obesidade retenção de água e sódio
Introdução
Introdução Depois que a obesidade é determinada, ela pode ser combinada com histórico médico, filme corporal e dados laboratoriais para identificar depressão secundária simples. Se você tem pressão alta, obesidade central, púrpura, amenorreia, etc, com 17-hidroxiesteroides na urina de 24 horas, você deve considerar o hipercortisolismo, e aqueles com baixa taxa metabólica devem verificar o T3, T4 e TSH. Teste Além disso, muitas vezes é necessário prestar atenção à presença de diabetes, doença cardíaca coronária, aterosclerose, gota, colelitíase e outras doenças concomitantes. Se você consome regularmente muita gordura neutra e açúcar, ela acelera a síntese de gordura e se torna uma causa externa da obesidade, muitas vezes no caso de pouca atividade, como parar o exercício físico, reduzir o trabalho físico ou repouso na cama. A obesidade ocorre após a recuperação do parto.
Patógeno
Causa
1. Causa interna: Obesidade causada pela desordem do metabolismo da gordura no corpo humano.
(1) fatores genéticos
Pesquisas epidemiológicas mostraram que parte da obesidade simples tem uma predisposição familiar. Ambos os pais são obesos, e aqueles que nascem com obesidade simples são 5 a 8 vezes mais propensos do que aqueles nascidos de ambos os pais. Vanllallie realizou uma pesquisa longitudinal com 1.333 crianças nascidas entre 1965 e 1970 e descobriu que um dos pais era obeso, e as chances de seus filhos aumentaram à medida que cresciam. Crianças obesas de 1 a 2 anos de idade têm 1,3 em obesidade precoce, 4,7 em 3 a 5 anos, 8,8 em 6 a 9 anos, 22,3 em 10 a 14 anos e 17,5 em 15 a 17 anos.
(2) Fatores neuropsiquiátricos
Sabe-se que existem dois pares de núcleos nervosos associados ao comportamento alimentar no hipotálamo de humanos e vários animais. Um par é o núcleo contralateral contralateral (VMH), também conhecido como centro de saciedade, e o outro par é o núcleo ventrolateral (LHA), também conhecido como centro da fome. Quando o centro está cheio de excitação, há uma sensação de plenitude e recusa de comer.Quando é destruído, o apetite aumenta muito.Quando o centro da fome é excitado, o apetite é forte, e quando é destruído, é anorexia e se recusa a comer. Os dois se regulam mutuamente, restringem-se mutuamente e estão em um estado de equilíbrio dinâmico sob condições fisiológicas, de modo que o apetite é regulado em uma faixa normal e mantém um peso corporal normal. Quando o hipotálamo desenvolve lesões, seja sequela de inflamação (como meningite, encefalite), trauma, tumores e outras alterações patológicas, como a destruição do núcleo medial ventral, a função do núcleo ventrolateral é relativamente fleuma e depois glutonaria, causando Obeso Por outro lado, quando o núcleo ventrolateral é destruído, o núcleo ventromedial funciona relativamente no escarro e depois na anorexia, causando perda de peso. Além disso, a área tem uma estreita conexão anatômica com tecido neural de grau superior, que também pode regular o centro de alimentação até certo ponto. A barreira hematoencefálica no hipotálamo é relativamente fraca, característica anatômica que facilita a migração de muitos fatores biologicamente ativos no sangue para o local, afetando o comportamento alimentar. Estes factores incluem: glucose, ácidos gordos livres, norepinefrina, dopamina, serotonina, insulina e semelhantes. Além disso, fatores mentais freqüentemente afetam o apetite, e a função do centro da presa é controlada pelo estado mental.Quando o estresse mental é estimulação excessiva e simpática ou estimulação do nervo adrenérgico (especialmente predomínio do receptor α), o apetite é inibido, quando o nervo vago é excitado Quando a secreção de insulina aumenta, o apetite aumenta frequentemente. O núcleo ventromedial é o centro simpático, e o núcleo ventrolateral é o centro parassimpático, ambos desempenham um papel importante na patogênese dessa doença.
(3) hiperinsulinemia
Nos últimos anos, o papel da hiperinsulinemia na patogênese da obesidade tem atraído a atenção. A obesidade freqüentemente coexiste com a hiperinsulinemia, mas geralmente acredita-se que a hiperinsulinemia cause obesidade. Pessoas com hiperinsulinemia e obesidade têm cerca de três vezes a quantidade de insulina liberada de pessoas normais.
A insulina tem um papel importante na promoção do acúmulo de gordura, acreditando-se que a insulina pode ser usada como um indicador do conteúdo lipídico total e, em certo sentido, como um fator de monitoramento da obesidade. Algumas pessoas pensam que a concentração de insulina no plasma tem uma correlação positiva significativa com o total de lípidos.
(4) tecido adiposo marrom anormal
O tecido adiposo marrom é um tecido adiposo que foi descoberto nos últimos anos e corresponde ao tecido adiposo branco que é distribuído principalmente sob a pele e ao redor dos órgãos internos. A distribuição do tecido adiposo marrom é limitada, e é distribuída apenas entre a escápula, o pescoço e as costas, a axila, o mediastino e o rim.O aspecto do tecido é marrom-claro e o volume da célula muda relativamente pouco.
O tecido adiposo branco é uma forma de armazenamento de energia.O corpo armazena o excesso de energia na forma de gordura neutra.Quando o corpo precisa de energia, a gordura neutra é hidrolisada nas células adiposas. O volume de células de gordura branca varia com a energia de liberação e energia de armazenamento.
