Hipertrofia do rebordo interureteral
Introdução
Introdução A hipertrofia espinhal transuretral é uma das manifestações clínicas da contratura do colo da bexiga.
Patógeno
Causa
Acredita-se que ela esteja relacionada à inflamação crônica e que as manifestações patológicas da camada inferior da mucosa do pescoço sejam substituídas por tecido conjuntivo fibroso.O pescoço da bexiga torna-se pálido, rígido e fixo, e o pescoço é estreitado. O aparecimento de obstrução do colo da bexiga, isto é, disúria em longo prazo. As mulheres também são conhecidas como "doença da próstata feminina", que é mais comum entre mulheres de meia-idade e idosas. A contratura do colo da bexiga pode ocorrer simultaneamente com hiperplasia benigna da próstata. Portanto, o colo da bexiga deve ser formado após a remoção da próstata, caso contrário os sintomas obstrutivos não podem ser aliviados.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Filme simples urinário de urografia venosa
[método diagnóstico]
Diagnosticar esta doença é principalmente baseado na dificuldade de urinar na história médica. Portanto, os detalhes da disúria devem ser solicitados. Ao examinar o corpo, preste atenção à presença ou ausência de massa na área renal bilateral, palpação e percussão, se a bexiga está inchada. No entanto, o diagnóstico desta doença depende da microscopia da uretra da bexiga e do exame radiográfico.
1. Cistoscopia: É melhor usar a cistoscopia uretroscópica ou onipotente da bexiga para verificar a condição da bexiga e a uretra. Através deste exame, pode-se verificar que a uretra está firme após a colocação do cistoscópio, mas ainda pode ser colocada. No momento do exame, a borda posterior da uretra foi levemente elevada, e a área triangular também foi levantada, constatando-se que a maioria das trabéculas era côncava e o orifício ureteral era frequentemente visível. Através deste exame, outras doenças na bexiga e na uretra podem ser descartadas, como o divertículo da bexiga, hipertrofia da coluna vertebral ureteral, tuberculose da bexiga, estenose uretral, membrana da uretra posterior, hipertrofia fina e similares.
2. Exame de raio-x: filme simples pode excluir cálculos urinários. A pielografia intravenosa é muito importante e a função renal de ambos os lados pode ser compreendida. Como a doença é uma obstrução do trato urinário inferior em longo prazo, especialmente em casos congênitos, o sistema urinário de ambos os lados é frequentemente aumentado, especialmente o ureter pode ficar mais espesso do que o intestino. Após a descompressão da banda abdominal, tomando um cistograma, é óbvio que o colo da bexiga se projeta ligeiramente para a bexiga, o que é importante para o diagnóstico desta doença. Devido à estenose uretral ou obstrução do trato urinário causada pela válvula, muitas vezes não há essa alteração e, às vezes, há uma alteração parecida com um funil na abertura da uretra, que pode ser distinguida da doença.
3. Determinação da urina residual: É também importante para esta doença, mas por vezes não é muito fiável Deve notar-se que a micção do paciente não pode ser esvaziada uma vez, mas se for urinada durante 2 a 3 minutos, pode ser descarregada. Menos urina. Se a urina residual for medida após micção contínua por várias vezes, a quantidade residual pode ser pequena, além disso, se o sistema urinário superior estiver dilatado, o refluxo ureteral é grave e o volume residual de urina é medido após a micção, incluindo a quantidade de urina liberada do sistema urinário superior. A quantidade de urina restante no sistema urinário superior é, na verdade, uma falsa urina residual, fatores esses que devem ser levados em consideração ao realizar este teste.
Em suma, o diagnóstico desta doença é baseado em uma longa história de disúria, com exame endoscópico de raios X. Com base na exclusão de outras lesões obstrutivas, as características da doença, como o exame do instrumento, a uretra posterior são firmes e o colo da bexiga é contrastado. O diagnóstico é determinado por uma pequena saliência na bexiga.
[manifestações clínicas]
Dificuldades em urinar, urinar, urinar em etapas, chorar em crianças, fluxo urinário e, às vezes, diarréia. Os sintomas acima são mais pronunciados quando combinados com infecções do trato urinário. Ao examinar o corpo, pode dar à bexiga um abdômen inferior, mas pode não ser óbvio.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. válvula de uretra posterior, ambos têm sintomas de obstrução do trato urinário inferior, dificuldade em urinar, aumento da bexiga, refluxo vesicoureter. Pélvis renal, hidropisia ureteral e disfunção renal, mas a válvula uretral posterior é mais comum em meninos com menos de 10 anos de idade. As rugas da mucosa uretral são formadas no sistema de válvula, e a superfície côncava está voltada para cima, e há uma função de retalho unidirecional de baixo para cima. Não há resistência à dilatação uretral, mas a disúria é difícil. Não houve achado positivo na uretrografia retrógrada.Quando a urina do trato urinário foi vista, a dilatação da uretra aumentou acima da válvula, a uretra abaixo da válvula tornou-se mais fina, e a válvula mostrou uma faixa de sombra. Uretroscopia, ver a válvula uretral posterior como um diafragma, principalmente localizado na parede anterior, é decisiva para o diagnóstico.
2. A hiperplasia congênita da hiperplasia é 2, 3 vezes maior que o normal A obstrução da uretra leva à dificuldade de urinar, muitas vezes na infância. As manifestações clínicas são difíceis de distinguir das valvas da uretra posterior. A angiografia de uretral mostrou um defeito de preenchimento na uretra posterior. Uretroscopia, ver escarro fino aumentou significativamente a uretra após a obstrução, e se estendeu para a bexiga.
3. A estenose uretral após estenose da uretra posterior é causada por trauma e dano ao instrumento. O paciente tem uma história de trauma. Manifestações clínicas de micção fina e ineficaz, ruptura urinária e bifurcação do fluxo urinário. A angiografia da uretral vê estenose da uretra posterior, a mucosa não é lisa ou tem falsa formação do trato, o agente de contraste transborda para os tecidos fora da uretra, a dilatação da uretra tem resistência e os dilatadores graves não conseguem passar. O exame uretroscópico mostrou estenose da uretra posterior, ou mesmo oclusão completa, o tecido adjacente era duro e o espelho da uretra não podia passar.
4. bexiga neurogênica. A bexiga neurogênica é dividida em duas categorias principais, uma delas é a hiperreflexia do detrusor. Um tipo é a redução da urina e não-reflexiva, e o último tipo precisa ser diferenciado da contratura do colo da bexiga. Ambos apresentam disúria, retenção urinária, aumento da bexiga, refluxo ureteral e disfunção renal. Ambos precisam ser identificados. Embora a bexiga neurogênica tenha dificuldade em urinar, ela ainda pode ser fluxo urinário ao aumentar a pressão abdominal. Exames do sistema nervoso, como lesões na medula espinhal. Frequentemente combinada com discinesia dos membros inferiores. Em pacientes sem lesão medular, os pacientes geralmente têm uma sensação de flacidez na área da sela. Não há resistência à dilatação uretral. Exame do dedo anal, relaxamento do esfíncter anal, freqüentemente constipação. Medição da pressão da bexiga, detrusor da bexiga sem reflexo, curva de medição de pressão é uma linha horizontal.
