Pigmentação e hipopigmentação
Introdução
Introdução O mecanismo de pigmentação anormal é complexo. Algumas doenças de pele pigmentadas são causadas por fatores genéticos; algumas são causadas por fatores secundários; e algumas ainda não estão claras.
Patógeno
A cor da pele normal é determinada principalmente pela quantidade de melanina na pele. Em segundo lugar, como melanóide, cenoura, veneno e o conteúdo de hemoglobina oxigenada e reduzida no sangue da pele. Uma manifestação de anormalidades da pigmentação da pele é uma anormalidade na cor da pele. Além de estar relacionado ao aumento ou diminuição dos fatores acima, também pode ser causado por medicamentos (adipina, clorfenazina), metais (como arsênico, ), corpos estranhos (como corantes, poeira, tatuagens), metabólitos ( como icterícia) e causada por alterações patológicas da pele.
Examinar
Teste cutâneo Exame físico de doenças de pele Quantificação de eritema
1. Pigmentação com atividade de melanócitos aumentada
1. A tirosina é oxidada para formar dopa, e então a desidrogenação para dopaona requer a catálise da tirosinase. Portanto, a tirosinase desempenha um papel importante na síntese de melanina. A formação de melanina a partir da tirosina requer vários processos de reação intermediários e a participação de aço reduzido. Qualquer fator que afete a tirosinase e seu processo de reação pode causar anormalidades na síntese e no metabolismo da melanina. Como a falta de sulfidrila intradérmica, a atividade da tirosinase aumentou, de modo que a formação de melanina aumentou. Por exemplo, acredita-se que o mecanismo de pigmentação pós-inflamatória esteja relacionado a isso.
2. Efeito fotossensível: a melanina da pele tem a capacidade de absorver os raios ultravioleta para evitar que os raios ultravioleta danifiquem os tecidos. Depois que a pele é exposta à luz solar ou aos raios UV, aumenta de forma protetora a formação de melanina. Como sardas, além de genes genéticos, ação fotossensível para promover a formação de aumento da pigmentação.
3. A influência dos fatores neurais na melanina: Por exemplo, o tálamo produz o fator inibitório do hormônio estimulante dos melanócitos, ou a glândula pituitária secreta o hormônio estimulante dos melanócitos, que estimula o aumento da atividade dos melanócitos e aumenta a melanina. como acromegalia.
4. Efeitos endócrinos na melanina: As gônadas secretam estrogênio e hormônio da corte, que pode aumentar a melanina. Como alterações de pigmentação durante a gravidez. O hormônio adrenocortical tem o efeito de inibir o hormônio estimulante dos melanócitos, o que pode reduzir a melanina.Quando o córtex adrenal está inativo, a melanina da pele pode aumentar o estado da doença de Addison. A glândula tireoide tem o efeito de promover a produção de melanina pelos melanócitos, portanto, quando a função da tireoide é hiperativa, o pigmento da pele pode ser aprofundado.
2. Doenças de pele pigmentadas com aumento do número de melanócitos
O mecanismo de sua ocorrência é principalmente desconhecido. Pode estar relacionado a fatores genéticos ou congênitos. Alguns estão presentes ao nascimento, como manchas café-com-leite, manchas mongóis, cromatose congênita e manchas solares periorais.
3. Pigmentação não melanótica endógena
1. Hemossiderose
É devido a diferentes graus de hemorragia da pele. Durante a recuperação da absorção, a hemossiderina se deposita na derme, apresentando coloração amarelo-acastanhada. Às vezes, é acompanhada de melanose devido à estimulação local, como a doença de pele púrpura pigmentada.
2. Pigmentação amarela
A carotenoemia é causada pela ingestão de muitas cenouras e laranjas, e o teor de caroteno no sangue aumenta. Como o caroteno é um pigmento lipídico, pode fazer com que a pele normal pareça amarela. A icterícia é causada pelo aumento da bilirrubina no sangue, o que faz com que a pele fique amarelada. O igual da droga A pode manchar a pele de amarelo. A patogênese do cloasma é causada pelo metabolismo anormal da fenilalanina e da tirosina.