O tecido adiposo marrom é funcionalmente um órgão termogênico, ou seja, quando o corpo é ingerido ou estimulado pelo frio, a gordura nas células de gordura marrom queima, determinando assim o nível de metabolismo energético do corpo. As duas condições acima são chamadas de produção de calor induzida pela alimentação e produção de calor induzida pelo frio.
Naturalmente, a função desta proteína particular é influenciada por muitos fatores. Pode-se observar que o tecido adiposo marrom, o tecido produtor de calor, participa diretamente da regulação total do calor no corpo e dissipa o excesso de calor no corpo para o exterior, de modo que o metabolismo energético do corpo tende a se equilibrar.
(5) Outros
Comer demais pode produzir excesso de peptídeo inibitório intestinal (GIP), estimulando o intestino delgado, e o GIP estimula as células beta das ilhotas a liberar insulina. Na função hipofisária baixa, especialmente a redução do hormônio de crescimento, gônadas e disfunção tireoidiana causada pela diminuição das gônadas e dos hormônios estimulantes da tireóide, podem ocorrer tipos especiais de obesidade, que podem estar relacionados à diminuição da mobilização de gordura e ao aumento da síntese. Clinicamente, a obesidade é mais comum em mulheres, especialmente em mulheres que são contraceptivos maternos ou menopausais ou orais, sugerindo que o estrogênio está associado ao anabolismo da gordura. Quando o córtex adrenal é hiperativo, a secreção de cortisol aumenta, promove a gliconeogênese, aumenta o açúcar no sangue, estimula a secreção de insulina e, assim, aumenta a síntese de gordura, enquanto o cortisol promove a quebra de gordura.
2. Causas externas: Excesso de atividade devido a dieta excessiva.
Quando a ingestão de calorias excede a energia necessária para o consumo, é quase completamente convertida em gordura, armazenada em todo o depósito de gordura corporal, exceto para o armazenamento na forma de glicogênio hepático e muscular, que é principalmente triglicérides. Portanto, a gordura é a principal forma de armazenamento da energia térmica do corpo humano. Se você consome regularmente muita gordura neutra e açúcar, ela acelera a síntese de gordura e se torna uma causa externa da obesidade, muitas vezes no caso de pouca atividade, como parar o exercício físico, reduzir o trabalho físico ou repouso na cama. A obesidade ocorre após a recuperação do parto.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Índice de massa corporal de tomografia computadorizada
O diagnóstico da obesidade é baseado principalmente no acúmulo excessivo e / ou na distribuição anormal de gordura no corpo.
1. Índice de Massa Corporal (IMC): é uma medida mais comumente usada. Índice de massa corporal (IMC) = peso (kg) / altura (m) 2. A OMS propõe que o IMC ≥ 25 está acima do peso e ≥ 30 é obeso. O Simpósio de Critérios de Diagnóstico sobre o Sobrepeso e Diabetes da Ásia-Pacífico baseia-se no fato de que asiáticos tendem a ter obesidade abdominal ou visceral quando apresentam um IMC relativamente baixo e apresentam um aumento significativo no risco de hipertensão, diabetes, hiperlipemia e proteinúria. Portanto, o IMC ≥ 23 é considerado sobrepeso e o IMC ≥ 25 é obeso.
2. Peso ideal: peso ideal (kg) = altura (cm) -105 ou altura menos 100 e depois multiplicado por 0,9 (masculino) ou 0,85 (feminino). Aqueles que realmente pesam mais de 20% do seu peso corporal ideal são obesos, mais de 10% do peso corporal ideal e menos de 20% estão acima do peso.
3. Características de distribuição da gordura corporal: pode ser medida pela circunferência da cintura ou pela relação cintura-quadril (RCQ). A circunferência da cintura é a distância do ponto médio entre a linha da costela da linha média e a espinha ilíaca ântero-superior, a circunferência do quadril é a distância medida pela parte mais protuberante das nádegas e a relação cintura-quadril (RCQ) é a relação entre a circunferência da cintura e a circunferência do quadril. Cintura masculina ≥ 90cm, fêmea ≥ 80cm; relação cintura-quadril RCQ> 0,9 (masculino) ou> 0,8 (feminino) pode ser considerada como obesidade central.
4. Grau de acúmulo de gordura subcutânea: pode ser estimado a partir da espessura do sebo.A espessura média do sebo escapular em 25 anos normal é de 12,4mm, e o acúmulo de gordura é superior a 14mm.A espessura do tríceps no tríceps é de 10,4mm. A média é de 17,5 mm.
5. Gordura visceral: pode ser medida por ultrassonografia modo B, absorciometria de raios X de dupla energia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Depois de determinar a obesidade, ela deve ser identificada como simples obesidade ou obesidade secundária.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Depois que a obesidade é determinada, ela pode ser combinada com histórico médico, filme corporal e dados laboratoriais para identificar depressão secundária simples. Se você tem pressão alta, obesidade central, púrpura, amenorreia, etc, com 17-hidroxiesteroides na urina de 24 horas, você deve considerar o hipercortisolismo, e aqueles com baixa taxa metabólica devem verificar o T3, T4 e TSH. Teste Além disso, muitas vezes é necessário prestar atenção à presença de diabetes, doença cardíaca coronária, aterosclerose, gota, colelitíase e outras doenças concomitantes.
Obesidade simples: A obesidade é a manifestação principal na clínica Não há mudanças óbvias na morfologia e função dos sistemas nervoso e endócrino, mas é acompanhada por obstáculos na regulação do metabolismo de gordura e glicose. Este tipo de obesidade é o mais comum. O diagnóstico pode ser feito de acordo com sinais e peso.
