Pressão traqueal
Introdução
Introdução A traqueia e o brônquio são os canais respiratórios do corpo humano. Por ter a forma de uma árvore, também é chamada de árvore brônquica. A compressão da árvore brônquica é devida à compressão do câncer de pulmão brônquico. A ressonância magnética pode mostrar a compressão e o deslocamento da traquéia, da árvore brônquica e do brônquio próximo à massa.
Patógeno
Causa
A traquéia pode ser dividida em segmento do pescoço e segmento da cavidade torácica, lesões unilaterais gerais do pescoço: lesões tireoidianas (tumor de tireoide, bócio nodular, bócio simples, etc.), linfadenopatia cervical, tumores neurogênicos, etc. Ambos podem comprimir o deslocamento traqueal, sendo a compressão traqueal torácica causada principalmente por tumor mediastinal, doença macrovascular (aneurisma aórtico) e derrame pleural maciço de um lado.
A etiologia do câncer de pulmão é complexa, e não foi possível determinar um fator de câncer consistente, que geralmente é considerado relacionado aos seguintes fatores:
1. Tabagismo: A relação entre câncer de pulmão e tabagismo é relativamente próxima. Cerca de 3/4 dos cânceres de pulmão são causados pelo tabagismo. A taxa de mortalidade por câncer de pulmão de fumantes é 10 a 13 vezes maior do que a de não-fumantes.
2. Fatores carcinogênicos físicos e químicos: Atualmente, os fatores carcinogênicos são o arsênico inorgânico, o asbesto, o cromo, o níquel, o alcatrão de carvão, a fuligem e outros produtos da combustão do carvão e
Éter clorometílico e éter clorometilmetílico.
3. Poluição do ar
4. A ocorrência, evolução e malignidade do câncer de pulmão estão intimamente relacionadas à ativação de certos oncogenes e à perda de genes anticâncer.
5. Doença pulmonar crônica: tuberculose, bronquite crônica.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de tomografia computadorizada de tórax
(1) Exame radiográfico O exame radiográfico é o meio mais importante para diagnosticar o câncer de pulmão. O exame de raios X pode ser usado para entender a localização e o tamanho do câncer de pulmão. O exame radiográfico de casos de câncer de pulmão em estágio inicial ainda não mostrou uma massa, mas enfisema local, atelectasia ou lesões invasivas na vizinhança da lesão ou inflamação dos pulmões podem ser observadas devido à obstrução brônquica.
A radiografia torácica dos músculos diafragmáticos ajuda a determinar se o nervo frênico é invadido pelo câncer. A tomografia padrão pode mostrar obstrução brônquica no câncer de pulmão central, distinguindo entre tumor e imagens inflamatórias, mostrando claramente a morfologia pulmonar e lobulada, linfadenopatia hilar e mediastinal e mostrando calcificação na sombra Lesão
(B) exame citológico A maioria dos pacientes com câncer de pulmão primário pode encontrar células cancerígenas no escarro e pode determinar o tipo histológico de células cancerígenas. Portanto, a citologia do escarro é um método simples e eficaz para rastrear e diagnosticar o câncer de pulmão. Depois de acordar, lave com água, expectoração de tosse fresca dos pulmões profundos ou secreções brônquicas bronqueadas por broncoscopia podem ser usadas como amostra de exame. A citologia de escarro múltiplo pode aumentar a taxa positiva. A taxa positiva de citologia de escarro no câncer de pulmão central pode chegar a 70-90%, e a taxa positiva de escarro no pulmão periférico é de apenas 50%, portanto, o teste de citologia de escarro negativo não descarta a possibilidade de câncer de pulmão. A maioria dos carcinomas espinocelulares localiza-se no brônquio maior, o tumor cresce no lúmen, as células cancerosas superficiais são fáceis de cair e a taxa positiva de detecção de escarro é alta, e o tipo histológico também é determinado como preciso. A taxa positiva de detecção de escarro no carcinoma de células pequenas indiferenciado também é alta, mas é difícil determinar o tipo histológico.
