pigmentação da pele
Introdução
Introdução A cor da pele é determinada pela melanina (marrom), caroteno (amarelo) na epiderme, hemoglobina oxidada (vermelho) nos capilares dérmicos e hemoglobina reduzida (azul) na veia, sendo a melanina a mais importante. Além das diferenças étnicas e individuais na cor da pele, as pessoas normais muitas vezes apresentam pigmentação fisiológica nas partes expostas, rugas e partes friccionadas, portanto, a mudança da cor da pele deve ser comparada com a pele ao redor do paciente e da parte afetada. Não deve ser julgado apenas a partir da profundidade da cor.
Patógeno
Causa
O mecanismo das anormalidades do pigmento é complicado, algumas doenças de pele pigmentadas são causadas por fatores genéticos, algumas são causadas por fatores secundários, outras não são claras. Este capítulo tem várias explicações para sua classificação etiológica.
1. Pigmentação baseada no aumento da melanina
1. Fatores genéticos
Sardas distúrbio de pigmentação simetria hereditária, doença de pele negra racial, coloração na doença de pele, etc.
2, fatores endócrinos
Gravidez melasma, doença de Addison, hipertireoidismo, acromegalia, síndrome de Cushing, acantose nigricans, etc.
3, máquinas físicas, estimulação química
Pigmentação causada pelo aquecimento das queimaduras solares, irritação mecânica, enegrecimento por alcatrão, melanose rara, escurecimento por arsênico, pigmentação por drogas, etc.
4, inflamação da pigmentação
Musgo Plano, eczema crônico, dermatite, amiloidose cutânea, erupção medicamentosa fixa, lúpus eritematoso, erupção cutânea cancerosa, espinhas, sífilis pigmentados, dermatite cosmética
5, doenças sistêmicas
(1) Infecção crônica: malária, febre, esquistossomose, tuberculose, etc.
(2) doenças neoplásicas: linfoma, dor, síndrome do ACTH ectópico, melanoma, etc.
(3) Doenças do sistema nervoso: doenças que envolvem diencéfalo e substância negra, degeneração hepatolenticular, ependimoma, esquizofrenia, etc.
(4) doença do tecido conjuntivo: dermatomiosite sistêmica esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico.
(5) doença hepática e renal crônica, anemia pode mostrar pigmentação.
(6) Deficiência de vitamina: A vitamina A carece de vitamina B e deficiência de ácido fólico, deficiência de ácido, deficiência de vitamina C
Em segundo lugar, a pigmentação baseada no aumento do número de melanócitos
1. Fatores genéticos
Doença de pele negra, displasia dermatológica, melanose, melanose perioral, etc.
2, a doença
Melanoma juvenil derivado de cor congenital color nevus nervo pele enegrecimento doença, doença azul, pele de animal, etc.
3. Razões congênitas ou inexplicadas
Síndrome de Albright, placa mongol, doença de Ota Ito, melanoma maligno de sardas.
Em terceiro lugar, a pigmentação endógena não-melanina
1, pigmentação transmitida pelo sangue roxo epilepsia glóbulos vermelhos em si sensível, doença de pele pigmentada roxo progressiva pigmentada epilepsia roxa doença de pele semelhante a musgo, doença do grupo vermelho, membro cianose rede reticular.
2, pigmentação amarela
Carotenemia, doença amarelada, icterícia.
Quarta, pigmentação exógena
1, pigmentação de metal
Manchas de pigmentação causadas por compostos de ouro, prata, chumbo e mercúrio
2, pigmentação de matéria estranha
Tatuagens inchadas com grânulos em pó.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Microscopia de rotina de sangue
Primeiro, histórico médico
O projeto geral tem o mesmo histórico detalhado de outros capítulos. Tais como tempo de início, idade, extensão, desenvolvimento de anormalidades de pigmento, se há sintomas locais ou sintomas sistêmicos, os fatores de incidência são primários ou secundários, o efeito do tratamento anterior, se há história familiar, história genética e assim por diante.
Em segundo lugar, o exame físico
Verifique as anormalidades de cor para determinar a cor das anormalidades do pigmento. Se a placa amarelo-marrom ocorre na face, é encontrada no cloasma, marrom avermelhado é encontrado no eritema da face e pescoço, marrom-azul é encontrado na doença de Ota, preto claro é visto na melanose de Riel, branco de porcelana é encontrado na epilepsia branca; Há boa expectoração na pena branca. Por exemplo, manchas marrons pigmentadas que aparecem no tronco são encontradas em manchas de café, o marrom azul é encontrado em manchas mongóis, o marrom claro é encontrado no sarampo, e a pigmentação em partes expostas das extremidades está associada à alergia de contato e sensibilidade à luz. Anormalidades pigmentares com aparência física limitada acima da superfície da pele são encontradas em ácaros. A pigmentação generalizada é vista em doenças sistêmicas, como esclerodermia sistêmica, dermatomiosite e pele kala-azar de Addison. O branqueamento generalizado da pele é visto no albinismo, e manchas brancas limitadas são vistas na epilepsia branca.
