sinal de irritação meníngea
Introdução
Introdução A irritação meníngea é uma série de sintomas causados por lesões meníngeas, incluindo rigidez cervical, sinal de Kernig e sinal de Brudzinski. A rigidez do pescoço é um importante sinal objetivo de irritação meníngea, que se manifesta principalmente por vários graus de rigidez muscular, especialmente músculos extensores, a flexão da cabeça é obviamente restrita, isto é, a flexão passiva encontra resistência, e a curvatura da cabeça também está sujeita a certas Restrito, o movimento de rotação da cabeça é limitado à luz e a cabeça para trás não é forte. Encontrado em vários tipos de meningite, hemorragia subaracnóide, aumento da pressão intracraniana, doença cervical e assim por diante. O sinal de 2Kernig também é chamado de flexor e extensão do joelho.A posição de supino do paciente inclina a articulação do joelho em um ângulo reto e então flexiona passivamente a perna flexionada.Quando a articulação do joelho não pode ser endireitada, resistência e dor ocorrem e a articulação do joelho forma um ângulo menor que 135 °. Quando o sinal K é positivo. Kernig sinal positivo, além de sugerir que há sinais de irritação meníngea, sugere-se que a raiz posterior é estimulante, radiculopatia lombossacral, a dor é limitada à cintura e ao membro afetado, enquanto o sinal de estimulação meníngea sinal de Kernig é bilateral, e a mesma intensidade, dor Localizado no peito e nas costas e não se limitando à cintura e membros afetados. 3 pacientes de Brudzinski com supino em decúbito dorsal, flexão bilateral e flexão do joelho ao flexionar o pescoço; compressão das bochechas bilaterales causada por dupla abdução do braço e flexão do cotovelo; batendo sua sínfise púbica com dupla flexão do membro inferior e Adução, disse ser positivo para Brudzinski.
Patógeno
Causa
Em primeiro lugar, meningite infecciosa
É comum na inflamação do cérebro mole (coluna) causada por bactérias, vírus, espiroquetas, fungos e parasitas.
1, meningite bacteriana
1 meningite purulenta: tal como meningococo, pneumococos, estreptococos, estafilococos, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, aerobactérias, Klebsiella.
2 meningite bacteriana não supurativa: como Mycobacterium tuberculosis, Brucella e assim por diante.
2. Meningite viral, como enterovírus, escarro, arbovírus e vírus da caxumba.
3. Outras meningites infecciosas biológicas, como criptococo, leptospira, rickettsia, toxoplasmose, ameba, cisticercose, esquistossomose, etc.
Em segundo lugar, aracnoidite cerebral não infecciosa
1, lesão cerebral traumática pode causar reação inflamatória de meningite dura e macia e aracnóide.
2, sangrenta hemorragia subaracnoide fluido cérebro-espinhal ou lesão por punção lombar causada por vasos sanguíneos e cetona cerebral do sangue.
3, meningite cancerosa, como metástase meníngea de câncer, leucemia, infiltração meníngea de linfoma.
4, meningite reativa secundária a infecção sistêmica, envenenamento, bem como infecções como ouvido e nariz.
5, ventrículo ou injeção intratecal de drogas ou agentes de contraste se solúvel em água ou insolúvel em água como um fator químico, testes em animais confirmaram que a resposta meningite.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de ressonância magnética cerebral Exame de ressonância magnética cerebral Exame de EEG Exame de nervo cerebral Exame de função cerebral
I. História médica: Existem muitas causas de irritação meníngea.Para pacientes com irritação meníngea, a história médica detalhada e confiável e o exame físico detalhado são muito importantes.A maioria dos pacientes pode diagnosticar a causa da doença através da história clínica e do exame físico do clínico. Ao indagar sobre o histórico médico, deve-se prestar atenção ao início da doença, ao tempo de início e a sintomas como dor de cabeça, vômito e febre. Suores noturnos, falta de apetite, irritabilidade, perda de peso, etc.
