dor de cabeça e vômito
Introdução
Introdução Uma dor de cabeça acompanhada por vômitos severos sugere um aumento da pressão intracraniana. Dores de cabeça podem ser vistos na enxaqueca após o vômito. Geralmente, o aumento da pressão intracraniana é um dos fatores comuns que estimulam o centro do vômito, e outra manifestação do aumento da pressão intracraniana é a cefaleia. Dor de cabeça com náuseas, vômitos, diarréia, febre, pode ser vista em gastroenterites agudas. Dor de cabeça com vômito a jato grave é comum na hipertensão intracraniana. Dor de cabeça com vômitos, mas o vômito não é grave e o alívio da dor de cabeça após o vômito é uma característica da enxaqueca.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
As causas podem incluir distúrbios endócrinos e metabólicos, trombose do seio venoso intracraniano, drogas e toxinas, bem como hipertensão intracraniana benigna primária, que é desconhecida.
(dois) patogênese
A patogênese dessa doença ainda não está clara, e é uma hipertensão intracraniana que se desenvolve em semanas ou meses. Quanto à causa direta do aumento da pressão intracraniana, é devido ao inchaço do próprio parênquima cerebral, ou a mudança do líquido cefalorraquidiano ainda é inconclusiva.A maioria das pessoas pensa que é causada por distúrbio de absorção do líquido cefalorraquidiano, mas a evidência não é muito.
Karahalios et al (1996) verificaram que todos os pacientes com hipertensão intracraniana benigna apresentam aumento da pressão venosa cerebral, sendo que, neste caso, a absorção de líquido cefalorraquidiano é bloqueada, podendo causar aumento da pressão intracraniana, mas elevada pressão venosa cerebral é o aumento da pressão intracraniana. A razão ou o resultado não está claro. Na monitorização contínua do líquido cefalorraquidiano de pacientes com hipertensão intracraniana benigna, verifica-se que a pressão do líquido cefalorraquidiano é ininterrupta e irregularmente flutuante Quando a pressão sobe em um patamar por 20-30 minutos, ela cai repentinamente para o nível normal. É como drenar o aumento do FCS (Johnston e Paterson, 1974). Um número considerável de pacientes tem menstruação irregular ou amenorréia, alguns são mulheres grávidas, alguns têm disfunção do sistema endócrino e outros usam tetraciclina, indometacina, contraceptivos orais ou outros hormônios, e também foram relatados como estando associados à intoxicação por vitamina A. . Infere-se que as condições acima estão relacionadas ao aumento da pressão intracraniana benigna, mas não há evidências substanciais.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de tomografia computadorizada de pressão arterial do monitoramento da pressão intracraniana
Os critérios diagnósticos são os seguintes:
1. Existem sintomas e sinais de aumento da pressão intracraniana.
2. Não há sinal de localização local no exame do nervo.
3. O exame de diagnóstico neurológico não apresenta anormalidades além do aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano (ausência de deformação, deslocamento ou obstrução do sistema ventricular).
4. O paciente está consciente.
5. Não há outra causa de aumento da pressão intracraniana.
6. Se o líquido cefalorraquidiano for anormal, o diagnóstico não é estabelecido.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Principalmente têm embolismo recessivo do seio dural, glioma difuso, meningite cancerosa, meningite granulomatosa e malformações microcefálicas. As principais características das lesões acima podem causar dor de cabeça, edema do disco óptico e pressão intracraniana severa, mas não há lesões de imagem no exame de imagem, e não há outros sinais localizados no exame neurológico. A embolia cerebral do seio dural (incluindo trombose venosa cerebral) e a hipertensão intracraniana benigna são quase sempre indistinguíveis na prática clínica. No entanto, o início do seio venoso dural cerebral é urgente, a cefaleia está principalmente no topo e pode haver epilepsia. Observe que a forma do seio sagital superior durante a RM ou a TC com contraste é útil no diagnóstico diferencial.
