mãos e pés trêmulos
Introdução
Introdução O hipertireoidismo do receptor Β é uma secreção normal de catecolaminas endógenas, e os receptores β são excessivamente sensíveis à sua estimulação, resultando em aumento da frequência cardíaca, aumento da contratilidade ventricular e aumento do débito cardíaco e dos receptores β. O tratamento com bloqueador é eficaz. Há sinais de ansiedade, mas a maior parte da aparência ainda é boa. Há tremores nas mãos e nos pés e realce dos reflexos tendinosos. A causa não está completamente clara, acredita-se que o sistema nervoso central é disfuncional, levando ao desequilíbrio dos nervos autônomos (plantas) no início do estresse, como excesso de trabalho, alta tensão e trauma.
Patógeno
Causa
A causa não está completamente clara, acredita-se que o sistema nervoso central é disfuncional, levando ao desequilíbrio dos nervos autônomos (plantas) no início do estresse, como excesso de trabalho, alta tensão e trauma.
Patogênese:
1. Acredita-se que a patogênese esteja relacionada à hipersensibilidade do sistema cardiovascular à catecolamina ou à estimulação simpática. Estudos confirmaram que os níveis de catecolaminas no sangue e urina do paciente são normais, após a infusão intravenosa de isoproterenol, taquicardia e hipertensão e outros sintomas de volume sistólico elevado são exacerbados, e os sintomas de batimentos cardíacos altos são administrados após os betabloqueadores. A quantidade é rapidamente melhorada, indicando assim que não é um aumento na secreção de catecolaminas, mas um aumento ou hipersensibilidade da resposta do receptor beta cardíaco à catecolamina ou estimulação simpática.
2, o débito cardíaco fisiopatológico depende da freqüência cardíaca e do volume sistólico, este último depende da contratilidade miocárdica, da pré-carga cardíaca (volume sanguíneo de retorno venoso, dilatação ventricular) e pós-carga cardíaca (resistência vascular periférica), e sentindo-se simpático E o nervo parassimpático, catecolamina do sangue e concentração de acetilcolina e temperatura do corpo e outros fatores regulam a pessoa normal sob a coordenação dos fatores acima, repouso de débito cardíaco em repouso, índice cardíaco adulto é 2,6 ~ 4,0L / (min? M2), exercício físico, emoção Excitação, pós-prandial e condições quentes e úmidas podem aumentar, mas a mudança na posição de dormir não tem efeito.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Pressão arterial de ECG
A idade da doença pode ser de 7 a 80 anos, 80% entre 20 e 40 anos, mais mulheres que homens, 3: 1 a 6: 1. A maioria dos fatores mentais pré-existentes, como excesso de trabalho e altura Tensão, trauma, pós-doença, etc., há também alguns iatrogênicos, e alguns não têm incentivos.
Os sintomas são diversos, manifestando principalmente sintomas cardiovasculares e neurológicos, distensão torácica, palpitações, tontura, fadiga, dor mais comum na região precordial, dor torácica de longa duração, principalmente ardência, seguida de febre baixa, sudorese, insônia, membros Cânhamo, conscientemente com falta de ar, falta de gás, confortável depois de suspirar, alguns têm uma curta "síncope", obstrução faríngea. Quando em pé, nervoso e agravado, deitado, náuseas e vômitos alivia a urgência leve após o esforço, mas o trabalho geralmente não é afetado, e se houver insuficiência cardíaca, haverá sentado e respirando.
Há sinais de ansiedade, mas a maior parte da aparência ainda é boa. Quando a freqüência cardíaca está em repouso, pode ser de 90 a 100 vezes / min ou mais, e o indivíduo pode atingir 170 vezes / min, muitas vezes muda com a posição em pé ou atividade emocional e aumenta quando em pé ou trabalhando diminui a posição deitada ou o sono Para (8,23 ± 4,3) vezes / min, a doença atingiu (16,95 ± 9,18) vezes / min. Os idosos com curso longo da doença podem apresentar leve aumento do coração, o coração bate na região precordial, o coração bate forte e rapidamente, ausculta o primeiro som cardíaco, alguns apresentam sons sistólicos semelhantes a jato, 3º e 4º sons cardíacos e o segundo som se divide. Os sopros sistólicos de primeiro a terceiro grau do primeiro ao terceiro grau foram mais proeminentes no terceiro e quarto intercostais da borda esternal esquerda, no segundo espaço intercostal na borda esternal direita e na artéria carótida externa. A pressão arterial sistólica pode ser levemente aumentada em 19 a 21 kPa, a pressão de pulso é aumentada, e há uma lança de pulso de água e um sinal capilar. Há tremores nas mãos e nos pés e realce dos reflexos tendinosos.
Complicações: A insuficiência cardíaca pode ocorrer no lado grave.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O tremor das mãos e dos pés é uma doença comum, mas clinicamente fácil de ignorar, precisa ser identificado da seguinte forma:
1. Hipertireoidismo: alterações no ECG devido a palpitações, taquicardia, hiperidrose, insônia e hipertireoidismo, semelhantes a essa doença, mas a diferença na taquicardia cerebral é grande e a tireoide não se agrava com o estresse emocional. Grande, sem exoftalmia, o teste da função tireoidiana normal pode ser diferenciado do hipertireoidismo.
2, miocardite: esta doença é mais comum em jovens, por causa de palpitações cardíacas, aperto no peito, falta de ar, alterações ECG ST-T, contração prematura e confusa com miocardite, mas esta doença muitas vezes tem fatores mentais antes do início, o coração soa poderoso, hormônios, descanso Os sintomas não melhoram e o efeito dos β-bloqueadores é bom.
3, neurose cardíaca: isoproterenol, propranolol pode ajudar a diagnosticar esta doença, pode ser identificado com a neurose geral.
4, prolapso da válvula mitral: porque ambos são palpitações, dor no peito, fadiga e tontura, ECG ST-T muda para os sintomas de propranolol, é fácil confundir, mas a fase média e tardia da contração, ecocardiografia e teste de drogas pode ser Distinguir os dois.
5, feocromocitoma: este sintoma devido a catecolaminas reação erros sensíveis para as catecolaminas no corpo de feocromocitoma, mas medindo 24h ácido urílico vanilil mandélico, tomografia computadorizada adrenal (CT) para ajudar a identificar.
6, doença cardíaca coronária: especialmente com pressão arterial elevada, mas também a pressão de pulso, pulso, anormalidades no ECG ST-T, teste de desempenho positivo. No entanto, os sintomas dessa doença são diversos, e a relação com a posição do corpo é grande, a taquicardia não é compatível com a quantidade de exercício e é útil para identificar os sintomas dos β bloqueadores. No entanto, deve-se notar que as duas doenças podem coexistir ao mesmo tempo, especialmente alguns pacientes com esta doença terão doença coronariana e hipertensão ao mesmo tempo.
7. Outras causas de circulação de alta potência, como anemia, fístula arteriovenosa, beribéri, doença cardíaca pulmonar, cirrose e síndrome carcinóide, têm sintomas primários claros, não difíceis de identificar.