Tem pressão alta, diabetes, doença cardíaca, malformação cerebrovascular, infecção, dor de cabeça, epilepsia, trauma, pneumonia, dor de garganta, diarréia, doenças sexualmente transmissíveis, Mycobacterium tuberculosis, Brucella, herpes, caxumba, criptococo, gancho Espiroquetas terminais, rickettsia, toxoplasmose. Ameba, cisticercose, esquistossomose, metástase de câncer, leucemia. Linfoma e infecções sistêmicas, envenenamento e infecções, como orelha e nariz, e injeção intraventricular ou intratecal de drogas ou agentes de contraste.
Segundo, o exame físico: para pacientes com irritação meníngea, deve ser inspecionado de maneira concentrada, incluindo:
1 temperatura corporal, pulso, pressão arterial, respiração;
2 com ou sem trauma;
3 pele com ou sem cabelo, sangramento e sudorese;
4 edema de fundo, hemorragia e exsudação;
5 com ou sem coma, convulsões, respiração anormal, alterações na pupila, etc .;
6 Bebês prestam atenção a sintomas respiratórios ou digestivos como vômitos, diarréia, tosse, febre, erupção cutânea, letargia, irritabilidade, hiperestesia, irritação ocular, etc., a parte frontal óssea não foi fechada, a sutura pode ser dividida, de modo que os sintomas de pressão intracraniana alta e Sinais de irritação meníngea aparecem tardiamente ou não são óbvios;
7 com ou sem paralisia do nervo cerebral.
Em terceiro lugar, inspeção laboratorial
1, sangue: o número total de glóbulos brancos e neutrófilos aumentou significativamente na meningite purulenta.
2, líquido cefalorraquidiano: deve ser medida a pressão, enviada para exame de rotina, bioquímico, citológico, imunoglobulina e enzimologia. Anticorpos específicos para tuberculose e / ou cultura bacteriana no sangue e no líquido cefalorraquidiano, testes de cisticercose, etc., se necessário. Tem significância diagnóstica para meningite e hemorragia subaracnóidea.
Em quarto lugar, inspeção auxiliar
1, EEG: significado de diagnóstico para encefalite.
2, exame de tomografia computadorizada do cérebro: para possíveis sinais de sistema neurológico ou complicações. Pode-se observar hemorragia subaracnóide, aumento ventricular, inchaço cerebral, derrame subdural, abscesso cerebral, abscesso epidural, etc., ependimite, anormalidades de baixa densidade ao redor dos ventrículos.
3, ressonância magnética craniocerebral: pode mostrar alterações no sinal do líquido cefalorraquidiano na meningite precoce, expansão subaracnóidea e edema cerebral difuso, infarto subcortical e hemorragia, ou derrame subdural.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
1. Rigidez do pescoço: A rigidez do pescoço é um importante sinal objetivo na irritação meníngea, caracterizada principalmente por diferentes graus de rigidez muscular, especialmente músculos extensores, a flexão da cabeça é obviamente restrita, isto é, a flexão passiva encontra resistência e o lado da cabeça se dobra. Também está sujeito a certas restrições, o movimento de rotação da cabeça é limitado e a cabeça para trás não é forte. Encontrado em vários tipos de meningite, hemorragia subaracnóide, aumento da pressão intracraniana, doença cervical e assim por diante.
2. Sinal de Kernig: também conhecido como flexor e extensão do joelho, a posição supina do paciente inclina a articulação do joelho em um ângulo reto e então flexiona passivamente a perna flexionada, quando a articulação do joelho não pode ser endireitada, há resistência e dor e o ângulo da articulação do joelho não é formado. É positivo para o sinal K a 135 °. Kernig sinal positivo, além de sugerir que há sinais de irritação meníngea, sugere-se que a raiz posterior é estimulante, radiculopatia lombossacral, a dor é limitada à cintura e ao membro afetado, enquanto o sinal de estimulação meníngea sinal de Kernig é bilateral, e a mesma intensidade, dor Localizado no peito e nas costas e não se limitando à cintura e membros afetados.
3.Plano de Brudzinski: o paciente está em decúbito dorsal, a flexão bilateral da medula e do joelho ocorre quando o pescoço está flexionado e as bochechas superiores bilaterais são pressionadas para causar dupla abdução e flexão do cotovelo, e a sínfise púbica aparece em dobro A flexão e adução das extremidades inferiores são chamadas positivas para Brudzinski.
