movimento limitado da cabeça e pescoço
Introdução
Introdução Um dos sintomas da espondilose cervical, cabeça, pescoço, ombros, costas, braços são doloridos, pescoço e pescoço são duros e as atividades são limitadas. Espondilose cervical, também conhecida como síndrome da vértebra cervical, é um termo geral para osteoartrite cervical, espondilite cervical proliferativa, síndrome da raiz nervosa cervical e hérnia de disco cervical, é uma doença baseada em alterações patológicas degenerativas.
Patógeno
Causa
Longo prazo da coluna cervical, hiperplasia óssea ou prolapso do disco intervertebral, espessamento do ligamento, resultando em compressão da medula cervical, raiz nervosa ou artéria vertebral. Condições que devem ser diferenciadas da mielopatia espondilótica cervical: Existem muitas condições que precisam ser identificadas, e algumas podem ser identificadas a partir de radiografias, como malformações congênitas do osso cervical ou occipital, fratura e luxação cervical, subluxação atlanto-axial espontânea, tuberculose cervical Ou tumor, alguns podem ser identificados a partir da passagem suave do espaço subaracnóideo na punção lombar, como a esclerose lateral primária, esclerose lateral atrófica, etc não têm obstrução subaracnoide.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de CE do cérebro Exame de EEG
(1) ternura ponto tenderness paravertebral ou espinhoso processo, ternura posição é geralmente consistente com o segmento afetado.
(2) A faixa de atividade da vértebra cervical é o exame de flexão, extensão, flexão lateral e atividade rotacional. Os pacientes com espondilose cervical da raiz nervosa com atividade cervical limitada e pacientes com espondilose cervical da artéria vertebral podem apresentar tontura ao se mover em uma determinada direção.
(3) Teste de esmagamento do forame intervertebral: A cabeça do paciente é inclinada para o lado afetado, a palma esquerda do examinador é colocada no topo da cabeça do paciente, a mão direita segura a palma e bate levemente no dorso esquerdo, se houver dor de raiz ou dormência. Em pacientes com sintomas radiculares graves, dor, dormência ou exacerbação podem ocorrer com uma leve pressão na cabeça.
(4) Teste de separação do forame intervertebral: Para pacientes com suspeita de sintomas radiculares, o paciente está sentado, as mãos são colocadas na cabeça e puxadas para cima e, se a dor do membro superior estiver dormente, é positiva.
(5) teste de tração da raiz nervosa: também conhecido como teste de tração do plexo braquial, o paciente senta, a cabeça vira para o lado sadio, o examinador segura a mão contra a parte posterior da orelha e segura o punho em uma mão e puxa na direção oposta, como dormência ou radiação Dor é positiva
(6) A expedição de Hoffman para verificar o braço direito do antebraço do paciente, o dedo indicador de uma mão agarra o dedo médio eo polegar é usado para bater a unha do dedo médio.Se houver um reflexo de quatro dedos positivo, isso indica que a medula espinhal e nervo estão danificados.
(7) O teste da coluna cervical também é chamado de teste de torção da artéria vertebral: o paciente senta-se na posição e ativa ativamente a atividade do pescoço, repetida várias vezes. Se ocorrer vômito ou queda repentina, é um teste positivo, sugerindo espondilose cervical da artéria vertebral.
(8) Exame de Transtorno Sensorial Um exame sensorial da pele de um paciente de vértebra cervical pode ajudar a entender a extensão da lesão. Distúrbios sensoriais em diferentes partes podem determinar o segmento das vértebras cervicais, a dor geralmente ocorre precocemente e, quando aparece adormecida, entrou no estágio intermediário e a sensação desaparece completamente no estágio tardio da lesão.