O câncer de pulmão é transferido para a cavidade pleural ou cavidade pericárdica, e casos de derrame pleural ou pericárdico são gerados, parte do derrame é tomado.Depois da centrifugação, o precipitado é retirado para exame de esfregaço e as células cancerosas confirmam o diagnóstico.
(C) broncoscopia broncoscopia é uma medida importante para o diagnóstico de câncer de pulmão. A broncoscopia pode observar diretamente as alterações patológicas dos lúmens endobrônquico e luminal. Para vislumbres de câncer ou infiltrados cancerosos, o tecido pode ser retirado para biópsia patológica, ou secreções brônquicas podem ser tomadas para exame citológico para confirmar o diagnóstico e determinar o tipo histológico. No entanto, devido aos abundantes vasos sanguíneos, os adenomas brônquicos não devem ser usados para biópsia broncoscópica para evitar sangramento maciço. A broncoscopia também pode observar a posição, a forma, a largura e a mobilidade da carina e do brônquio e, se necessário, a coleta de tecido para exame anatomopatológico é útil para entender a extensão da lesão, a possibilidade de ressecção e a extensão da ressecção pulmonar. O broncoscópio rígido usado no passado só pode ver broncoscópios maiores e tem maior valor diagnóstico para o câncer de pulmão central. A broncoscopia de fibra ótica tem sido amplamente utilizada nos últimos 20 anos e tem um diâmetro fino, flexível e flexível, podendo se estender para os pulmões, segmentos pulmonares e a maioria dos brônquios sub-brônquicos e pode ser aplicada por escova celular ou TV de raios-X. O posicionamento da biópsia no tecido pulmonar, a coleta de amostras para exame anatomopatológico, pode melhorar a taxa de broncoscopia positiva e também é útil para o diagnóstico precoce do câncer de pulmão periférico.
(4) A mediastinoscopia é usada principalmente para determinar a extensão do câncer de pulmão do tipo central que invade o mediastino. Através da incisão transversa com borda superior curta da incisura esternal, o músculo cervical e a fascia traqueal anterior foram cortados longitudinalmente ao longo da linha média, e a fáscia anterior da traquéia foi separada pelo dedo no saco posterior da artéria inominada e arco aórtico e a protuberância traqueal foi alcançada. Em seguida, coloque um mediastino para ver os nódulos linfáticos inchados. Os linfonodos são atraídos ou extirpados por patologia para biópsia patológica. Pacientes com linfonodos mediastinais, especialmente câncer de pulmão metastático ou indiferenciado nos linfonodos mediastinais contralaterais, são contraindicações para a pneumonectomia.
(5) A biópsia pulmonar por punção percutânea próxima à parede torácica ou lesões invasivas com suspeita de câncer pulmonar periférico ou câncer alveolar difuso de ramo fino difuso usando outros métodos diagnósticos, não conseguiu determinar a natureza da lesão, a condição física do paciente não é adequada para toracotomia Para casos de exploração, a biópsia pulmonar percutânea pode ser usada. Determine a localização da lesão sob fluoroscopia de TV de Raio X. Sob anestesia local de infiltração, insira a agulha de punção na parte central da lesão quando o paciente estiver segurando a respiração, retire a agulha, conecte a seringa de 30 a 50ml e gire a agulha enquanto estiver usando a força para a sucção de pressão negativa. Em seguida, retire rapidamente a agulha de punção e envie o espécime coletado para exame anatomopatológico. Após a punção pulmonar percutânea, deve-se prestar muita atenção à presença de pneumotórax, hemotórax e hemoptise. A taxa positiva de exame de casos de câncer de pulmão periférico pode chegar a 80%, e a incidência de complicações não é alta. Lesões que se metastizaram para a pleura também podem ser tomadas para exame patológico pelo tecido pleural através de punção cutânea.
