Dificuldade para defecar

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Diagnóstico

Introdução

Introdução A constipação não é uma doença, mas um sintoma que pode ser visto em muitas doenças, tem diferentes significados em diferentes pacientes, incluindo: 1. A quantidade de fezes é muito pequena, muito difícil e dificulta a defecação. 2, dificuldade em defecar e algumas síndromes especiais, como defecação forçada a longo prazo, sensação retal, evacuações incompletas ou necessidade de ajudar na defecação. 3. O número de evacuações é inferior a 2-3 vezes por semana.

Patógeno

Causa

Fatores dietéticos

Algumas pessoas comem muito pouco, a comida é muito fina, a celulose e a água na comida são insuficientes, e o trato intestinal não pode formar certa quantidade de estimulação, o peristaltismo intestinal é lento, o resíduo alimentar não pode ser empurrado para o reto a tempo e o tempo de permanência no intestino é prolongado. A absorção excessiva de umidade faz com que as fezes sequem. Devido à pequena quantidade de resíduo fecal após a entrada no reto, uma pressão suficiente não pode ser formada para estimular as células neurossensitivas a produzir reflexos de defecação e causar constipação.

2. defecação insuficiente

Durante a defecação, não apenas o relaxamento do esfíncter anal, mas também os músculos levantadores do ânus são puxados para cima e para fora, e os músculos diafragmáticos são abaixados, os músculos abdominais contraídos e a respiração é forçada a empurrar as fezes para fora. Doença longa e frágil de longa duração no leito, no pós-parto, etc., devido à contração do diafragma, músculos abdominais, esfíncter anal, pressão abdominal enfraquecida, o poder de defecar é insuficiente, as fezes não são limpas, as fezes são residuais e a defecação é difícil.

3. Atraso no tempo das fezes

Algumas pessoas consideram as fezes irrelevantes, podem ser precoces ou tardias, negligenciam o hábito de evacuações regulares ou devido ao trabalho ocupado, estresse emocional, vida útil das viagens etc. atrasam o tempo das fezes para que o reto que atingiu o reto retorne ao cólon; Ou intervalo de fezes prolongado devido a doenças anais como fissura anal e hemorróidas, medo da dor, medo de sangramento e falta de movimentos intestinais. Isso pode fazer com que as células nervosas da parede retal reajam à reação sensível à pressão após as fezes entrarem no reto, de modo que o tempo de permanência das fezes no reto seja prolongado sem causar uma sensação de defecação, e é difícil formar a defecação habitual.

4. Perda excessiva de água

Uma grande quantidade de sudorese, vômitos, diarréia, perda de sangue e febre pode causar perda de água e causa compensatória de fezes secas.

5. Resistência orgânica é bloqueada

No caso de estenose no intestino ou compressão fora do intestino, como tumores benignos e malignos do intestino, estenose intestinal causada por inflamação crônica, fístula retal causada por megacólon, adesão intestinal após a cirurgia, obstrução intestinal parcial, etc. ou grandes tumores na cavidade abdominal, como cistos ovarianos, miomas uterinos, bem como gravidez, compressão ascítica do intestino grosso, etc., fezes controláveis através dos obstáculos, permanecendo no intestino por muito tempo, formando um movimento intestinal difícil.

6. Lesões do intestino grosso

Tais como colite alérgica, diverticulite do intestino grosso, megacólon congênito e outras doenças podem causar fístula do intestino grosso, distúrbios do movimento, de modo que as fezes é difícil de passar ea dificuldade de defecar.

7. Dificuldades na defecação causada por efeitos de drogas

Tomar carbonato de cálcio, hidróxido de alumínio, atropina, probufen, morfina, fenipiridina, carbonato de bário, etc., e envenenamento por metais como chumbo, arsênico, mercúrio, fósforo, etc. podem causar dificuldade na defecação. O abuso de laxantes a longo prazo reduz o estresse das células neuromusculares na parede intestinal.Mesmo se houver fezes suficientes nos intestinos, os reflexos normais de peristalse e defecação não podem ser produzidos, o que leva à defecação intratável.

8. Dificuldades na defecação causada por fatores mentais

Estimulação mental, horror, estresse emocional, ansiedade, ansiedade ou alta concentração de um determinado trabalho podem fazer com que a intenção desapareça, dificultando a defecação.

Além disso, distúrbios do sistema nervoso, distúrbios endócrinos, deficiência de vitaminas, etc. também podem causar dificuldade na defecação.

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Cheque

Inspeção relacionada

Sigmoidoscopia de teste de ejeção por colonoscopia de fibra óptica

Causas comuns de defecação são constipação habitual, doenças neurológicas, tumores do cólon e assim por diante. Dificuldades agudas de defecação são causadas principalmente por infecção aguda ou por obstrução intestinal.

