Deformidades dos membros
Introdução
Introdução A deformidade do membro é uma malformação que ocorre nos ossos e articulações ou tecidos moles, causando anormalidades no corpo e função do tronco e dos membros do corpo, e deformidades da coluna e dos membros podem ser uma doença primária ou uma manifestação de uma doença sistêmica. Existem certas causas genéticas inatas e existe a possibilidade de lesão externa.
Patógeno
Causa
As deformidades dos membros podem ser divididas em malformações congênitas e malformações adquiridas (adquiridas) de acordo com a seqüência temporal do início. As malformações congênitas são frequentemente encontradas ao nascimento ou não foram descobertas, mas existiram.Como o crescimento e o desenvolvimento dos indivíduos gradualmente manifestaram deformidades adquiridas, as causas podem ser divididas em duas categorias: uma é a má união causada pelo trauma. Portanto, as malformações do tipo não são mais detalhadas sem a necessidade de diagnóstico diferencial. Outro tipo de deformidade causada por lesões das articulações ósseas ou dos tecidos moles pode ser dividida em malformações locais e malformações sistêmicas de acordo com a extensão das deformidades da coluna e dos membros. Principalmente devido a doenças genéticas de distúrbios do desenvolvimento ou outras doenças sistêmicas (como displasia de cartilagem, osteocondromas exógenos múltiplos, doença polissacarídica, doença de Kaschin-Beck, artrite reumatóide, etc.).
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Microscopia fetal Obstetric B-ultrasound mirror
O exame instrumental mais valioso mais utilizado no diagnóstico das deformidades da coluna e dos membros é a radiografia de raios-X. Geralmente, deve ser tomado de duas direções diferentes, a fim de localizar estereoscopicamente a deformidade. No entanto, para algumas partes da sobreposição óssea, como a pélvis só pode ser tomada de uma direção.Para algumas deformidades de membros que não são fáceis de diagnosticar, muitas vezes é necessário fazer a radiografia contralateral para a radiografia regular, e o desenvolvimento da deformidade pode ser observado. Com o uso generalizado de TC e RM, novos diagnósticos foram feitos no diagnóstico de deformidades da coluna e dos membros. Especialmente para a malformação dos tecidos moles ou a localização da TC e RM que são difíceis de observar devido à sobreposição óssea, há vantagens óbvias para a precisão do diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) doença de Kashin-Beck
Também conhecida como "doença de Kashin-Beck", a causa ainda não está clara, principalmente na parte oriental da Sibéria na antiga União Soviética e áreas adjacentes no nordeste da China, e distribuída em uma faixa do nordeste ao sudoeste da China. A idade de início desta doença é principalmente da pré-escola à pré-puberdade, e os adultos também podem desenvolver doença, mas é rara. A doença de Kaschin-Beck invade principalmente os ossos e o sistema articular, geralmente crônico, com poucos sintomas sistêmicos. As articulações do corpo inteiro são geralmente afetadas, e os membros são mais comuns.O dano é bilateral, mas não necessariamente simétrico.Entre eles, a articulação interfalângica é mais comum e precoce, seguido pelo cotovelo, tornozelo, joelho, pulso, medula e ombro.O dano da coluna é raro. Pode ser mais pesado. O início é mais insidioso.No início, muitas vezes há apenas dor, dormência, movimento de formigas ou atividade articular não é flexível.Após a manhã, as articulações são rígidas.A primeira coisa a prestar atenção é a articulação interfalângica ou articulação do tornozelo. Às vezes, o paciente não apresenta sintomas e as articulações são espessas ou crespas. Pacientes individuais apresentam apenas sintomas como fadiga e fadiga, mas não apresentam sintomas locais. No exame, as articulações são espessadas e há sons friccionais durante a flexão e a extensão.Os movimentos articulares iniciais não são necessariamente limitados, e o exame radiográfico também pode ser visto sem anormalidades. Conforme a doença progride, as articulações gradualmente aumentam e a disfunção ocorre. No estágio tardio, os membros e dedos foram significativamente encurtados, as articulações eram espessas, a dor era limitada, os músculos atrofiados, e havia deformidades severas de dedos curtos e baixa estatura. As radiografias com articulações interfalângicas, tendões e articulações dos joelhos são mais típicas, mostrando que a superfície articular é irregular e o osso subcondral é denso. Atualmente, não existe um método específico para o diagnóstico da doença de Kashin-Beck, e o diagnóstico é geralmente baseado em uma análise abrangente da história médica, exame físico e exame de raios-X. A área onde o paciente vive é útil para o diagnóstico.