(6) exame de radionuclídeos 67Ga-ftalato e outras drogas radioativas têm afinidade por câncer de pulmão e suas lesões metastáticas, pode ser concentrada em câncer após injeção intravenosa, pode ser usado para localização de câncer de pulmão, mostrando a gama de câncer, taxa positiva Até 90%. No entanto, outras lesões não cancerígenas, como inflamação pulmonar e tuberculose, também podem apresentar um fenômeno de concentração. Portanto, a análise abrangente deve ser combinada com manifestações clínicas e outros dados de exames.
A perfusão pulmonar e a ventilação com o 133Xe podem medir os efeitos das lesões do câncer de pulmão na função pulmonar bilateral, o que pode ajudar a determinar as indicações para o tratamento cirúrgico.
(7) Exame metastático de lesões metastáticas Em pacientes com câncer de pulmão avançado, metástases linfonodais superficiais ou nódulos metastáticos subcutâneos na região supraclavicular, pescoço ou axila, etc., podem ser tomadas para biópsia patológica ou punção de tecido para revestimento. Comprimido marcar para confirmar o diagnóstico.
(8) Incisão mediastinal A mediastinoscopia dificulta a visualização das lesões localizadas no mediastino anterior esquerdo abaixo do nível do arco aórtico. A fim de evitar as conseqüências adversas da toracotomia desnecessária, um pequeno número de casos centrais de câncer de pulmão pode ser considerado para o tratamento da incisão mediastinal com menos trauma físico. Através da segunda incisão intercostal do esterno torácico anterior esquerdo, ou da segunda ou terceira e terceira cartilagem costal sob o subcapsular, os vasos internos torácicos são ligados e a pleura é empurrada para fora para revelar o mediastino e os linfonodos hilares para organização dos tecidos. Para exame patológico. Embora este método de exame não tenha sido amplamente adotado, ele possui certo valor de referência em alguns casos ao formular planos de tratamento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Deslocamento traqueal: Quando um lado do derrame pleural, acúmulo de gás ou neoplasia ocupando espaço, a traquéia é empurrada para o lado saudável, devido ao aumento da pressão intratorácica, quando um lado da atelectasia, espessamento pleural e adesão A traquéia é puxada para o lado afetado. Deixe o paciente cabeça na posição mediana, use o dedo médio direito para tocar a traqueia ao longo do entalhe esternal, o dedo indicador e o dedo anular estão nos lados esquerdo e direito da articulação do esterno, ver se o dedo médio está equidistante dos outros dois dedos ou tocar a traqueia com o dedo médio. O tamanho do espaço entre o dedo médio e os músculos mamários torácicos de ambos os lados para determinar se a traqueia está deslocada ou não, o deslocamento traqueal é importante para o diagnóstico de doenças torácicas.
Danos traqueais: a traquéia e os brônquios são os canais respiratórios do corpo humano, a árvore é a planta na natureza.As pessoas associam o brônquio à árvore porque a forma da traquéia, brônquios e seus ramos é como uma árvore com muita tecnologia. . No entanto, a forma da árvore é invertida, o tronco está na traquéia, os ramos são brônquios e os ramos estão abaixo. Além disso, a árvore venturi é oca e seu lúmen é uma passagem para o fluxo de ar. Se a árvore brônquica estiver danificada, ela não pode passar pelo ar fresco dentro do corpo humano, e o dióxido de carbono e similares são descarregados do corpo.
Obstrução traqueal: os pacientes apresentam graus variados de dispnéia e hipoxemia e até insuficiência respiratória. Teste de sopro, radiografia de tórax, etc. podem ser diagnosticados.
O câncer de pulmão, como outros tumores malignos, pode produzir algumas substâncias biológicas, como enzimas hormonais, antígenos e proteínas fetais.No entanto, esses marcadores de câncer não têm valor de aplicação para a detecção de câncer de pulmão.Os médicos têm tosse prolongada ou estase sanguínea na meia-idade e acima. O exame radiográfico dos pulmões revelou que nódulos inexplicáveis ou casos inflamatórios devem ser vigilantes, altamente suspeitos da possibilidade de câncer de pulmão e exame oportuno e minucioso.
