estenose ureteral
Introdução
Introdução Existem três curvaturas fisiológicas do ureter, que é a estenose. A primeira estenose é penetrada na parede da bexiga, a segunda estenose é inserida através da artéria radial na pequena pélvis, a terceira estenose é penetrada na parede da bexiga. A estenose ureteral refere-se à luz ureteral ou todo o segmento é mais estreito que o normal devido a várias razões: embora a continuidade da luz não seja interrompida, ela causou diferentes graus de obstrução do trato urinário superior e hidronefrose.
Patógeno
Causa
Além das causas congênitas, inflamação, lesão e cicatrização cirúrgica são as principais causas. O orifício ureteral é estreito, e a estenose é mais completa.Existe um lado de lombalgia.Às vezes, o rim que toca a água estagnada tem uma febre fria ou estenose biliar ureteral.A uremia é o resultado.Quanto mais perto do rim, quanto mais cedo o dano ao rim ocorre. O grau também é mais pesado. Eventualmente, levará à perda da função renal. Para proteger a função renal de danos, drogas com maior nefrotoxicidade são proibidas ou usadas com cautela.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Ureteroscopia, urografia intravenosa, pielografia retrógrada
Dor nas costas, inchaço da cintura e história de cirurgia urinária, abdominal, pélvica, devem sugerir que a doença pode ser, B-ultra-som pode ser encontrado em diferentes graus de hidronefrose, urografia excretora e pielografia retrógrada pode ajudar a diagnosticar. Se necessário, a pielografia ou angiografia retrógrada pode identificar claramente a localização, extensão e duração da obstrução.
1. História da cirurgia pélvica ou ureteral.
2. Lombalgia, massa cística no abdome superior.
3. B-ultra-som: dilatação ureteral acima da estenose, hidronefrose.
4. O mapa de rins isotópicos é um mapa renal obstrutivo.
5. A pielografia intravenosa (PIV) mostra o grau de hidronefrose, o local da estenose.
6. A angiografia por intubação retrógrada ureteral pode confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico deve ser diferenciado de outros sintomas do ureter:
1. Estenose ureteral cancerosa O tumor ureteral pode ser dividido em benigno e maligno de acordo com a natureza do tumor. Tumores ureterais benignos, como pólipos, tumores malignos, como carcinoma de células transicionais, células transicionais com carcinoma de células escamosas, carcinoma mucinoso, etc.
Os tumores ureterais são raros na prática clínica. A idade de início é de 20 a 90 anos e os homens são mais do que mulheres, cerca de 4: 1. Os tumores ureterais primários se originam no próprio ureter, com tumores malignos, a maioria dos quais (90%) são carcinomas de células transicionais.
2. Obstrução ureteral A obstrução da junção ureteropélvica é uma obstrução do trato urinário comum que causa hidronefrose. Como a obstrução da junção ureteropélvica obstrui a descarga suave da pelve renal no ureter, o distúrbio de esvaziamento da pelve renal faz com que o sistema renal se expanda. Inicialmente, o músculo liso da pelve renal prolifera gradualmente, fortalece o peristaltismo e tenta descarregar a urina através da obstrução distal, quando o aumento do poder de rastejamento não pode superar a obstrução, levando à atrofia do parênquima renal e comprometimento da função renal.
3. Cisto ureteral do cisto ureteral: dilatação cística do final do ureter. Durante o desenvolvimento embrionário, o septo entre o ureter e o seio urogenital não absorve e resolve, formando diferentes graus de estenose do orifício ureteral, ou a estrutura fibrosa no final do ureter é fraca ou o caminho entre a parede é muito longo e a curva é causada pelo fluxo urinário. Após a formação de uma dilatação cística na bexiga. Os casos iniciais são clinicamente assintomáticos e são frequentemente encontrados no diagnóstico de deformidades renais graves. Os sintomas são principalmente obstrução do trato urinário, causando repetidas infecções do trato urinário. Devido à pequena abertura do cisto, a obstrução persistente do orifício ureteral pode levar ao ureter e hidronefrose, perda da função renal, oclusão cística do colo da bexiga, disúria ou interrupção do fluxo urinário, e infecção recorrente do trato urinário. Às vezes os cistos das meninas podem ser removidos da uretra através do colo da bexiga e da uretra, e geralmente podem ser redefinidos por conta própria. No entanto, uma massa roxa encarcerada também pode ocorrer. O princípio do tratamento é aliviar a obstrução, prevenir o refluxo e lidar com complicações. Se a metade superior do lado afetado é disfuncional, ela pode ser usada para nefrectomia parcial. Cerca de 20 a 25% dos casos ainda apresentam sintomas após a cirurgia e os cistos são tratados novamente. Se a função renal for boa, ela pode ser usada para ressecção do cisto ureteral e reimplante da bexiga ureteral anti-refluxo.