Em terceiro lugar, inspeção laboratorial
O exame histopatológico é de grande importância para o diagnóstico de anormalidades pigmentares, em particular, os danos da pigmentação se tornam mais escuros e mais escuros a curto prazo, e o exame anatomopatológico é necessário para prevenir a transformação maligna. Anormalidades do pigmento causadas por doenças sistêmicas podem ser verificadas no laboratório para a doença primária.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial da pigmentação da pele inclui principalmente:
Em primeiro lugar, a pigmentação baseada no rosto
1. O cloasma causado por fatores endócrinos e outros por algumas razões é desconhecido. Ocorre em mulheres jovens, após a exposição solar, mais comum no tornozelo, no lábio superior da testa e ao redor das pálpebras. É ligeiramente simétrico para a maioria das bordas escamosas e não apresenta sintomas.
2. A melanose de Riel pode estar relacionada a um determinado contato ou pode ser desconhecida devido à sensibilidade ou causa da luz. As mulheres de meia-idade são mais comuns, e a relação com a exposição solar não é óbvia: a testa, o colar, a circunferência do ouvido e o pescoço são a cor central da face, que é marrom-claro ou preto-claro. Escalas queratinizadas ou finas, sem sintomas.
3. A causa do escurecimento do alcatrão é a exposição a longo prazo ao petróleo betuminoso e produtos petrolíferos.Existem mais machos adultos, e os sintomas relacionados ao sol são manchas marrom-claras ou marrom-escuras difusas na face e nas partes expostas. Pode estar associado a lesões semelhantes a acne.
4. Fatores genéticos de sardas são freqüentemente agravados após a exposição solar na infância. Manifesta-se como uma agulha facial a uma grande mancha marrom-amarelada ou marrom-escura sem sintomas.
5. Ota fino também é conhecido como fatores hereditários ou congênitos no olho, e é uma doença na infância ou juventude.Não tem nada a ver com a exposição solar, pálpebras superiores e inferiores e tornozelos, e as bordas são claras e azul pálido ou azul e preto. Unilateral, alguns ipsilateral esclera mancha azul, sem sintomas
6. A doença das manchas solares periorais, também conhecida como fatores genéticos da síndrome da polipose pigmentada, não tem sido associada à exposição solar no lábio, especialmente no lábio inferior; o filme da cavidade oral apresenta manchas marrons e pretas. Também pode ocorrer em face das mãos, pés, pode ser acompanhada por cama de pólipo intestinal pode causar diarréia dor abdominal, acompanhada de úlceras pode ter sangramento, um pequeno número de pacientes pode ser canceroso também pode ser associado com alopecia areata, distrofia ungueal, pólipos em forma de bastonete Espere.
7. Os fatores genéticos da pigmentação no sistema de doenças da pele surgiram desde a infância e aumentaram após a exposição ao sol. Manchas marrons aparecem frequentemente nas partes expostas das mãos ou pés do rosto, com telangiectasia e atrofia, hiperplasia verrucosa e erupção cutânea hiperqueratótica podem ocorrer câncer.
8. Dermatite cosmética refere-se à pigmentação causada pela dermatite cosmética facial. Um ponto castanho claro, marrom-avermelhado ou preto claro na borda do rosto ou uma folha ou malha difusa. Alguns pacientes têm ou tiveram dermatite e coceira.
9. O melanoma juvenil benigno, também conhecido como doença fusiforme, é um tumor benigno derivado dos melanócitos. É comum em crianças que são vistas em jovens. Manifesta-se que a orelha vestibular também pode ser vista nos membros e o tronco é um nódulo sólido. Comece a crescer rapidamente, mas não mais de 2 cm de diâmetro, a superfície é pigmentação marrom avermelhada, desenvolvimento adulto em Pinet
10. Erupção medicamentosa fixa é mais comum em torno dos lábios, manchas de pigmentação oval também podem ser vistas nos genitais e outras partes.
11. A dermatite de contato é freqüentemente associada ao contato com sensibilizadores no rosto ou em outros locais de contato. Manchas de pigmentação são formadas após dermatites repetidas.
12. Pigmentação induzida por drogas Grandes doses de ácido cloropropiônico aparecem na face ou áreas expostas com manchas de pigmentação azul-acinzentadas.O uso prolongado de dimetilamina pode causar lesões de acne azul-preto, azul acinzentado ou facial ou bezerros de antebraço e áreas expostas. O sistema de pigmentação leucosina de pigmentação marrom produz manchas azul-acinzentadas na face e nas partes iluminadas pelo sol após uso prolongado. Semelhante a manchas de prata.
13. Deficiência acidental de poeira Causa pigmentação persistente da pele devido a explosão ou danos ocupacionais à pele, fazendo com que algumas substâncias em pó coloridas entrem na pele. Comum no rosto e partes expostas.
