movimento fetal excessivo
Introdução
Introdução As manifestações clínicas do sofrimento fetal agudo são as alterações da freqüência cardíaca fetal, a contaminação do mecônio do líquido amniótico, a frequência do movimento fetal, o desaparecimento do movimento fetal e a acidose. Normalmente, o movimento fetal não é menor que 3 a 5 vezes em 1 hora, e o número de movimentos fetais em 12 horas é de 30 a 40 vezes. No entanto, devido às grandes diferenças nos indivíduos fetais, alguns fetos podem se mover cerca de 100 vezes em 12 horas, desde que os movimentos fetais sejam regulares, rítmicos e com pouca mudança, está comprovado que o desenvolvimento fetal é normal. O movimento fetal normal indica que a função da placenta é boa, o oxigênio fornecido ao feto é suficiente e o feto cresce bem no útero e fica muito feliz em se mover. O número de movimentos fetais não é constante.Durante as 28-38 semanas de gestação, é um período de movimento fetal ativo, e depois levemente enfraquecido até o parto.Os movimentos de gestantes, posturas, emoções, sons fortes, luz forte e tocar o abdome podem causar movimento fetal. Alterar
Patógeno
Causa
As causas do sofrimento fetal são multifacetadas e podem ser agrupadas em três categorias.
1. Fatores maternos: O conteúdo insuficiente de oxigênio no sangue materno é uma causa importante Não há sintoma evidente na mãe durante a hipóxia leve, mas isso afetará o feto. Os fatores maternos que causam hipóxia fetal são:
(1) Suprimento de sangue insuficiente para pequenas artérias: como hipertensão, nefrite crônica e hipertensão induzida pela gravidez.
(2) insuficiente capacidade de transporte de oxigênio dos glóbulos vermelhos: como anemia grave, doença cardíaca, insuficiência cardíaca e doença cardíaca pulmonar.
(3) Perda aguda de sangue: como distúrbios hemorrágicos pré-natais e trauma.
(4) obstrução do suprimento sangüíneo placentário do útero: contração inconsistente de emergência ou uterina: uso indevido de ocitocina, causando contrações excessivas, trabalho de parto prolongado, especialmente o segundo estágio de extensão do trabalho; expansão uterina excessiva, como polidrâmnio e nascimentos múltiplos Gravidez, ruptura prematura de membranas, cordão umbilical pode ser estressado.
2, fatores fetais
(1) Disfunção do sistema cardiovascular fetal, como hemorragia intracraniana de doença cardiovascular congênita grave.
(2) malformação fetal.
3, cordão umbilical, fatores placentários
O cordão umbilical e a placenta são os canais de transmissão e transmissão de oxigênio e nutrientes entre a mãe e o feto, e sua disfunção inevitavelmente afetará a incapacidade do feto em obter o oxigênio e os nutrientes necessários.
(1) o transporte de sangue do cordão está bloqueado
(2) Baixa função placentária: como gravidez expirada, distúrbio do desenvolvimento placentário (muito pequeno ou muito grande), forma placentária anormal (placenta membranosa, placenta contornada, etc.) e infecção placentária.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Monitorização cardíaca fetal do coração fetal
1. Diagnóstico de sofrimento fetal crônico
(1) teste da função placentária: determinar o valor de E3 na urina de 24 horas e observar continuamente, se a agregação aguda for reduzida em 30% a 40%, ou no final da gravidez, o valor de urina E3 de 24 horas for inferior a 10 mg, indicando função placentária fetal. Diminuir
(2) Monitorização cardíaca fetal: Descreva continuamente a frequência cardíaca fetal das mulheres grávidas durante 20 a 40 minutos e a frequência cardíaca fetal normal é de 120 a 160 batimentos / min. Se a freqüência cardíaca fetal não for acelerada no momento do movimento fetal, a taxa de mutação basal.
(3) Contagem do movimento fetal: Quando a gravidez está próxima do termo, o movimento fetal é> 20 vezes / 24 horas. O método de cálculo pode detectar o número de movimentos fetais para cada hora no início, meio e final da gravidez, e multiplicar o número de movimentos fetais por 3 vezes, que é o número de movimentos fetais próximos a 12 horas. A redução do movimento fetal é um importante indicador do sofrimento fetal, e o monitoramento diário do movimento fetal pode predizer a segurança do feto. Após o desaparecimento do movimento fetal, o coração fetal desaparecerá dentro de 24 horas, portanto, preste atenção a este ponto para não atrasar a oportunidade de resgate. O movimento fetal excessivo é muitas vezes um precursor do desaparecimento do movimento fetal e também deve ser levado a sério.
(4) amniocentese: ver líquido amniótico turvo amarelo corado a marrom escuro, o que ajuda no diagnóstico de sofrimento fetal.
