placenta retida no útero
Introdução
Introdução 30 minutos após a entrega do feto, a placenta ainda não foi entregue, conhecida como retenção placentária, é uma importante causa de hemorragia pós-parto. Entretanto, se a placenta não for completamente removida da parede uterina, embora a placenta seja retida, pode não haver sangramento por um período de tempo. Portanto, o tratamento correto da retenção placentária é importante para prevenir a hemorragia pós-parto e reduzir a mortalidade materna.
Patógeno
Causa
1, insuficiência placentária: mais comum na contração do útero, quando a placenta não foi retirado, o parto prematura, intervenção excessiva, apertando o útero, puxando o cordão umbilical, causando parte da placenta e separação da camada aponeurose uterina, a outra parte não foi despojado . Desta forma, o seio de sangue da superfície de esfoliação da placenta é aberto e o sangramento não é limitado.
2, a placenta não é descarregada após o stripping: a placenta foi completamente despojado da parede uterina, mas devido à contração uterina ou fraqueza da contração muscular abdominal, perda da bexiga, etc., de modo que a placenta é retida na cavidade uterina não é descarregada, afetando contração uterina, de modo que a quantidade de sangramento aumentou .
3, placenta encarceramento: por algum motivo, o útero é a contração espasmódica, o útero é apertado, a placenta é encarcerada no útero, às vezes o sangue é acumulado no útero, mostrando sangramento recessivo, mas a mãe tem perda de sangue Desempenho, como palpitações, face pálida, náusea e assim por diante.
4, resíduos de placenta: refere-se à maioria da placenta foi entregue, existem folhetos placentários ou placenta parafolial permanecendo na parede do útero, afetando a contração normal do útero e sangramento.
5, placenta adesão: refere-se a parte ou a totalidade da adesão placenta à parede uterina, não pode descolar. Não é fácil sangrar quando todas as aderências, quando parte da adesão, a parte que foi retirada é mais sangramento devido à cessação do seio. A maioria das causas de aderências é endometrite ou dano endometrial. Os últimos são abortos na maior parte repetidos.
6. Placenta implantada: refere-se ao dano ou displasia da aponeurose uterina, que faz com que a placenta seja implantada no miométrio. Devido ao grau de implantação, a placenta está em contato com o miométrio, profundamente na camada muscular, ou penetra na serosa uterina. O implante completo não pode ser sangramento e o implante parcial pode causar grandes sangramentos.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
B-histeroscopia obstétrica
1. Mais de meia hora após a entrega do feto, a placenta ainda não foi entregue.
2. sangramento vaginal.
3. Exclua a coagulopatia e a laceração do canal de parto suave.
4. Pare de sangrar, se a placenta foi removida da parede uterina e não descarregada, a bexiga deve ser urinária, esvaziar a bexiga, massagear o útero com uma mão para encolher e pressionar suavemente o útero, a outra mão puxar suavemente o cordão umbilical Para ajudar na descarga da placenta. Se a placenta tiver aderências ou se a placenta expelida estiver defeituosa, a remoção manual da placenta deve ser realizada para remover a placenta ou tecido placentário residual.Se for difícil remover a placenta residual, use uma cureta grande e romba para remover o útero. Se a placenta estiver encarcerada acima do anel estreito e a mão for difícil de remover, ela pode ser removida com um dedo sob anestesia geral. Se for uma placenta implantável, a histerectomia é a mais segura e não deve ser removida manualmente para evitar perfuração uterina e sangramento fatal. Se você insistir em manter a fertilidade, pode remover a parte implantada e reparar a parede uterina ou colocar a placenta na cavidade uterina, até que ela seja gradualmente dissolvida ou absorvida, mas a infecção deve ser estritamente controlada.
5. Ao mesmo tempo como medidas de hemostasis eficazes segundo a causa, é necessário executar ativamente a prevenção e o tratamento do choque.
6. Mães anti-infecciosas, devido à perda excessiva de sangue, podem reduzir a resistência do corpo e produzir infecção do escarro, e até mesmo sepse e risco de vida. Portanto, além da operação asséptica no processo de resgate, um grande número de antibióticos deve ser administrado após o nascimento, e a anemia deve ser ativamente corrigida para fortalecer a nutrição.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Precisa ser distinguido dos seguintes sintomas:
Placenta preposição: A placenta normal é anexada à parede posterior, parede anterior ou parede lateral do útero. Se a placenta estiver ligada à parte inferior do útero, mesmo que a borda inferior da placenta atinja ou cubra a abertura interna do colo do útero, sua posição é menor do que a primeira parte exposta do feto, chamada de preposição placentária.
Descolamento de placenta: Após 20 semanas de gestação ou durante o parto, a placenta na posição normal é parcial ou completamente separada da parede uterina antes da entrega do feto, chamada descolamento prematuro da placenta. O descolamento de placenta é uma complicação grave no terceiro trimestre da gravidez, o curso de treinamento de curto prazo é urgente e rápido e, se não for tratado a tempo, pode colocar em risco a mãe e a criança. A incidência de relatórios domésticos é de 4,6 ‰ a 21 ‰, e a taxa de incidência no exterior é de 5,1 ‰ a 23,3 ‰. A incidência está relacionada a se a placenta é cuidadosamente examinada após o parto. Alguns pacientes com descolamento prematuro da placenta podem não apresentar sintomas evidentes antes do trabalho de parto, e somente quando a placenta é examinada após o parto é constatado que há bloqueio do coágulo na esfoliação precoce.
Envelhecimento Placentário: O envelhecimento placentário é a maturidade da placenta, que se refere ao grau de envelhecimento da placenta: quanto menor o grau de maturidade, melhor a função da placenta e quanto mais nutrientes ela pode proporcionar ao bebê.