(9) Exame de força muscular Espondilite cervical lesão raiz nervosa ou medula espinhal, a força muscular diminuiu, se os nervos são perdidos, a força muscular pode ser zero. A localização e o segmento da lesão nervosa podem ser determinados de acordo com os diferentes nervos de cada músculo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de limitação de atividade de cabeça e pescoço:
1. Uma condição que deve ser diferenciada da síndrome do disco cervical superior: entorse ou subluxação da articulação do tornozelo occipital e da articulação atlanto-axial muitas vezes podem causar as mesmas manifestações clínicas que a síndrome do disco cervical superior. O paciente é mais jovem, com ou sem história de lesão, frequentemente com queixa de dor cervical grave, irradiando para um dos lados do couro cabeludo, até a testa. O pescoço é rígido, os músculos paravertebrais estão paralisados e o pescoço não pode ser virado, sendo frequentemente deformado pelo torcicolo. Há sensibilidade nos músculos paravertebrais e "piscina eólica", mas sem dor e sinais nos membros superiores. A radiografia é normal, ou a subluxação da articulação atlantoaxial é vista pela boca. Estes sinais são comuns em "travesseiros" e em crianças são subluxações espontâneas da coluna cervical. O chamado "travesseiro escorregadio" é um tendão paraespinhal causado por uma subluxação ou entorse articular na parte superior do pescoço devido à má postura do sono. No entanto, após a meia-idade, especialmente para o "descanso lento" acumulativo, a degeneração do disco cervical superior deve ser suspeitada.
2. Condições que devem ser diferenciadas da espondilose cervical da raiz: Como a espondilose cervical radicular é mais comum no segmento cervical inferior, manifesta-se como neuralgia do plexo braquial e, portanto, deve ser diferenciada da via torácica, ombro, cotovelo e radiculite. .
(1) Síndrome escaleno anterior ou "síndrome do desfiladeiro torácico": As raízes nervosas distais do plexo braquial, especialmente a raiz do nervo T1, podem ser espremidas na saída torácica nos músculos escaleno anterior e escaleno médio. Entre a primeira costela. Se uma costela do pescoço ou faixa de fibra é emitida a partir da vértebra cervical, o peito, a raiz nervosa e a artéria subclávia serão levantadas e oprimidas. O paciente tem dor e perda do lado interno do antebraço (pescoço 8 ou área da pele no peito 1), a mão está fria, branca ou roxa, e a artéria braquial bate enfraquecida ou desapareceu. O pescoço pode ser visto a partir da fatia positiva de raio-X, o processo transversal é mais longo, ou há uma costela no pescoço.
(2) massa supraclavicular ou tumor de Pancoast: raro, originado principalmente do câncer de pulmão de ponta pulmonar da fossa supraclavicular. O membro superior do paciente tem uma doença de raiz e a anormalidade sensorial ou desaparecimento das áreas de distribuição do nervo cervical 5 e 6. Pescoço 8, peito 1 é por vezes envolvido, causando atrofia dos músculos internos da mão e síndrome de Horner. Uma área opaca é visível a partir do filme de raios X até a ponta do pulmão. E a destruição da vértebra torácica 2.
(3) dor no ombro e no ombro: a síndrome do disco cervical inferior geralmente tem dor no ombro, espasmo muscular no ombro, atividade de abdução do ombro e outros sinais, portanto deve ser diferenciada da doença do ombro, como artrite acromioclavicular, Bursite do saco acrômio, ombro congelado e lesão muscular supin- No entanto, não há dor no pescoço e sinais radiológicos positivos na doença do ombro. Se ainda for difícil identificá-lo, ele pode ser usado como bloqueio ganglionar simpático cervical. Se o "ombro de coagulação" é causado por espondilose cervical, o bloqueio do nervo está atrasado e o ombro pode se mover livremente.
(4) radiculite: Na radiculite viral, a distribuição da dor ao longo das raízes nervosas, os músculos rapidamente encolhem após o início, e há uma sensibilidade severa ao longo dos músculos e nervos. O outro caso é a atrofia muscular neuropática (doença de Spillian), que é gravemente dolorosa e fraca, mas recupera gradualmente dentro de alguns meses. O exame cuidadoso é frequentemente um envolvimento específico do nervo, especialmente os nervos que inervam o serrátil anterior.
(5) angina de peito: espondilose cervical deixou dor ulnar do membro superior e dor na área do músculo peitoral maior, muitas vezes pode ser definida como angina pectoris, mas após a injeção de procaína na zona de pressão, a dor desaparece. Não há ponto sensível na angina torácica e o eletrocardiograma muda. Tomar nitroglicerina pode aliviar a dor.
