engasgando ao engolir
Introdução
Introdução Dificuldades na deglutição ocorrem quando uma parte de um arco reflexo da deglutição humana normal é danificada. Alguns pacientes com dificuldade para engolir podem causar deglutição devido a alimentos engolidos por engano na traquéia. A disfagia refere-se à estagnação da estagnação faríngea, esternal posterior ou esofágica dos alimentos, da boca ao estômago e durante o transporte da cárdia. Para os pacientes com disfagia, os clínicos devem atentar para o fato de que a disfagia causada por doenças orgânicas deve ser diferenciada da pseudo-disfagia, que não apresenta lesões subjacentes de obstrução esofágica e queixa-se apenas de obstrução do tipo obstrução após a faringe e o esterno. Sentindo, mas muitas vezes não pode apontar claramente partes específicas, e não há dificuldade em comer alimentos líquidos ou sólidos, esses pacientes são frequentemente acompanhados por outros sintomas de neurose.
Patógeno
Causa
Causas da cianose da deglutição: o arco reflexo da deglutição está danificado.
Doença orofaríngea
Inflamação orofaríngea, lesão orofaríngea, difteria faríngea, faringe
2. doença esofágica
Esofagite, câncer de esôfago benigno, câncer de esôfago, corpo estranho esofágico, disfunção muscular esofágica (acalasia cardíaca, fístula esofágica difusa, etc.), aumento extremo da glândula tireoide. Entre eles, o câncer de esôfago é uma causa importante.
3. Doenças neuromusculares
Paralisia medular, miastenia gravis, envenenamento por inseticidas organofosforados, polimiosite, dermatomiosite, acalásia faríngea e assim por diante.
4. Doenças sistêmicas
Raiva, tétano, botulismo, disfagia por deficiência de ferro (síndrome de Plummer-Vinson).
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
EEG rotina de exames sanguíneos
Diagnóstico da cianose da deglutição: os pacientes com sintomas frequentes de deglutição e tosse podem ser diagnosticados.
Exame laboratorial
(1) Teste da água de beber: O paciente fica sentado e coloca o estetoscópio entre o processo xifóide e o arco da costela esquerda Bebendo um gole de água, pessoas normais podem ouvir murmúrio de jato após 8-10s, se houver obstrução esofágica ou distúrbio de movimento Então você não pode ouvir o som ou atraso, e até mesmo a obstrução pode até vomitar a água.
(2) O teste de queda do ácido esofágico é importante para o diagnóstico de esofagite ou úlcera esofágica.
(3) O monitoramento do pH do esôfago em 24 horas é importante para o diagnóstico de refluxo ácido ou alcalino.
(4) Realizar exames em imunologia e marcadores tumorais.
2. Outras inspeções auxiliares
(1) Exame de raio x
A radiografia de tórax pode compreender se há corpo estranho no mediastino ou no esôfago, com ou sem lesões ocupando espaço, e que a radiografia de esôfago pode observar a presença ou ausência de tintura para determinar a lesão como peristaltismo obstrutivo ou muscular. Se necessário, use contraste duplo com esputo gasoso para entender as alterações das dobras da mucosa esofágica. Endoscopia e biópsia podem observar diretamente lesões esofágicas, como congestão da mucosa esofágica, edema, erosão, úlceras ou pólipos, câncer e assim por diante. A biópsia endoscópica é importante para a diferenciação de úlceras esofágicas, tumores benignos e câncer de esôfago.
(2) manometria esofágica
A manometria esofágica pode determinar o estado funcional do movimento esofágico, geralmente usando o orifício lateral do cateter para irrigação de baixa pressão. Tais como pressão ≤ 10mmHg, pressão do LES / pressão intragástrica <0,8, sugerindo refluxo gastroesofágico. No entanto, verificou-se que a pressão do refluxo gastroesofágico do EEI se sobrepõe à pessoa normal, após a qual a pressão é medida pelo método de extração do cateter e o valor da pressão do EEI no final da fase expiratória é considerado padrão.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Cianose de deglutição deve identificar se o neurônio está danificado ou paralisia muscular. Pacientes com sintomas frequentes de deglutição e tosse podem ser diagnosticados.
Câncer de esôfago
Mais comum em pacientes masculinos com idade superior a 40 anos, os sintomas típicos são disfagia progressiva, a maioria dos pacientes pode apontar claramente que o local da obstrução atrás do esterno, pode ser acompanhado por dor na deglutição; pacientes avançados podem ter refluxo esofágico, citologia esfoliativa esofágica O diagnóstico é importante, e a esofagoscopia ou endoscopia combinada com a biópsia pode determinar o diagnóstico de câncer de esôfago.
2. Acalasia esofágica
A maioria da disfagia é intermitente, o curso da doença é mais longo, a parte inferior do esôfago (obviamente acima da estenose) é obviamente dilatada, o refluxo esofágico é comum, o refluxo é grande e o muco não é incluído, especialmente na posição supina à noite, pode ser despertado pela tosse e até Provoca pneumonia por aspiração. O exame radiológico de deglutição mostrou que a obstrução da cárdia era fusiforme ou afunilada e a borda era lisa.Após a inalação do nitrito de isoamila, a cárdia podia ser dilatada temporariamente, permitindo a passagem do expectorante, sendo a manometria esofágica apenas uma pequena onda de contração não peristáltica.
3. refluxo gastroesofágico
Causas de disfunção do esfíncter esofágico inferior, perda da função da barreira de refluxo anti-gastroesofágica e conteúdo do estômago e do duodeno frequentemente escoam para o esôfago.Na etapa posterior, a estenose esofágica benigna é freqüentemente realizada.A parte inferior do esôfago é medida pela pressão do EEI e 24 horas no esôfago. Monitoramento de pH, Bilitee-2000 bile monitor para determinar o valor de absorção de bilirrubina, para ajudar o diagnóstico de refluxo ácido e alcalino.
4. Estenose benigna do esôfago
A estenose é causada por fatores corrosivos, cirurgia esofágica pós-operatória, lesão e esofagite de refluxo. O exame de deglutição de raios X mostrou que o lúmen era estreito, mas as bordas estavam limpas, e não havia sinais de estenose, e a esofagoscopia ou gastroscopia poderiam confirmar o diagnóstico.
5. Fístula esofágica difusa
Mais secundária a esofagite de refluxo, esofagite corrosiva e outras doenças, muitas vezes confundidas com angina de peito, os principais sintomas são disfagia e dor na deglutição, induzidas principalmente por fatores mentais, como excitação emocional. A dor da deglutição pode estar localizada no peito da frente, até mesmo no antebraço, e a nitroglicerina pode muitas vezes aliviar a dor.
6. Outros
Fístula esofágica, tumor mediastinal, linfonodos aumentados ao redor do esôfago, átrio esquerdo aumentado, aneurisma aórtico, etc., como compressão do esôfago, podem levar à dificuldade de deglutição. No entanto, de acordo com os sintomas, sinais, raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética e outros exames auxiliares podem ser diagnosticados separadamente.
