sangramento gástrico crônico
Introdução
Introdução Os pacientes com gastrite superficial crônica estão em estado de congestão, edema, hemorragia puntiforme e erosão devido à mucosa gástrica. Levemente agravar o dano da mucosa gástrica, fazer o desconforto do abdômen superior, náuseas, vômitos piores, causar severamente úlcera gástrica e sangramento do estômago indetectável, de modo que os pacientes inconscientemente têm anemia, declínio físico, baixa resistência, fácil de concorrente Outras doenças. Os fatores patogênicos da gastrite superficial crônica ainda não foram totalmente compreendidos, e constatou-se que quase qualquer fator que possa afetar o organismo pode causar gastrite superficial crônica.
Patógeno
Causa
Os fatores patogênicos da gastrite superficial crônica ainda não foram totalmente compreendidos, e constatou-se que quase qualquer fator que possa afetar o organismo pode causar gastrite superficial crônica. Entre as causas mais óbvias estão:
(1) Bactérias, vírus e toxinas: mais comumente após gastrite aguda, as lesões da mucosa gástrica têm episódios prolongados, não cicatrizados ou repetidos, evoluindo gradualmente para gastrite superficial crônica.
(2) infecção crônica da cavidade nasal, boca e garganta: infecções crônicas da cavidade nasal, boca, faringe, etc, como a ingestão prolongada de bactérias ou toxinas, como pus alveolar, amigdalite, sinusite, etc, podem estimular repetidamente a mucosa gástrica E causar gastrite superficial crônica. Alterações inflamatórias crônicas foram encontradas no estômago de 90% dos pacientes com amigdalite crônica.
(3) Tabagismo: O principal componente nocivo do tabaco é a nicotina, o fumo pesado de longa duração pode relaxar o esfíncter pilórico, o refluxo do duodeno e a vasoconstrição gástrica, aumentar a secreção de ácido gástrico, destruindo a barreira mucosa gástrica e causando lesões inflamatórias crônicas. . Segundo Eward, 40% das pessoas que fumam mais de 20 cigarros por dia podem desenvolver inflamação da mucosa gástrica.
(4) drogas: certas drogas, como preparações de ácido salicílico, corticosteróides, digitálicos, indometacina, fenilbutazona, etc., podem causar danos crônicos à mucosa gástrica.
(5) Alimentos irritantes: O consumo prolongado de bebidas alcoólicas, chá, café, alimentos picantes e ásperos, bem como padrões alimentares irregulares, como fome ou saciedade, podem destruir a barreira protetora da mucosa gástrica e produzir gastrite.
(6) Disfunção circulatória e metabólica: A integridade estrutural e funcional da mucosa gástrica e sua capacidade de defesa contra vários fatores prejudiciais estão intimamente relacionadas ao fluxo sanguíneo adequado da mucosa. Em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva ou hipertensão portal, o estômago está em estado de estase sangüínea e hipóxia por longo tempo, resultando em enfraquecimento da função da barreira mucosa gástrica, diminuição da secreção ácida gástrica e grande número de bactérias, que podem causar danos inflamatórios na mucosa gástrica. Na insuficiência renal crônica, a uréia é excretada pelo trato gastrointestinal, e o amônio e carbonato de amônia são produzidos por bactérias ou hidrolase intestinal, causando danos irritativos à mucosa gástrica, resultando em congestão e edema da mucosa gástrica e até erosão.
(7) Refluxo biliar ou duodenal: A descoberta ou confirmação do refluxo biliar por endoscopia por fibra ótica é uma importante causa de gastrite crônica. Devido à disfunção do esfíncter pilórico ou suco duodenal ou bile após a cirurgia gástrica, pode refluir para o estômago e destruir a barreira mucosa gástrica, que promove a difusão reversa de H + e pepsina na mucosa, causando uma série de reações patológicas, levando à gastrite crônica. .
(8) Infecção por Helicobacter pylori (HP): Em 1983, os estudiosos australianos Marshall e Warren primeiro isolaram HP da camada de mucosa gástrica e células epiteliais de pacientes com gastrite crônica. Desde então, muitos estudiosos realizaram um grande número de estudos experimentais em pacientes com gastrite crônica, HP é cultivado na mucosa gástrica de 60% a 90% dos pacientes com gastrite crônica e, em seguida, verifica-se que o grau de infecção por HP está positivamente correlacionado com o grau de inflamação da mucosa gástrica. Portanto, em 1986, a oitava sessão da Sociedade Mundial de Gastroenterologia propôs que a infecção por HP é uma das causas importantes da gastrite crônica. A patogênese da HP pode ser causada principalmente pela destruição da barreira mucosa gástrica e pela difusão do H + na direção oposta, eventualmente causando inflamação da mucosa gástrica.
(9) Fatores psicossomáticos: Como a saúde mental não é saudável, o estresse mental a longo prazo, a ansiedade ou a depressão podem causar desequilíbrio das funções simpáticas e parassimpáticas sistêmicas. Em particular, os nervos simpáticos estão em um estado excitatório por um longo tempo, que também pode levar a disfunção vasomotora da mucosa gástrica, resultando em uma diminuição no fluxo sanguíneo da mucosa gástrica, destruindo a função de barreira da mucosa gástrica e formando uma reação inflamatória crônica da mucosa gástrica ao longo do tempo.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Gastroscópio gastrointestinal com tomografia computadorizada
A dor abdominal é o sintoma mais comum na gastrite superficial crônica e alguns pacientes podem não apresentar sintomas, sendo as manifestações clínicas as seguintes:
1. Dor abdominal superior: a dor é irregular e não tem nada a ver com dieta, geralmente é dor difusa no abdômen superior, dor inchada, dor e muito poucos pacientes apresentam cólica e irradiam para as costas, que é facilmente diagnosticada erroneamente como angina pectoris.
