abscesso pélvico
Introdução
Introdução A maioria dos abscessos pélvicos não é tratada prontamente pela inflamação aguda do tecido conjuntivo pélvico, formando um abscesso pélvico, que pode ser confinado a um ou ambos os lados do útero, e o pus flui para a cavidade pélvica profunda. A cavidade pélvica está na parte mais baixa da cavidade abdominal, e o exsudato inflamatório ou pus na cavidade abdominal flui facilmente para dentro, formando um abscesso pélvico. Como a área peritoneal pélvica é pequena, a absorção de toxinas também é menor, então os sintomas de envenenamento sistêmico são leves e os sintomas locais são relativamente óbvios. Seu efeito terapêutico é bom e não há sintomas prognósticos graves.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença:
Os patógenos formados pelo abscesso pélvico são principalmente bactérias aeróbias, bactérias anaeróbias, gonococo, clamídia, micoplasma, etc., mas principalmente bactérias anaeróbias, sendo o mais comumente encontrado na cultura de pus o Bacteroides fragilis e o intestino grosso. Escherichia coli, nos últimos anos, constatou-se que os actinomicetos (principalmente o gênero Actinomyces) são patógenos comuns causadores de abscessos pélvicos e estão relacionados à colocação de dispositivos intrauterinos, patógeno de difícil cultura, sendo cultivado por métodos gerais. A falha em produzir um patógeno não significa que o patógeno não exista. Os abscessos pélvicos são frequentemente atrasados ou recorrentes no tratamento da salpingite aguda e ocorrem após a aplicação de um dispositivo intra-uterino.
(2) Patogênese:
O empiema da tuba uterina é desenvolvido a partir da salpingite aguda.Quando o guarda-chuva e o istmo das tubas uterinas são fechados devido a aderências inflamatórias, quanto mais pus na luz, maior a massa semelhante à salsicha pode ser formada. A ovulação ovariana, como a tuba uterina, tem inflamação aguda, e as secreções podem entrar no ovário através da ovulação do ovário e gradualmente formar um abscesso. No caso de inflamação da tuba uterina, se a extremidade do guarda-chuva não estiver fechada, as secreções inflamatórias e purulentas no lúmen podem fluir para a cavidade pélvica e seus órgãos e se acumular entre elas. Se o pus afunda no reto uterino, ou o pus que é exsudado do peritônio pélvico grave flui para o assoalho pélvico, ele pode formar um abscesso no assoalho pélvico, que pode ser coberto pela tuba uterina, ovário e intestino. A inflamação aguda do tecido conjuntivo pélvico também pode formar um abcesso se não for tratada a tempo, e o pus pode fluir para o reto vaginal para formar uma massa.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Rotina de urina rotineira e pélvica de hipertensão vaginal
1. inflamação da inserção aguda: Após a formação de abscesso, há febre alta, e a temperatura do corpo pode atingir cerca de 39 ° C. Freqüência cardíaca e dor no baixo ventre, dor abdominal aguda representaram 89%, dor crônica representaram 19%, acompanhada de aumento do corrimento vaginal, sangramento uterino anormal. O exame pélvico tem sensibilidade abdominal e dor cervical óbvias, o útero e a área de fixação dupla também apresentam sensibilidade severa e, devido à sensibilidade, o duplo diagnóstico não é satisfatório. Às vezes, o útero pode ser visto no lado do útero e na parte superior do útero e do reto.alguns pacientes têm um início lento, o processo de formação de abscessos é lento, os sintomas não são óbvios e até mesmo não há febre.
2. Desempenho do abscesso: os sintomas continuam a se deteriorar, hipertermia do tipo relaxamento, sinal de irritação peritoneal é mais evidente, sintomas de irritação retal e da bexiga, como pressão retal, defecação e disúria, e sintomas de envenenamento sistêmico. Duplo diagnóstico e exame anal mostraram que a cavidade pélvica estava cheia, e o útero retal estava espesso, duro ou ondulado, acompanhado por uma sensibilidade evidente.
3. Desempenho da ruptura de abscesso: Após uma grande quantidade de pus e sangue, piúria ou grande quantidade de pus descarregada pela vagina, os sinais clínicos como febre alta, dor abdominal, sensibilidade abdominal e outros sinais são obviamente melhorados, e a massa original desaparece ou encolhe, indicando que o abscesso pélvico foi direcionado para o reto e bexiga. A vagina está desgastada.
4. Abscesso quebrado no desempenho da cavidade abdominal: deterioração súbita da condição ou dor abdominal inferior continuou a aumentar a dor abdominal completa, acompanhada de náuseas, vômitos, calafrios, seguido por um pulso fraco, queda rápida da pressão arterial, gotejamento de suor frio e assim por diante. A respiração abdominal desapareceu, a sensibilidade difusa em todo o abdômen, a sensibilidade dolorosa, a tensão muscular e a distensão abdominal, os sons intestinais enfraqueceram ou desapareceram. Sugere-se que o abcesso pélvico limitado seja quebrado na cavidade abdominal e deve ser tratado com urgência.
