hemorragia intraventricular
Introdução
Introdução O ventrículo é uma cavidade no cérebro e existe um ventrículo lateral no hemisfério cerebral. A fissura sagital entre o tálamo e o hipotálamo é chamada de terceiro ventrículo. O quarto ventrículo é entre Yannao, Qiao e Cerebelo. Existem pequenos orifícios em cada ventrículo. Hemorragia ventricular refere-se a sangramento nesses compartimentos. Dividido em primário e secundário. A ruptura da artéria coroidal na parede ventricular é denominada hemorragia ventricular primária, que é relativamente rara. Hemorragia no parênquima cerebral é quebrada no ventrículo e é chamada de hemorragia ventricular secundária. Este tipo de sangramento é mais comum. Na prática clínica, além das manifestações gerais de hemorragia cerebral, a hemorragia ventricular freqüentemente apresenta algumas manifestações especiais, que são sinais de que o sangue se rompe nos ventrículos.
Patógeno
Causa
A incidência de hemorragia intraventricular primária é responsável por 3,1% a 8,6% da hemorragia cerebral [1], e a taxa de mortalidade é de 46%. Geralmente a doença é causada por ruptura da malformação vascular da parede ventricular, microaneurisma de hipertensão, aneurisma do plexo coroide, causas raras são: tumor cerebral, sangramento de qualidade, ruptura venosa, hidrocefalia congênita. Além disso, por razões desconhecidas, muitas pessoas pensam em doença vascular oculta.
A patogênese da HPIV está intimamente relacionada às características do suprimento sanguíneo para a parede ventricular. De acordo com o estudo do suprimento sangüíneo para o ventrículo próximo ao ventrículo, os vasos sangüíneos das artérias coróide anterior e posterior e as artérias semelhantes a feijão são radialmente distribuídos à substância branca e aos núcleos da substância cinzenta na faixa 1,5cm próxima ao ventrículo. Os vasos sanguíneos parenquimatosos suprem concentricidade à parte mais profunda do sangue, no lado de 1,5cm do ventrículo, os dois grupos de vasos sanguíneos formam uma bacia hidrostática, que são arteríolas terminais, que não coincidem entre si e têm má circulação colateral, sendo altamente suscetível. Dano isquêmico. Além disso, esses vasos sanguíneos formam uma rede vascular sob a membrana ependimal, e suas extremidades distais são dilatadas e propensas a sangramento.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de Queda da TAC do cérebro
(1) hemorragia do ventrículo lateral e do terceiro ventrículo
1 início rápido, coma profundo rápido, um pequeno número de consciente.
2 vômito, hematêmese.
3 reflexos patológicos bilaterais aparecem.
A tensão muscular dos membros é aumentada, e há tensão muscular espontânea periódica no estágio inicial Quando o cérebro está paralisado ou o cérebro é forte, os membros ficam flácidos.
5 redução bilateral da pupila, flutuação do globo ocular, estrabismo de separação.
6 frequentemente apresentam lesões hipotalâmicas, com temperatura corporal elevada, frequência cardíaca, pulso lento e rápido, congestão facial e sudorese, aumento de açúcar no sangue e glóbulos brancos. Edema pulmonar precoce e alterações no ritmo e frequência respiratórios.
7 pressão do líquido cefalorraquidiano é alta, sangrenta.
(2) hemorragia do quarto ventrículo
Frequentemente causada por hemorragia no tronco encefálico ou cerebelar secundária ao quarto ventrículo, dano ao centro de vida medular, freqüentemente morria em poucas horas. No curto tempo de sobrevivência, o seguinte desempenho pode ser alcançado:
1 No estágio inicial da doença, a perturbação da consciência era mais leve e depois evoluiu rapidamente para um coma profundo.
2 vômitos, soluços, reflexos de expectoração desapareceram, reflexos patológicos.
3 febre alta, temperatura corporal, muitas vezes atinge 40 ° C ou mais.
4 Nenhuma hiperatividade reflexiva ou espontânea, nenhuma ação tateando e apontando.
5 O reflexo vestibular desaparece.
6 edema pulmonar precoce e distúrbios respiratórios.
7 batimento cardíaco diminui, ritmo irregular, a pressão arterial cai.
8 líquido cefalorraquidiano é sangrento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Hemorragia talâmica: a hidrocefalia obstrutiva é propensa a ocorrer depois que a hemorragia talâmica se rompe nos ventrículos. Hemorragia do tálamo causou hidrocefalia obstrutiva, o paciente estava em coma no momento do início, aliviado após o tratamento conservador da medicina interna, a obstrução foi aliviada e a consciência foi restaurada. Coma no momento do início leva à morte. A quantidade de hemorragia talâmica invadiu os ventrículos, e houve 23 casos com mais de 15ml, indicando que quanto maior a quantidade de sangramento, maior a possibilidade de invasão dos ventrículos.
Hemorragia cerebral em ponte: cerca de 10% da hemorragia cerebral, causada principalmente pela ruptura da ponte da artéria basilar. As manifestações clínicas incluem cefaleia súbita, vômitos, tontura, diplopia, diferentes eixos do olho, paralisia lateral, expectoração cruzada ou hemiplegia, tetraplegia. Quando a quantidade de sangramento é pequena, a consciência do paciente pode ser expressa como algumas síndromes típicas, como síndrome foville, síndrome de millard-gubler, síndrome atresia, etc., podendo ser acompanhada de febre alta, sudorese, úlceras por estresse, edema agudo pulmonar Isquemia miocárdica aguda e até infarto do miocárdio. Quando uma grande quantidade de hemorragia ocorre, o hematoma se espalha para ambos os lados da ponte e da parte coberta da ponte.O paciente rapidamente entra em coma.As pupilas bilaterais são parecidas com agulhas, paralisia de visão lateral, tetraplegia, dificuldade respiratória e têm um ataque de força cerebral.Eles também podem vomitar conteúdo estomacal marrom. Existem sintomas na linha média, como hipertermia central, geralmente morrendo em 48 horas.
Hemorragia profunda do parênquima cerebral: A hemorragia cerebral hipertensiva ocorre principalmente nas arteríolas profundas do cérebro. A hemorragia cerebral hipertensiva é uma das complicações mais graves da hipertensão, sendo a taxa de incidência masculina um pouco maior, mais comum em idosos de 50 a 60 anos, mas também pode ocorrer em pacientes hipertensos jovens. As características clínicas são dores de cabeça repentinas e graves, e muitas vezes acompanhadas de convulsões, letargia ou coma. Hemiplegia e alterações pupilares ocorreram no lado contralateral do hematoma e as pupilas de ambos os lados foram estreitadas na fase inicial, quando o hematoma se expandiu, o edema cerebral se agravou, a pressão intracraniana aumentou, a paralisia cerebral causada pelas pupilas dilatadas no lado do hematoma, distúrbios respiratórios e pulso desacelerou. A pressão sanguínea está elevada. Então isso se transformou em fracasso central. Hemorragia cerebelar: refere-se ao sangramento no parênquima do cerebelo, que está diretamente relacionado à hipertensão. A maioria dos sintomas súbitos de tontura, vômitos freqüentes, cefaléia occipital, um lado da ataxia dos membros superiores e inferiores sem paralisia óbvia, pode ter nistagmo, um dos lados da paralisia facial. Um pequeno número de progressivas subagudas, semelhantes às lesões que ocupam espaço no cerebelo. Hemorragia maciça grave mostrou pressão intracraniana progressiva rápida e logo entrou em coma. Mais de 48 horas, o travesseiro foi esmagado e morreu.