(1) dificuldades habituais de defecação

Na história médica, geralmente há o hábito de comer um eclipse parcial, não comer legumes ou comer muito bem, ou não ter desenvolvido o hábito de defecar a tempo. Banheiros inconvenientes ou ambientes de trabalho são inconvenientes para a defecação, e o estresse emocional também afeta a constipação habitual.

(2) síndrome do intestino irritável

Existem três manifestações clínicas da síndrome do intestino irritável: fístula colônica, diarreia aquosa indolor, intermitente e intermitente, constipação alternada e diarréia.

(3) enteropatia laxante

O paciente começou a usar laxantes para a descarga suave de evacuações, e a aplicação a longo prazo da dependência de defecação em laxantes foi denominada enteropatia laxativa.

(4) câncer colorretal

O câncer colorretal inclui câncer de cólon e reto. Os primeiros sintomas do câncer colorretal não são óbvios, alterações nos hábitos intestinais, como constipação ou diarréia, ou uma alternação dos dois podem ser manifestações precoces do câncer colorretal, o sangramento pós-prandial é um sintoma comum de câncer colorretal.

(5) megacólon

Megacólon refere-se a uma expansão significativa do cólon com dificuldades severas de defecação. Pode ocorrer em qualquer idade e pode ser adquirido congenitamente ou adquirido.

(6) Dificuldades na defecação causadas por outras causas

A constipação aguda é mais comum na obstrução intestinal, adesão intestinal após cirurgia abdominal, megacólon tóxico, peritonite aguda, intussuscepção e assim por diante.

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

1. constipação obstrutiva do cólon:

(1) Além da constipação, os pacientes geralmente apresentam sintomas como inchaço, dor abdominal, náusea e vômito.

(2) tumores do cólon, aderências intestinais e outra obstrução intestinal crônica, o início é mais lento, a constipação está piorando gradualmente, um pequeno número de pacientes com câncer de cólon esquerdo com fezes pode ser bom; se obstrução intestinal aguda, o início é mais rápido, A condição é mais pesada, dor abdominal, náuseas, vômitos e outros sintomas são mais graves do que constipação, pacientes com doença isquêmica do intestino, como infarto vascular mesentérico agudo ou trombose, também com dor abdominal intensa como primeiro sintoma, podem ser acompanhados de náuseas e vômitos e constipação No entanto, os pacientes geralmente apresentam fezes sanguinolentas.

(3) Se a película plana abdominal estiver em degraus, é importante para o diagnóstico de obstrução intestinal.

(4) enema de bário de raios-X ou colonoscopia pode detectar pólipos, câncer e outras doenças.

2. Síndrome do intestino irritável (tipo de constipação):

(1) A constipação é frequentemente afetada por fatores como estresse emocional ou ansiedade. Os pacientes geralmente têm história de diarréia em estágio e apenas alguns pacientes são responsáveis apenas pelo desempenho principal.

(2) O exame de enema com bário pode, às vezes, encontrar alguns segmentos intestinais que mostram uma alteração na expectoração, mas a parede intestinal é lisa.

(3) A colonoscopia às vezes descobre que é difícil passar o tubo intestinal pelo tubo do intestino, e o paciente tem dor e outro desconforto, mas não apresenta lesões orgânicas óbvias.

3. constipação redutora de tensão:

(1) Mais comum em idosos, com desnutrição crônica ou visceral. A constipação é causada por movimentos intestinais enfraquecidos, e muitos deles têm uma história de uso a longo prazo de laxantes.

(2) Quando a tintura oral é examinada, o tempo para a tintura passar pelo intestino delgado e cólon é significativamente prolongado.

(3) Determinação do tempo de trânsito do cólon. O método de Bouchoucha é geralmente usado para determinar o tempo de trânsito (DTT) do marcador radiopaco no cólon, e quando o marcador não é excretado após 72 horas, pode ser considerado uma constipação de trânsito lento.

(4) A colonoscopia geralmente não apresenta lesões orgânicas.

4. constipação retal:

(1) Devido a fissuras anais, como fissura anal, fístula e núcleo, o paciente sente dor nas fezes, tem medo de evacuações, falta de conveniência a longo prazo, evacuação lenta e constipação, de modo que as fezes se acumulam no reto. É grosso e firme, e às vezes há sangue fora das fezes.

(2) Um pequeno número de pacientes tem fezes secas, como as castanhas, e há dor no baixo-ventre esquerdo, que é causada pelo cólon sigmóide.

(3) O núcleo periorbital anal, a fissura anal e a fístula anal podem ser encontrados durante o exame anal.

(4) Quando o enema de bário foi encontrado, o cólon da expectoração era estreito, mas a parede intestinal era lisa e livre de defeitos.

(5) Determinação da pressão no reto e ânus e determinação da eletromiografia no reto. Quando a pressão ou EMG é anormal, é propício para o diagnóstico de constipação obstrutiva de saída.

(6) Colonoscopia Além das lesões perianais, não havia lesões orgânicas no reto e no cólon superior.