2. Hérnia: Devido à falta de ácido gástrico, a fermentação do gás no estômago e outros fatores tornam o gás no estômago, resultando em hérnia.
3. Distensão abdominal: o inchaço ocorre devido à retenção de alimentos, retardo do esvaziamento, indigestão e ingestão de alimentos que não são facilmente digeridos.
4. Perda de apetite: gastrite superficial crônica tem perda de apetite ou bom ou ruim.
5. Náuseas e vômitos: aceitação da mucosa gástrica inflamatória, estimulação de fatores biológicos, disfunção gástrica, peristalse reversa do estômago, náuseas e vômitos.
6. Constipação e diarréia: A maioria dos pacientes tem sintomas de constipação e relativamente poucos diarréia.
Os testes diagnósticos podem basear-se nas manifestações clínicas acima.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciado da gastrite aguda:
A gastrite aguda é uma doença comum, manifestada principalmente como dor abdominal superior, desconforto, perda de apetite, náuseas e vômitos, às vezes acompanhada de diarréia.A gastrite aguda grave também pode causar hematêmese e sangue nas fezes.
O desempenho de gastrite superficial:
1 O muco é aderido à mucosa e não é fácil cair.Depois de lavar com água, a superfície da mucosa é vermelha ou erosiva e esfoliada.Ela precisa ser diferenciada da mucosa da deglutição ou do muco de refluxo duodenal.Geralmente, o muco de refluxo contém bolhas de ar e se arrasta. E se mexa.
2 pequeno vermelho irregular ou linear, alguns lugares estão congestionados, e alguns lugares não estão congestionados, por isso, é como uma placa, a vermelhidão do reino não é muito óbvia, a cor é vermelho brilhante. O congestionamento linear é comum em cristas de parede enrugadas.
3 vermelho e branco ou manchado, é um pequeno ponto vermelho espalhado uniformemente, a mucosa entre o ponto vermelho e a mancha preta é ligeiramente pálida, um pouco como a pele das crianças com sarampo, a mucosa geral é relativamente plana.
4 edema, muco reflexivo, ligeiramente pálido, inchaço.
5 exfoliação da mucosa superficial erosiva, muitas vezes musgo branco, pode ser dividido em três tipos: tipo de elevação, como o ápice papule-like no topo, tipo plana, não superior à mucosa circundante, invisível côncava, menor do que a mucosa circundante. A mucosa erosiva circundante tem frequentemente uma manifestação inflamatória.
O desempenho da gastrite atrófica:
1 alteração de cor da mucosa: normal-laranja-avermelhada, cinzenta, cinzento-amarelada, cinzenta ou cinzento-esverdeada quando atrofia; a mucosa na mesma parte é inconsistente, o vermelho forte também é acinzentado branco, geralmente acinzentado amarelo ou acinzentado branco também apresenta uma pequena protuberância Existem manchas vermelhas ou eritema, a gama de mucosa atrófica pode ser difusa, local ou mesmo pequena, a mucosa torna-se fina e caída, e o limite muitas vezes não é óbvio.
2 permeabilidade vascular: pequenos vasos sanguíneos na mucosa pode ser visto no início da atrofia, vasos pesados sob a mucosa, como dendritos, vermelho escuro, às vezes como na superfície da mucosa, facilmente misturado com rugas; vasos sanguíneos normais do fundo Também pode ser visto que a pressão no estômago deve ser dominada quando se observam os vasos sanguíneos. Gastrite atrófica também pode ser combinada com gastrite superficial, após a atrofia glandular, a fossa glandular pode proliferar ou prolongar a metaplasia intestinal ea formação da mucosa se torna mais espessa.Neste momento, os vasos sanguíneos submucosos não pode ser visto, apenas a mucosa pode ser visto. A superfície é áspera, as partículas ou nódulos são rígidos e o brilho também é alterado.
A dor abdominal é o sintoma mais comum na gastrite superficial crônica e alguns pacientes podem não apresentar sintomas, sendo as manifestações clínicas as seguintes:
1. Dor abdominal superior: a dor é irregular e não tem nada a ver com dieta, geralmente é dor difusa no abdômen superior, dor inchada, dor e muito poucos pacientes apresentam cólica e irradiam para as costas, que é facilmente diagnosticada erroneamente como angina pectoris.
2. Hérnia: Devido à falta de ácido gástrico, a fermentação do gás no estômago e outros fatores tornam o gás no estômago, resultando em hérnia.
3. Distensão abdominal: o inchaço ocorre devido à retenção de alimentos, retardo do esvaziamento, indigestão e ingestão de alimentos que não são facilmente digeridos.
4. Perda de apetite: gastrite superficial crônica tem perda de apetite ou bom ou ruim.
5. Náuseas e vômitos: aceitação da mucosa gástrica inflamatória, estimulação de fatores biológicos, disfunção gástrica, peristalse reversa do estômago, náuseas e vômitos.
6. Constipação e diarréia: A maioria dos pacientes tem sintomas de constipação e relativamente poucos diarréia.
Os testes diagnósticos podem basear-se nas manifestações clínicas acima.
