Manchas edema-púrpura em ambas as pálpebras superiores
Introdução
Introdução As lesões cutâneas típicas da dermatomiosite, as manchas roxo-avermelhadas e edemaciadas nas pálpebras superiores, espalham-se até o periorbital e gradualmente se espalham para a área em forma de V da face, pescoço e parte superior do tórax. O cotovelo e o cotovelo, especialmente a articulação metacarpofalângica e a articulação metatarsofalângica, aparecem como pápulas vermelho-púrpura com telangiectasia, hipopigmentação, escamas finas sobrejacentes, chamadas sinal de Gottron (Gordon) ou pápulas de Grotron.
Patógeno
Causa
A causa não é conhecida e pode estar relacionada a múltiplas infecções. Pode até aparecer no rosto como pitiríase vermelha, pode ser poliartrite simétrica de deformidade articular. A hiperplasia de células reticulares multicêntricas é caracterizada por uma pápula ou nódulo amarronzado ou amarelado (2 a 10 mm) com uma textura rígida na mão (especialmente na articulação dorsal) e na face, podendo as pápulas ser fundidas com musgo. Ela se transforma como uma pitiríase pilosa no rosto, o exame sorológico da doença tem apenas leve elevação do colesterol e inversão de glóbulos brancos.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame oftalmológico do olho e exame de tomografia computadorizada da região sacral
(1) Os sintomas musculares geralmente envolvem músculos estriados e, às vezes, músculos lisos e miocárdio podem ser afetados. Os músculos podem ser invadidos em qualquer parte, mas freqüentemente os músculos dos membros estão envolvidos primeiro, e os músculos proximais do fígado são mais vulneráveis que os distais. A escápula e os músculos pélvicos são geralmente os primeiros, o braço e os músculos da coxa são os segundos, e as outras partes do músculo são as segundas. As lesões costumam ser simétricas e, em alguns casos, o dano pode ser limitado a um grupo muscular de membro, ou um único músculo ou muitos músculos em um episódio contínuo, um após o outro, geralmente o paciente se sente fraco, seguido por dor muscular, dor e exercício; A força é reduzida, apresentando várias disfunções motoras e posturas especiais. Os sintomas podem variar devido ao número, gravidade e localização das lesões musculares.Geralmente, geralmente há dificuldade em levantar o braço, movimentar a cabeça ou agachar, a marcha é fraca e, às vezes, pode ser especial devido à força muscular prejudicada. A postura, como a cabeça caída, os ombros inclinados para a frente, etc., o corpo pesado não pode se mover, ou mesmo virar. Quando a faringe, os músculos esofágicos superiores e tornozelos estão envolvidos, podem ocorrer rouquidão e disfagia, quando o diafragma e os músculos intercostais estão envolvidos, dispneia e dispneia podem ocorrer, envolvimento miocárdico pode causar insuficiência cardíaca e os músculos do olho podem sofrer diplopia. A textura do músculo doente pode ser normal ou mole, às vezes dura ou firme após a fibrose, o que pode promover contratura articular para afetar a função.Também há relatos de síndrome de miastenia gravis, ou seja, fraqueza muscular indolor, em atividade. Após o aumento. A pele acima do músculo doente pode ser espessa ou edemaciada.
(B) sintomas da pele A lesão da pele desta doença é diversa, alguns são os primeiros sintomas, alguns têm certa especificidade, o que é útil para o diagnóstico, alguns parecem estar associados com tumores malignos viscerais, alguns estão relacionados ao prognóstico. As lesões de pele muitas vezes não são paralelas ao envolvimento muscular, às vezes, lesões de pele podem ser extensas e apenas miosites leves, ao contrário, lesões musculares severas com lesões cutâneas leves e, às vezes, lesões de pele refletem a extensão das lesões musculares. Geralmente na face de uma pálpebra superior especial manchas vermelhas roxas, difundir gradualmente a testa frontal, bochechas, orelhas, pescoço e área superior em forma de V no tórax, o couro cabeludo e as costas da orelha também pode estar envolvido. A margem sacral proximal do olho fechado pode ser vista com óbvios capilares dendríticos dilatados Ocasionalmente, há vasos capilares com expectoração do tamanho de uma agulha na extremidade curva, manchas vermelho-púrpura semelhantes a edema com certo grau de seio periorbital ao redor da pálpebra têm certas características. Os cotovelos e cotovelos, especialmente as articulações metacarpofalângicas e interfalângicas, aparecem com pápulas vermelho-púrpura, placas e atrofia, telangiectasia, hipopigmentação e pequenas escamas sobrepostas, ocasionalmente ulceração, denominada sinal de Gottron, também característica Nas dobras ungueais, a telangiectasia visível e o escarro podem ajudar a diagnosticar. Em alguns casos, também pode haver uma erupção cutânea no tronco, difusa ou localizada com manchas vermelhas escuras ou pápulas, localizada em frente ao esterno ou entre os músculos da escápula ou nas costas e nas costas, geralmente sem prurido, dor ou parestesia, mas em alguns casos pode estar coçando. O dano é temporário, recorrente e, em seguida, se funde entre si e continua a recuar.Existem escamas finas na superfície superior e o eritema também aparece na mucosa oral.
