hidrocefalia
Introdução
Introdução Hidrocefalia refere-se a um aumento no volume de líquido cefalorraquidiano intracraniano. Além dos sinais neurológicos, muitas vezes há declínio mental ou demência. Hidrocefalia é uma doença crônica do líquido cefalorraquidiano causada pela secreção excessiva de líquido cefalorraquidiano causada por doenças intracranianas ou (e) distúrbios de circulação e absorção, e uma doença crônica de aumento ventricular, que pertence à categoria de "resolver o crânio" da medicina tradicional chinesa. Crianças clínicas geralmente apresentam aumento da cabeça, expectoração aumentada, plenitude de tensão, sutura craniana, disfunção, queda de olhos, vômitos, convulsões, distúrbios de linguagem e movimento, retardo mental, cefaleia mais intermitente do adulto, inchaço da cabeça, afundamento da cabeça, tontura , tampões para os ouvidos do zumbido, diminuição da visão, fraqueza dos membros, etc.
Patógeno
Causa
Existem muitas causas de hidrocefalia, e existem vários motivos comuns:
1) Malformações congênitas como estenose do aqueduto mesencefálico, formação decidual ou atresia, atresia do poro interventricular (medula do quarto ventrículo ou oclusão lateral), malformação vascular cerebral, espinha bífida, saco amigdaliano cerebelar.
2) infecção de infecções intra-uterinas, como vários vírus, protozoários e meningite treponema pallidum não conseguiu controlar precoce, tecido fibroso hiperplásico obstrui a circulação do líquido cefalorraquidiano, ou inflamação intracraniana fetal também pode fazer o cérebro pool, subaracnóide A cavidade e aderências aracnoides são ocluídas.
3) Hemorragia hemorrágica causada por hemorragia intracraniana, má absorção de hemorragia intracraniana devido a lesão no nascimento.
4) Os tumores podem bloquear qualquer parte da circulação do líquido cefalorraquidiano, mais comum na vizinhança do quarto ventrículo, ou papiloma do plexo coróide.
5) Outros Algumas doenças metabólicas hereditárias, asfixia perinatal e neonatal, deficiência grave de vitamina A.
Examinar
Cheque
1. Ajuste da linha da cabeça ou tomografia computadorizada: a cavidade craniana é aumentada, o crânio é afinado, a sutura cranial é separada e o tornozelo anterior é aumentado.
2. Punção lombar: a cavidade lateral foi injetada com fenol vermelho neutro 1m1, a punção lombar foi realizada em 2 a 12 minutos, e o vermelho de fenol foi encontrado no LCR, sugerindo que hidrocefalia não obstrutiva era água. Se o vermelho de fenol não aparecer no LCR por 20 minutos, é sugestivo de hidrocefalia obstrutiva.
3. Angiografia ventricular: Injetando lentamente o oxigênio filtrado nos ventrículos e, em seguida, realizando exame de raio-x, pode-se observar a dilatação ventricular e o afinamento do córtex cerebral. Se a espessura do córtex cerebral for maior que 2 cm e a hidrocefalia puder ser aliviada, espera-se que a inteligência do paciente se recupere. Ao mesmo tempo, a ventriculografia também pode ajudar a identificar áreas obstruídas ou encontrar tumores intracranianos. Imagens de gás ventricular ou iodo solúvel em água podem mostrar a forma e o tamanho do sistema ventricular e a espessura do córtex cerebral.
4. Exame ultra-sonográfico bidimensional do crânio: Pode-se observar que não há deslocamento da onda mediana e o sistema ventricular está aumentado.
5. tomografia computadorizada ou ressonância magnética: ver o sistema ventricular é significativamente ampliado, e às vezes pode detectar a causa da hidrocefalia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Nos bebês, deve-se tomar cuidado para identificar o seguinte:
1. Crianças imaturas: A cabeça aumenta mais rapidamente, algumas se assemelham à hidrocefalia, mas os ventrículos não são grandes.
2. Raquitismo: O crânio é quase todo quadrado e tem outros sintomas de raquitismo.
3. Cabeça malformada: A cabeça é grande, o crescimento é rápido, existe uma deficiência mental óbvia, nenhum fenómeno de queda do globo ocular, a ventriculografia é normal.
4. Hematoma subdural crônico, o aumento da cabeça é mais lento, líquido mais vermelho ou amarelo pode ser visto sob a dura-máter, e há sangramento no fundo do olho.A TC pode confirmar o diagnóstico.
5. Lesões de ocupação do espaço intracraniano, como tumores, abscessos, etc.
Nos idosos, a hidrocefalia também precisa ser diferenciada da expansão do sistema ventricular relativo causada pela atrofia cerebral. Ambos podem ser identificados a partir de sintomas, exames de imagem e outros aspectos. Atrofia cerebral simples, sem sintomas típicos de hidrocefalia, como demência, incontinência urinária e instabilidade da marcha. Na tomografia e ressonância magnética, o sistema ventricular de atrofia cerebral é aumentado, e o sulco é alargado, a chave é que não há edema ao redor do ventrículo.
Os sintomas clínicos não são consistentes e estão relacionados à idade das alterações patológicas, à gravidade da patologia e à duração da doença. A hidrocefalia congênita fetal é maior que a de natimortos.Após o nascimento, a hidrocefalia pode aparecer em qualquer idade, a maioria ocorre 6 meses após o nascimento. Em pacientes mais jovens, a sutura craniana não é unida e o crânio é facilmente aumentado, de modo que os sintomas de aumento da pressão intracraniana são menores. A hidrocefalia manifesta-se principalmente por um aumento rápido e progressivo do crânio várias semanas ou meses após o nascimento. Os bebês normais aumentam de 1,2 a 1,3cm por mês nos primeiros seis meses da cabeça e de 2 a 3 vezes neste caso.O crânio é redondo, a testa frontal, a cabeça e o tornozelo aumentam de tamanho anormal e o tornozelo anterior é aumentado e aumentado. Separação das costuras, afinamento do crânio, e até mesmo a transparência, o aparecimento de "som quebrado pote" (Maceen) sinal. A testa é apresentada com uma veia inchada, o globo ocular está sob a coluna, e a esclera superior é frequentemente exposta (sinal do pôr-do-sol). A criança doente é apática, a cabeça não pode ser levantada e casos graves podem estar associados a disfunção cerebral, manifestada como epilepsia, visão e distúrbio olfatório, nistagmo, estrabismo, paralisia de membros e distúrbios inteligentes. Como a cabeça do bebê é compensatória, a dor de cabeça, o vômito e o edema da cabeça do nervo óptico não são óbvios.