Quarta, pigmentação exógena
O mecanismo de pigmentação do metal é devido à deposição de metais como ouro, prata e segredo na pele ou membranas. A pigmentação de corpo estranho é causada por pigmentos estranhos ou corpos estranhos que entram na pele, e pigmentação diferente pode ser formada por diferentes cores de corpo estranho.
Cinco, hipopigmentação ou despigmentação
O mecanismo de sua ocorrência é diferente. Albinismo causado por fatores genéticos, despigmentação na esclerose tuberosa, atividade reduzida ou defeituosa da tirosinase. A estrutura dos melanócitos epidérmicos não tem alteração óbvia, mas a capacidade de sintetizar melanina é inibida devido à falta de tirosinase. Na fenilcetonúria, a fenilalanina não pode ser oxidada em tirosina, o que inibe a oxidação da tirosina para produzir melanina.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Os sintomas de hiperpigmentação e hipopigmentação precisam ser diferenciados da seguinte forma:
1. Pigmentação dominada pelo aumento da melanina
(1) Fatores genéticos
Sardas, distúrbios pigmentares simétricos hereditários, melanose racial, dermatose pigmentar, etc.
(2) Fatores endócrinos
Gravidez, cloasma, doença de Addison, hipertireoidismo, acromegalia, síndrome de Cushing, acantose nigricans, etc.
(3) Estimulação física, mecânica e química
Manchas de pigmentação causadas por queimaduras solares, calor, estimulação mecânica, melanose de alcatrão, melanose de Riel, melanose de arsênico, pigmentação induzida por drogas, etc.
(4) Pigmentação da inflamação
Andorinha de musgo plano, eczema crônico, dermatite pós-parto, amiloidose cutânea, erupção medicamentosa fixa, lúpus eritematoso, dermatite semelhante a erupção cancerosa, espinhas, piodermite subcórnea, sarampo pigmentado, dermatite cosmética.
(5) Doenças sistêmicas
1. Infecções crônicas: malária, calazar, esquistossomose, tuberculose, etc.
2. Doenças neoplásicas: linfoma, caquexia, síndrome ectópica de ACTH, melanoma, etc.
3. Doenças do sistema nervoso: doenças envolvendo o diencéfalo e a substância negra, degeneração hepatolenticular, ependimoma, esquizofrenia, etc.
4. Doenças do tecido conjuntivo: esclerodermia sistêmica, dermatomiosite, lúpus eritematoso sistêmico.
5. Doença hepática e renal crônica, a anemia pode apresentar pigmentação.
6. Deficiência de vitaminas: deficiência de vitamina A, vitamina B, e deficiência de ácido fólico, deficiência de ácido em queda, deficiência de vitamina C.
2. Pigmentação dominada por um aumento no número de melanócitos
(1) Fatores genéticos
Melanodermia, manchas marrons, hiperpigmentação acral, manchas solares, manchas solares periorais, etc.
(2) Doenças
Sede Melanoma juvenil benigno, cromóforo congênito, melanose neurocutânea, doença azul, pele de animal, etc.
(3) Causa congênita ou desconhecida
Síndrome de Albright, manchas da Mongólia, nevo de Ito da doença de Ota, sardas malignas, melanoma.
3. Pigmentação não melanótica endógena
(1) Púrpura de hiperpigmentação hematogênica, autosensibilidade eritrocitária, púrpura de hiperpigmentação progressiva
Doença sexual da pele, epilepsia purpúrica pigmentada, doença da pele tipo musgo, doença do grupo vermelho, acrocianose, livedo reticular.
(2) Pigmentação amarela
Carotenemia, doença marrom-amarelada, icterícia.
Quarta, pigmentação exógena
(1) Pigmentação metálica
Manchas de pigmentação causadas por compostos de ouro, prata, chumbo e mercúrio.
(dois) pigmentação de corpo estranho
Tatuagens, granulose de explosão.
5. Diminuição da melanina
(1) Diminuição do número de melanócitos
Vitiligo, piebaldismo, vitiligo senil, síndrome de Waardenburg.
(2) Albinismo anormal da tirosinase, fenilcetonúria.
(3) Diminuição da atividade dos melanócitos
Máculas de hipopigmentação pós-inflamatória, pitiríase albicans, hanseníase, esclerodermia limitada, hipopigmentação puntiforme idiopática, nevo de anemia.