2, o diagnóstico de sofrimento fetal agudo
(1) alteração da freqüência cardíaca fetal: freqüência cardíaca fetal é um sinal importante para entender se o feto é normal: 1 frequência cardíaca fetal> 160 batimentos / min, especialmente> 180 batimentos / min, para o desempenho inicial de hipóxia fetal 2 casos de freqüência cardíaca fetal de 100 batimentos por minuto, para risco fetal, 3 desaceleração da freqüência cardíaca fetal tardia, desaceleração da variabilidade ou (e) falta de variação na linha de base, todos indicam sofrimento fetal. Quando a freqüência cardíaca fetal é anormal, a causa deve ser examinada em detalhes. As alterações da frequência cardíaca fetal não podem ser determinadas apenas por uma auscultação, devendo ser realizados vários exames e a posição deve ser alterada para a posição lateral durante alguns minutos.
(2) Contaminação do mecônio do líquido amniótico: hipóxia fetal, causando excitação do nervo vago, peristaltismo intestinal, relaxamento do esfíncter anal, para que o mecônio seja liberado no líquido amniótico, o líquido amniótico é verde, amarelo-esverdeado e amarelo turvo acastanhado, ou seja, líquido amniótico I Grau, grau II, poluição grau III. Depois que a membrana é quebrada, o líquido amniótico flui para fora e as características do líquido amniótico podem ser observadas diretamente. Se a membrana não é rompida, ela pode ser vista através da membrana amniótica e através da membrana para entender as características do líquido amniótico. Se a primeira parte exposta do pneu estiver fixada, o saco de água da ovelha pode refletir a diferença entre o líquido amniótico e o líquido amniótico. Se o saco do líquido amniótico anterior estiver desobstruído e a freqüência cardíaca fetal não estiver normal, se a ruptura da membrana puder ser quebrada de acordo com a situação, as vieiras podem ser levemente levantadas após a desinfecção.O líquido amniótico acima pode entender o conteúdo de água da parte inferior da cavidade amniótica. .
Fluido amniótico I grau, mesmo II grau de poluição, freqüência cardíaca fetal é sempre bom, deve continuar a acompanhar de perto a freqüência cardíaca fetal, não necessariamente sofrimento fetal, fluido amniótico grau III poluidores, deve terminar o parto prematuro, mesmo se Apgar do recém-nascido pode ser ≥ 7 pontos Também deve ser vigilante por causa da alta chance de recém-nascidos. A contaminação leve do líquido amniótico, a monitoração anormal do coração fetal após cerca de 10 minutos de monitoramento, ainda deve ser diagnosticada como sofrimento fetal.
(3) movimento Fetal: Na fase inicial do sofrimento fetal agudo, a primeira manifestação é frequência de movimento fetal, enfraqueceu-se então e o número de vezes diminuiu, e então desapareceu.
(4) Acidose: Após a ruptura da membrana, o sangue do couro cabeludo fetal é examinado para análise de gases sanguíneos. O indicador para o diagnóstico de sofrimento fetal é sangue pH 8,0 kPa (60 mmHg).
1, sofrimento fetal crônica: mais frequentemente no final da gravidez, muitas vezes estendido para o trabalho de parto e aumentou. A razão é causada principalmente por doenças sistêmicas maternas ou doenças induzidas pela gravidez causadas por insuficiência placentária ou fatores fetais. Clinicamente, além da presença de doença materna que causa insuficiente suprimento de sangue à placenta, ocorre retardo de crescimento intra-uterino com hipóxia crônica fetal prolongada.
2, sofrimento fetal agudo: ocorre principalmente durante o parto, principalmente devido a fatores umbilicais (como prolapso, ao redor do pescoço, amarração, etc.), descolamento da placenta, contrações excessivas e longa duração e baixa pressão arterial materna, choque, etc. Causado Manifestações clínicas nas alterações da freqüência cardíaca fetal, contaminação do mecônio do líquido amniótico, freqüência de movimentos fetais, desaparecimento do movimento fetal e acidose.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Movimento fetal freqüente: o movimento fetal normal por 1 hora não é menor que 3 a 5 vezes, e o número de movimentos fetais é obviamente de 30 a 40 vezes em 12 horas. No entanto, devido às grandes diferenças nos indivíduos fetais, alguns fetos podem se mover cerca de 100 vezes em 12 horas, desde que os movimentos fetais sejam regulares, rítmicos e com pouca mudança, está comprovado que o desenvolvimento fetal é normal. O movimento fetal normal indica que a função da placenta é boa, o oxigênio fornecido ao feto é suficiente e o feto cresce bem no útero e fica muito feliz em se mover. O número de movimentos fetais não é constante.Durante as 28-38 semanas de gestação, é um período de movimento fetal ativo, e depois levemente enfraquecido até o parto.Os movimentos de gestantes, posturas, emoções, sons fortes, luz forte e tocar o abdome podem causar movimento fetal. Mudanças Fetal de repente reduzida: Causa: A mãe expectante tem febre Em geral, se a futura mãe tiver uma febre ligeira, o feto não será muito afectado pelo efeito tampão do líquido amniótico. O movimento fetal repentinamente se acelera: a causa do diagnóstico: a gestante sofre traumas graves Geralmente, o feto é protegido pelo líquido amniótico no útero da mãe, que pode reduzir o impacto da força externa e não será afetado quando a gestante for inadvertidamente submetida a um leve impacto. Danos