14. Sarda maligna, também conhecida como sardas negras desnaturadas, é desconhecida em mulheres com mais de 40 anos de idade, e começa a desenvolver manchas marrons na face ou partes expostas.Depois de muitos anos, alguns pacientes podem se tornar melanoma.
Em segundo lugar, a pigmentação do tronco e dos membros
1. Dyssepsia simetria hereditária Os fatores genéticos são jovens, a puberdade é óbvia, e o desempenho ao longo da vida é a simetria das mãos e dos pés.A maioria dos pontos de pigmentação dos grãos são acompanhados por manchas de pigmentação e sem sintomas.
2. Acromegalia é dominante em bebês ou na infância. Caracteriza-se pela pigmentação difusa da pele dorsal do (dedo do pé) e pigmentação no lado de flexão dos membros.
3. Herança de doença de pele negra dominante no nascimento ou em lactentes, pigmentação da pele aumenta, distribuição difusa, pós-pigmento gradualmente se aprofunda para o rosto e rugas, o pigmento é o cabelo mais pesado, escuro, pode ser acompanhada por escarro negro múltiplo.
4. Após a pigmentação ocorrer, pode ocorrer em todo o corpo ou na adolescência, variando de dezenas a dezenas, sendo a maioria delas benignas e com poucas fronteiras.
5. A fadiga azul é uma incidência única ou múltipla da infância. Ocorre nos membros superiores, o tronco ou rosto é nódulos azuis, macios ou sólidos, com limites claros
6. A pele gigante pigmentada também é conhecida como a pele após o nascimento da pele, com a idade. Ocorre na parte de trás do tronco com manchas pretas escuras e pêlos nas manchas. As superfícies espessantes da pele apresentam nódulos de tamanhos variados, que podem formar rugas semelhantes à pele devido ao espessamento.
7. As manchas de café são mais comuns no tronco jovem, com manchas redondas ou ovais castanhas claras, sem sintomas.
8. A placa mongol é uma lesão de placa azul benigna. Eu tenho uma boa cintura e abdômen, e naturalmente desaparecem depois de alguns anos.
9. Ito é semelhante à pigmentação da doença de Ota no ombro e na parte superior do braço, também conhecido como o triângulo do ombro deltóide ciano.
10. Melanoma maligno é muitas vezes azul-preto no meio e velhice, ocorrendo frequentemente na face, pescoço, sola e axilas. Manchas pretas ou pequenos nódulos. Aumente gradualmente, pode haver ulceração e assim por diante. A doença é altamente maligna, uma vez diagnosticada e a ressecção cirúrgica precoce
11. A doença do esfíncter negro ocorre na área genital anal da área das rugas e na área do cotovelo e joelho. É um ponto de pigmentação hipertrófica marrom-marrom. A incidência de crianças é principalmente benigna e os pacientes adultos podem ser acompanhados por tumores malignos.
12. A urticária pigmentada é causada pelo tipo juvenil e adulto de proliferação de mastócitos. Principalmente desde a infância, a erupção do adulto também pode ser causada pelo tronco, o primeiro é o tronco. Os ventos que não se afastam das extremidades tornam-se gradualmente manchas marrom-amareladas ou cinza-acinzentadas, podendo também ser erupções cutâneas, como exantema maculopapular, pápulas e câncer de água nodular. A pápula pode aparecer no local depois de ser arranhada ou arranhada. O exame histopatológico mostrou grande quantidade de infiltração de mastócitos na derme
13. A doença de Addison é uma disfunção adrenal crônica e pigmentação difusa de toda a pele do corpo. Bronze, preto acastanhado com halo grosso do mamilo, área genital, face e rugas
14. A hiperpigmentação pós-inflamatória é uma pigmentação temporária secundária, como eczema crônico, dermatite, dermatite seborréica e outras doenças de pele, que podem deixar manchas de pigmentação. É o resultado de uma combinação de estímulos inflamatórios crônicos, estímulos mecânicos ou drogas irritantes tópicas.
Terceiro, anormalidades do pigmento não-melanina
1. A pigmentação derivada do sangue, como a púrpura, faz com que o plasma das hemácias revele a pele e os vasos sanguíneos, causando alterações na cor da pele. Devido à profundidade das pequenas partes da epilepsia roxa e à duração da doença, pode ser expressa em vermelho, azul roxo, marrom ou amarelo acastanhado.
2. A carotenemia é causada por comer demais cenouras e laranjas, de modo que a pele normal parece amarela, mas a cor da esclera não muda, e deve ser diferenciada do astrágalo.
3. Doença amarela marrom, também conhecida como fatores genéticos de urina preta, é a deficiência de urato-oxidase preta. Em crianças, apenas ocorrem alterações na cor da urina.Os pontos de pigmentação da pele ocorrem após 30-40 anos de idade.O rosto, axilas e área genital são cinza claro, azul claro, marrom claro ou marrom escuro com doenças ósseas e articulares.
4. Tatuagens variam de cor dependendo do pigmento que entra na pele. Tal como preto, azul ciano ou vermelho. É artificialmente criado com uma variedade de padrões diferentes.