Em casos crônicos, pode haver múltiplas pápulas ceratóticas, pigmentação localizada, vasodilatação, atrofia leve da pele e hipopigmentação, denominada dermatomiosite heterocrômica atrófica vascular, ocasionalmente em heterocromática. Com base na erupção semelhante à doença, a erupção é avermelhada ou avermelhada, e o dano é extenso, especialmente na cabeça e no rosto, como o aparecimento de embriaguez, acompanhado por mais agulhas marrom-escuras, cinza-acastanhadas e manchas pigmentadas. Uma pilha de capilares expandidos, chamada eritema maligno, frequentemente sugere um tumor maligno.
Além disso, pode haver nódulos subcutâneos, depósitos de cálcio para liberar a pele para formar um tubo com vazamento e, às vezes, em casos atípicos, apenas manchas roxas nas pálpebras, um lado ou ambos os lados ou a base do nariz ou eritema difuso ou expectoração no couro cabeludo Desnutrição, perda de cabelo ou urticária, eritema polimorfo, reticular azulado, fenômeno de Raynaud, etc., alguns casos são alérgicos à luz solar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de manchas roxo-avermelhadas edematosas nas pálpebras superiores duplas:
A mancha vermelha arroxeada edematosa da pálpebra superior dupla é identificada principalmente com lúpus eritematoso, doença mista do tecido conjuntivo e síndrome de Sjögren, granulomatose de Wegener, hiperplasia reticulocítica multicêntrica e outros tipos de vasculite cutânea.
Lúpus eritematoso: o lúpus eritematoso (sle) é uma doença auto-imune que envolve múltiplos órgãos e múltiplos órgãos do corpo, manifestações clínicas complicadas e curso prolongado da doença. O lúpus eritematoso pode ser dividido em duas grandes categorias: lúpus eritematoso sistêmico (LES) e lúpus eritematoso discóide (LED). O lúpus eritematoso cutâneo subagudo (LECS) é uma lesão cutânea entre o lúpus eritematoso discóide e o lúpus eritematoso sistêmico.
Doença mista do tecido conjuntivo: doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) é uma síndrome reumática caracterizada pela sobreposição de LES, esclerodermia, polimiosite ou dermatomiosite e sintomas semelhantes aos AR, com títulos extremamente altos Anticorpos antinucleares circulantes, isto é, anticorpos contra a ribonucleoproteína nuclear, têm a maior taxa positiva. Menos envolvimento renal, boa resposta aos corticosteróides, bom prognóstico.
Síndrome de Sjögren: Síndrome de Sjögren A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune crônica que envolve principalmente as glândulas exócrinas, como a glândula lacrimal e a glândula salivar, sendo também chamada de doença auto-imune da glândula exócrina. Manifesta-se principalmente como córnea seca, conjuntivite, xerostomia ou outra artrite reumatóide associada à artrite reumatóide, podendo afetar outros sistemas como respiratório, digestivo, urinário, sanguíneo, nervoso e muscular, Articulações e afins causam danos a múltiplos sistemas e múltiplos órgãos. A doença pode existir sozinha ou em outras doenças auto-imunes, é uma síndrome de Sjögren primária (1SS), mas secundária à artrite reumatóide, esclerodermia sistêmica, lúpus eritematoso sistêmico. Outras doenças auto-imunes são a síndrome de Sjögren secundária (2SS).
A granulomatose de Wegener (WG) é uma vasculite granulomatosa necrosante, que é uma doença autoimune. As lesões envolvem pequenas artérias, veias e capilares, ocasionalmente acometendo a aorta, caracterizando-se por inflamação da parede do vaso, invadindo principalmente o trato respiratório superior e inferior e o rim, sendo a granulomatose de Wegener granulação focal da mucosa nasal e do tecido pulmonar. A inflamação inflamatória começa e progride para difundir a inflamação granulomatosa necrosante dos vasos sanguíneos. Manifestações clínicas de sinusite nasal e paranasal, doença pulmonar e insuficiência renal progressiva. Também pode afetar as articulações, olhos, pele e também pode invadir os olhos, o coração, o sistema nervoso e os ouvidos. Aqueles sem envolvimento renal são referidos como granulomas de Wegener localizados.
Hiperplasia de células reticulares multicêntricas: também conhecida como artrite cutânea tipo lipídica. A hiperplasia de células reticulares multicêntricas é caracterizada por uma pápula ou nódulo amarronzado ou amarelado (2 a 10 mm) com uma textura rígida na mão (especialmente na articulação dorsal) e na face, podendo as pápulas ser fundidas com musgo. Pode ser visto na face, mesmo como pitiríase vermelha, pode ser poliartrite simétrica da deformidade articular. O exame sorológico da doença tem apenas colesterol elevado e leve e inversão de glóbulos brancos / globulina.
Outros precisam ser diferenciados da dermatite seborréica e da dermatite fotossensível.
