neuralgia pós-herpética
Introdução
Introdução A neuralgia pós-herpética é uma síndrome de dor neuropática que ocorre após a infecção pelo herpes zoster agudo. A maioria dos pacientes com herpes zoster pode ser recuperada após o tratamento, mas alguns pacientes têm dor na área da pele danificada após o herpes ter cicatrizado por mais de 3 meses, chamado neuralgia pós-herpética. A neuralgia após a erupção dura mais tempo, especialmente em pacientes idosos. Pode haver mais de meio ano.
Patógeno
Causa
Após a infecção pelo vírus herpes zoster, 10% dos pacientes apresentam dor há mais de um mês e, se não forem tratados ou tratados de maneira inadequada, a dor ainda pode existir após o desaparecimento do herpes e, em alguns casos, mais de algumas décadas. Relaciona-se à idade de início, com menos de 40 anos de idade, com taxa de incidência acima de 60 anos e incidência de 75% de 75%, sendo que cerca de 10% a 25% dos pacientes com neuralgia residual podem continuar a sofrer mais que a dor. Um ano. Pode aparecer antes da erupção ou com uma erupção cutânea.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Testes laboratoriais para infecções fúngicas
Esta parte do paciente é responsável por 9 a 34% do total do herpes zoster agudo. A área da pele da área danificada tem acupuntura ou sensação de queimação, e a dor é grave, o paciente está profundamente perturbado, a dieta normal e o sono são afetados, o que é muito doloroso.
Inspeção de laboratório:
Para alguns casos que são difíceis de diagnosticar clinicamente, o diagnóstico citológico ou histológico pode ser usado. Para a cultura de tecidos, essencialmente como com o herpes simples, os anticorpos e vesículas séricos contêm antígenos de ligação ao complemento por imunofluorescência. Células gigantes com núcleos de coloração profunda foram observadas no início do esfregaço de células, e também foram encontradas em amostras de tecido de úlcera ou base de bolha.
A imunofluorescência usando soro específico anti-VZV pode detectar o antígeno VZV em células doentes, o que é útil para o diagnóstico rápido. Outros também podem usar técnicas marcadas com enzimas ou anticorpos monoclonais específicos para melhores resultados de diagnóstico.
A histopatologia mostrou: 1 gânglio tem infiltração de células inflamatórias, hemorragia e degeneração, formação de bolhas perto da epiderme e da derme, inchaço e degeneração das células da bolha. 2 Existem linfócitos, fibroblastos, leucócitos polinucleares, plasmócitos e monócitos infiltrando-se sob as bolhas. 3 Os corpos de inclusão de herpes zóster do Lipsch-ütz podem ser vistos no núcleo das células afetadas. 4 herpes zoster vasculite e sangramento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dor de Raios na Pele: Se houver "dor de relâmpago" na superfície da pele e uma situação semelhante ocorrer por vários dias, pode ser herpes zoster assintomático. A pele da parte doente tem o tamanho de feijão mungo, as pápulas com grande tensão e as bolhas.A luz pode ter um intervalo de pele normal em cada cluster.Em casos graves, as peças grandes podem ser fundidas e distribuídas em forma de tira.Depois de alguns dias, as bolhas claras e transparentes tornam pus turva. A bolha pode ser parcialmente quebrada para formar um esmagamento, e esse tipo de síndrome é mais fácil de distinguir. No entanto, em alguns casos, há apenas neuralgia e nenhum dano à pele.Este herpes zoster assintomático é facilmente diagnosticada erroneamente. Se a lesão ocorre na face, é fácil ser diagnosticada erroneamente como neuralgia do trigêmeo, ocorre na borda da costela e é facilmente confundida com neuralgia intercostal. Outro diagnóstico errado é angina pectoris, doença ulcerosa, cólica biliar ou renal, apendicite ou glaucoma inicial. Muitas vezes, alguns pacientes de meia-idade e idosos ainda sentem dor após o herpes zoster ter se retirado completamente, e a pele local está intacta, mas sem ousar tocar. Isso ocorre porque a natureza da dor do herpes zoster é a inflamação ou mesmo a necrose dos gânglios afetados, o grau de dor e a duração do tempo não são necessariamente consistentes com a erupção cutânea. Especialmente se a condição física é ruim, ou se o tratamento não é oportuno, a dor pode durar vários meses ou até mais.
Dor na pele: A dor na pele é dividida em dois tipos: dor rápida e dor lenta, dor rápida é um formigamento agudo e agudo, a dor lenta é uma dor ardente que é incerta e insuportável. A dor rápida é muito rápida quando a pele é estimulada.É uma picada aguda e aguda que é rapidamente removida após a estimulação ser removida.A dor lenta é uma dor ardente que é incerta e insuportável. Ela ocorre após 0,5 a 1 segundo após a estimulação e dura muito tempo, acompanhada por alterações na freqüência cardíaca, pressão arterial, respiração e humor.
Esta parte do paciente é responsável por 9 a 34% do total do herpes zoster agudo. A área da pele da área danificada tem acupuntura ou sensação de queimação, e a dor é grave, o paciente está profundamente perturbado, a dieta normal e o sono são afetados, o que é muito doloroso.
