Tipo Térmico de Três Picos
Introdução
Introdução A temperatura corporal do paciente com febre é medida convencionalmente e marcada na folha de temperatura do corpo para formar uma curva de temperatura corporal de diferentes formas, isto é, um tipo de calor. O tipo de calor é uma das manifestações da interação entre fatores patogênicos e do corpo.Muitas doenças febris têm tipos de calor relativamente específicos, então o tipo de calor típico é valioso para o diagnóstico da doença. O estado de saúde pré-existente é precário e a maioria deles é acompanhada pela doença primária que afeta a função de defesa do organismo, e há mais pessoas infectadas no hospital. Guerra Fria, febre alta, sudorese e tipo de calor de pico duplo são mais comuns, e ocasionalmente tipo de calor de três picos, este fenômeno é raro em outras doenças causadas por sepse, é digno de atenção.
Patógeno
Causa
1. Fatores humanos: A defesa do corpo contra defeitos da função imune é a causa mais importante da sepse. Após a invasão do patógeno, a pessoa normal geralmente apresenta apenas bacteremia transitória, que pode ser rapidamente eliminada pelo sistema de defesa imunológica do organismo e não causa sintomas óbvios, mas vários defeitos na função de defesa imunológica (incluindo a função de barreira local e sistêmica). Perda), são fáceis de induzir sépsis.
2, fatores bacterianos: Staphylococcus aureus pode produzir uma variedade de cada e exotoxina, dos quais o principal papel patogênico da coagulase plasmática, toxina alfa-hemolítica, leucocidina, enterotoxina (A - E, mais comum em tipo A ), toxinas botânicas, toxinas eruptivas, etc. podem causar sépsis grave, a enterotoxina F isolada nos últimos anos está associada à ocorrência de síndrome do choque tóxico (SST). A endotoxina produzida pelos bacilos Gram-negativos pode danificar o miocárdio e o endotélio vascular, ativar o sistema complemento, o sistema cinínico, o condensado e o sistema fibrinólise, o sistema de estenose adrenal simpática, o sistema ACTH / endorfina, etc. Células sanguíneas e células endoteliais. Produz uma variedade de citocinas (tais como TNF-α, IL-1, IL-6, IL-8 e outras citocinas, das quais o TNF-α desempenha um papel-chave em alterações patológicas), mediadores inflamatórios, peptídeos reguladores cardiovasculares Etc., levando a distúrbios da microcirculação, choque séptico e afins.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Sangue rotina cultura bacteriana da medula óssea
(1) imagem de sangue
O número total de células sanguíneas aumenta, geralmente em (10-30) × 109 / L, a porcentagem de neutrófilos aumenta, e pode haver deslocamento do núcleo esquerdo óbvio e partículas tóxicas intracelulares, e os eosinófilos diminuem ou desaparecem. O número total de glóbulos brancos em pacientes com pior reatividade corporal e um pequeno número de pacientes com bacilos Gram-negativos pode ser normal ou baixo, mas o número de neutrófilos ainda está aumentando.
(2) exame do patógeno
A hemocultura é a mais importante, deve ser realizada antes da aplicação de antibacterianos e durante os calafrios e febre alta, deve ser repetida várias vezes, a quantidade de sangue para cada recém-nascido e bebê é de 5ml, e para crianças mais velhas e adultos é de 10ml. Aqueles com condições devem ser culturas anaeróbicas e fúngicas ao mesmo tempo. Nos casos em que drogas antibacterianas tenham sido usadas, é aconselhável adicionar sulfato de magnésio, β-lactamase, ácido p-aminobenzóico, etc. a certas drogas antibacterianas, ou usar métodos de cultura de coágulos para aumentar a taxa positiva. A taxa positiva de cultura de medula óssea foi maior que a da hemocultura. Também é usado para exame e cultura de esfregaços, como pus, líquido cefalorraquidiano, derrame pleural e compressão, e há também uma chance de detectar bactérias patogênicas.
(3) Outras inspeções
O teste de lisado de escarro (LLT) pode detectar a endotoxina de bacilos Gram-negativos no soro e em outras amostras, mas não consegue identificar qual patógeno, o que é útil para o diagnóstico de sepse Gram-negativa. Se houver danos nos órgãos como coração, fígado ou rim durante o curso da doença, ou choque, DIC, etc., ele deve ser verificado de acordo. A artrite séptica foi encontrada apenas após o exame radiográfico duas semanas após o início.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial do tipo febre de Sanfeng:
1, infecção viral respiratória
Este grupo de doenças foi responsável por 70% -80% das doenças respiratórias agudas. Por rinovírus, vírus da gripe, adenovírus do vírus da gripe, vírus sincicial respiratório. Causada pelo vírus Coxsackie do vírus ECHO, suas características clínicas são múltiplas manifestações. A maioria dos sintomas da infecção do trato respiratório superior é leve, e os sintomas de bronquiolite e pneumonia são mais pesados. O diagnóstico baseia-se principalmente em manifestações clínicas, contagem de leucócitos e exame radiográfico e resposta ao tratamento com antibióticos e, nos últimos anos, devido ao progresso das técnicas diagnósticas, os patógenos podem ser determinados por métodos diagnósticos rápidos por imunofluorescência e ensaio imunoenzimático (ELISA). Comumente incluem gripe, resfriado comum, febre conjuntival glandular faríngea, angina herpética, bronquiolite, pneumonia, etc. Deve ser identificado com infecções bacterianas no trato respiratório.
2, síndrome respiratória aguda grave (respiração aguda grave, síndrome, SARS)
A doença foi desenvolvida pela primeira vez na província de Guangdong em novembro de 2002. Trata-se de uma pneumonia contagiosa causada por um coronavírus causado por febre e sintomas respiratórios, sendo que os pacientes graves progridem facilmente para a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). E morra. Para a base epidemiológica da SARS, há febre, sintomas respiratórios e sinais pulmonares, e alterações de imagem anormais, como raio-x do pulmão CT, que pode excluir outras doenças, pode fazer diagnóstico clínico SARS com base no diagnóstico clínico. O diagnóstico de ARN de coronavírus SARS (ARN do SARS COV) é positivo, ou o anticorpo sorológico para SARS COV é positivo ou o título de anticorpo é aumentado em 4 vezes ou mais.
3, sepse
No caso de uma infecção primária, sintomas de sepse sistêmica e múltiplos abscessos migratórios, é útil diagnosticar que a infecção primária pode ser leve ou curada. Portanto, quando sofrem de febre alta aguda de causa desconhecida, acompanhada de aversão ao frio ou calafrios, sintomas graves de intoxicação sistêmica, aumento de glóbulos brancos e nenhum achado parasitário no sangue migratório da esquerda, nenhum sintoma e sintoma especial, deve considerar a doença a tempo de fazer sangue Cultura, encontrar infecções e lesões migratórias (pulmão, pele, etc.) Os patógenos são mais comuns com Staphylococcus aureus, seguidos por Escherichia coli e outros bacilos Gram-negativos intestinais.