De acordo com a história, sintomas e o exame acima, não há dificuldade no diagnóstico de abscessos pélvicos grandes e baixos com flutuações e sensibilidade.Por exemplo, após o parto, após cesariana, após o aborto ou outra cirurgia cervical, o paciente apresenta febre alta e abdome inferior. Dor, contagem de glóbulos brancos aumentada, sedimentação de sangue é rápida, mais pode ser diagnosticada. Após a punção e punção, o pus pode ser diagnosticado. O pus deve ser cultivado como uma bactéria comum e anaeróbica para identificar o tipo de patógeno para tratamento antibiótico direcionado.
Na posição mais elevada da massa inflamatória uterina, é difícil determinar se a massa é um abscesso apenas por exame ginecológico, e não é seguro realizar a punção ilíaca posterior vaginal, devendo ser utilizado o método de diagnóstico auxiliar acima.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
As manifestações clínicas do abscesso pélvico são semelhantes a endometrite aguda e inflamação de inserção aguda, inflamação do tecido conjuntivo pélvico agudo, etc., difícil de identificar, deve prestar atenção ao curso da progressão da doença. A doença inflamatória pélvica aguda tratada com antibióticos adequados e suficientes por 48 a 72 horas, a condição não melhorou, combinada com manifestações clínicas e exame auxiliar, não é difícil confirmar o diagnóstico.
1. inflamação da inserção aguda: Após a formação de abscesso, há febre alta, e a temperatura do corpo pode atingir cerca de 39 ° C. Freqüência cardíaca e dor no baixo ventre, dor abdominal aguda representaram 89%, dor crônica representaram 19%, acompanhada de aumento do corrimento vaginal, sangramento uterino anormal. O exame pélvico tem sensibilidade abdominal e dor cervical óbvias, o útero e a área de fixação dupla também apresentam sensibilidade severa e, devido à sensibilidade, o duplo diagnóstico não é satisfatório. Às vezes, o útero pode ser visto no lado do útero e na parte superior do útero e do reto.alguns pacientes têm um início lento, o processo de formação de abscessos é lento, os sintomas não são óbvios e até mesmo não há febre.
2. Desempenho do abscesso: os sintomas continuam a se deteriorar, hipertermia do tipo relaxamento, sinal de irritação peritoneal é mais evidente, sintomas de irritação retal e da bexiga, como pressão retal, defecação e disúria, e sintomas de envenenamento sistêmico. Duplo diagnóstico e exame anal mostraram que a cavidade pélvica estava cheia, e o útero retal estava espesso, duro ou ondulado, acompanhado por uma sensibilidade evidente.
3. Desempenho da ruptura de abscesso: Após uma grande quantidade de pus e sangue, piúria ou grande quantidade de pus descarregada pela vagina, os sinais clínicos como febre alta, dor abdominal, sensibilidade abdominal e outros sinais são obviamente melhorados, e a massa original desaparece ou encolhe, indicando que o abscesso pélvico foi direcionado para o reto e bexiga. A vagina está desgastada.
4. Abscesso quebrado no desempenho da cavidade abdominal: deterioração súbita da condição ou dor abdominal inferior continuou a aumentar a dor abdominal completa, acompanhada de náuseas, vômitos, calafrios, seguido por um pulso fraco, queda rápida da pressão arterial, gotejamento de suor frio e assim por diante. A respiração abdominal desapareceu, a sensibilidade difusa em todo o abdômen, a sensibilidade dolorosa, a tensão muscular e a distensão abdominal, os sons intestinais enfraqueceram ou desapareceram. Sugere-se que o abcesso pélvico limitado seja quebrado na cavidade abdominal e deve ser tratado com urgência.
De acordo com a história, sintomas e o exame acima, não há dificuldade no diagnóstico de abscessos pélvicos grandes e baixos com flutuações e sensibilidade.Por exemplo, após o parto, após cesariana, após o aborto ou outra cirurgia cervical, o paciente apresenta febre alta e abdome inferior. Dor, contagem de glóbulos brancos aumentada, sedimentação de sangue é rápida, mais pode ser diagnosticada. Após a punção e punção, o pus pode ser diagnosticado. O pus deve ser cultivado como uma bactéria comum e anaeróbica para identificar o tipo de patógeno para tratamento antibiótico direcionado.
Na posição mais elevada da massa inflamatória uterina, é difícil determinar se a massa é um abscesso apenas por exame ginecológico, e não é seguro realizar a punção ilíaca posterior vaginal, devendo ser utilizado o método de diagnóstico auxiliar acima.