(dois) artrite reumatóide
A doença é uma doença sistêmica caracterizada por inflamação articular e etiologia pouco clara. A doença é mais comum em mulheres entre 25 e 45 anos. Os sintomas prodrômicos são fraqueza, fadiga e perda de apetite. Em seguida, há uma lesão articular caracterizada por envolvimento articular múltiplo e simétrico, episódios lentos e recorrentes, edema articular e dor com agravamento progressivo. Em geral, as manifestações precoces da doença incluem exsudação articular, sensibilidade e mobilidade limitada e, finalmente, deformidades, incluindo luxação incompleta das articulações e contraturas articulares. Exames laboratoriais podem ter anemia leve, aumento da contagem de leucócitos e aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos. Cerca de 75% dos pacientes são positivos para o fator reumatóide. O fluido articular é turvo, a formação de blocos proteicos parciais é fraca, a contagem de células é aumentada e os granulócitos polimorfonucleares são aumentados. O exame radiográfico mostrou inchaço dos tecidos moles e osteoporose no estágio inicial, e o espaço articular foi estreitado, erosão e deformidade no estágio tardio.
(3) Contratura poliarticular congênita
A doença é uma malformação congênita, envolvendo as articulações das extremidades. É caracterizada por atividades ativas e passivas limitadas da articulação, fixas na posição reta ou flexionada, e a articulação tem apenas alguns graus de atividade passiva indolor. A pele não é normalmente enrugada e apertada, a pele da articulação tem uma pequena deformidade de flexão de fossa no lado flexível com um vão formado pela pele e tecido subcutâneo. Muitas vezes, há deformidades como pé torto, luxação da articulação de prata, luxação dos ossos, escoliose, etc., e podem ser acompanhadas por doença cardíaca congênita e deformidade renal.
(4) Deficiência de vitamina D. Doença a longo prazo
Principalmente devido à falta de vitamina D, a absorção de cálcio e fósforo no intestino é reduzida, e o produto de cálcio e fósforo no sangue é diminuído, fazendo com que a zona de calcificação temporária fique mais espessa e óssea. Pode aumentar a perolização das costelas e a prata da mão vista na clínica. Os tornozelos são marcados por X e o crescimento dos ossos está estagnado. O principal sistema esquelético da doença muda da seguinte forma;
1, a cabeça: Crânio amolecimento, mais comum em 3-6 meses de bebês, os dedos pressionam suavemente o osso occipital ou o centro do osso parietal, como a sensação de pressionar o tênis de mesa. Crânio quadrado, mais comum em pacientes 8-9 meses ou mais, casos graves podem ser em forma de sela, cranial cruciforme. O bunker dianteiro está fechado. Adiada tardia.
2, peito: costelas, costelas, peito de frango ou peito de funil, a deformidade acima é mais comum em crianças de cerca de 1 ano de idade.
3, membros: deformidade do punho, mais comum em pacientes com mais de 6 meses, a extremidade distal dos ossos longos do antebraço pode ser e até mesmo ver a espessa medula óssea, formando uma protuberância bruta em forma de anel, chamada raquitismo ou pé prata. Uma perna em forma de "O" ou uma perna em forma de "X" podem aparecer após o paciente caminhar.
4, outros: a pediatria pode causar curvatura posterior ou lateral da coluna depois de se sentar, e o diâmetro anterior e posterior da pélvis grave torna-se mais curto para formar uma pélvis plana.
O diagnóstico desta doença não é difícil de ser feito com base na história nutricional da criança e no exame radiográfico.
(5) desnutrição da cartilagem
A cabeça é grande, a testa é proeminente, a protuberância da medula óssea é longa, o tórax é fácil de ver, o abdômen é semelhante ao raquitismo, mas os membros e dedos são curtos e grossos, os cinco dedos estão nivelados, as vértebras lombares são lordose e os quadris são cifose. O cálcio e o fósforo no sangue são normais. A radiografia mostra que o osso longo é curto, grosso e curvo, e a extremidade da energia seca é alargada e tem uma forma alargada, mas o contorno ainda é suave e, às vezes, parte da medula óssea é enterrada no final da energia seca.
Um exame físico pode ser diagnosticado.