(6) reumatismo: muitas vezes têm dor no pescoço e ombros, atividade do pescoço limitada e outros sintomas, mas múltiplos, sem dor de radiação, a aplicação do hormônio adrenocortical tem óbvio efeito curativo.
3. Condições que devem ser diferenciadas da mielopatia espondilótica cervical: Existem muitas condições que precisam ser identificadas, e algumas podem ser identificadas a partir de radiografias, como malformações congênitas do osso cervical ou occipital, fratura e luxação cervical, subluxação espontânea da articulação atlantoaxial. Tuberculose cervical ou tumor, alguns podem ser identificados a partir da passagem suave do espaço subaracnóideo na punção lombar, como esclerose lateral primária, esclerose lateral atrófica, etc. não têm obstrução subaracnoide. Precisa ser identificado;
(1) Tumor da medula espinhal: pode ter pescoço, ombro, occipital, braço, dor na mão ou distúrbios sensoriais, o membro superior ipsilateral é o dano do neurônio motor inferior e o membro inferior é o dano do neurônio motor superior. Ponto de identificação:
1 A partir do filme de raios X, o forame intervertebral pode aumentar e o corpo vertebral ou o arco vertebral é danificado. 2 mielografia mostrou que a obstrução foi invertida copa.
(2) Tumor na grande região occipital: ponto de identificação:
1 A obstrução da mielografia é alta e o agente de contraste não pode entrar na cavidade craniana.
2 estágio tardio pode ter pressão cerebral elevada, sintomas como edema de fundo.
(3) Aracnoidite espinhal adesiva: pode ter sintomas do feixe de condução da raiz anterior do nervo espinhal, da raiz posterior ou da medula espinhal. Ponto de identificação:
1 Pode haver obstrução completa ou incompleta no exame de punção lombar.
2 Na mielografia, o agente de contraste é difícil de passar pelo espaço subaracnóideo e é ceroso e semelhante a uma lágrima.
(4) siringomielia: pontos de identificação: 1 ocorre em jovens de 20 a 30 anos de idade. O pescoço e os segmentos torácicos são mais comuns.
2 Há sensações de dor típicas e óbvias e outras separações de sensações profundas e leves, e a sensação de temperatura diminui ou desaparece, especialmente proeminente.
Lesões da medula espinhal podem ser claramente vistas com 3CT e MRI.
4. Condições a serem diferenciadas da espondilose cervical da artéria vertebral: Em todos os tipos de espondilose cervical, o tipo de artéria vertebral é bastante comum, e sua taxa de incidência perde apenas para o tipo de raiz. O primeiro, segundo e terceiro segmentos de uma ou ambas as artérias vertebrais podem ser distorcidos, comprimidos e afetados pelos nervos simpáticos cervicais, causando paralisia, causando diferentes graus de insuficiência da artéria vertebral, e o tecido suprido pela artéria vertebral é removido. Todo o cérebro fora do segundo lóbulo da testa, bem como o sistema nervoso central, como o cerebelo, diencéfalo, tronco cerebral e medula espinhal, são fornecidos ao ouvido interno e ao olho, portanto, seus sintomas e sinais estão em constante mudança e não podem ser generalizados. Esta seção é apenas alguns sintomas simples.
(1) Doença da orelha interna: Pode ser embolia arterial interna, zumbido súbito, surdez, tontura, sintomas graves sem redução. Também pode ser síndrome de Meniere, com cefaleia, tontura, náusea, vômito, zumbido, surdez, nistagmo, pulso lento e diminuição da pressão arterial. Pontos de identificação: freqüentemente relacionados a fatores como fadiga excessiva, em vez de induzidos pela atividade do pescoço.
(2) Vertigem induzida pelo olho: causada por erros de refração. Pontos de identificação: vertigem desapareceu ao fechar os olhos, ametropia, nistagmo induzido pelo olho e assim por diante.
(3) Aterosclerose: Pontos de identificação:
1 história de hipertensão.
2 angiografia da artéria vertebral.
(4) Bócio Retrosternal: O primeiro segmento da artéria vertebral é comprimido. Ponto de identificação: angiografia da artéria vertebral.
(5) Outros: como anemia ou neurose causada por anemia ou repouso prolongado no leito.
