silêncio acinético
Introdução
Introdução O mutismo ateísta (AM) é um tipo especial de estado vegetativo, também conhecido como comavigil, estado vegetativo persistente, hipersonia, estado de sono profundo, síndrome de despertar, etc. Tende a ser chamado de AM. Foi um distúrbio especial da consciência relatado por Cairns em 1941 ao observar um paciente com um terceiro cisto epitelioide ventricular, e desde então tem recebido atenção. A manifestação básica é que, embora haja movimento reflexivo dos membros para estimulação, não há movimento livre, auto-fala e qualquer reação emocional. Pode haver piscadas espontâneas, olhar e perseguir movimentos como o despertar.
Patógeno
Causa
Esta doença é causada pelo sistema de ativação reticular do cérebro ou tálamo superior e pelo dano do sistema de borda pré-frontal, que pode ser causado por uma variedade de razões.O primeiro caso relatado por Cairns é o epitélio do III ventrículo.Mais tarde, o cérebro primário foi relatado. Tumor, tumor pineal, tumor metastático, doença vascular cerebral (trombose, amolecimento do tronco cerebral, sangramento, etc.). Ruptura aneurisma do colo do útero, encefalite, hemisfério cerebral extensas pequenas lesões de amolecimento, cirurgia hipotalâmica, envenenamento pílulas para dormir, etc, pode ser a causa desta doença. Existem diferentes relatos sobre as lesões desta doença (como corpo caloso, giro cingulado anterior bilateral, lobo frontal, crista frontal, diencéfalo, mesencéfalo, substância branca bilateral no hemisfério cerebral). No entanto, considera-se que o dano da estrutura da rede e do sistema de borda é o mais proeminente, e algumas pessoas pensam que não é o dano de uma parte específica. Algumas pessoas referem-se ao sistema pré-frontal-fragmentário como o mutismo imóvel tipo I (tipo AMS-I), enquanto aqueles cujo dano está localizado principalmente no mesencéfalo-diencéfalo são chamados de tipo II (tipo AMS-II). .
Em resumo, toda a função do córtex cerebral é inibida. As causas da inibição podem ser divididas em duas categorias: uma é causada por lesões extensas da substância branca do córtex cerebral, e a outra é o dano do sistema reticular centrado no tronco encefálico, que causa secundariamente a inibição da função do córtex cerebral. No entanto, a destruição da estrutura da rede é o principal motivo.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame EEG
1, silêncio: sem falar em si mesmo, não pode falar, ou pode falar palavras em um sussurro.
2, o movimento dos membros não pode: parece tetraplegia, há muitas reações de fuga para estímulos dolorosos, sem convulsões e distúrbios sensoriais, se as atividades do paciente, quanto pode ser algumas atividades. A incapacidade dos membros de se mover é devido à perturbação da consciência. Pode ser acompanhado por sinais do trato piramidal, para a resistência do cérebro e outro desempenho.
3, eyeball, mastigação e anormalidades de movimento de expressão: o paciente pisca, o globo ocular tem uma ação de perseguição, há também fixo, nenhuma atividade de expressão é uma das suas características importantes. Pode haver uma resposta carrancuda aos estímulos dolorosos, e a comida na boca é engolida sem mastigar.
4, estado de consciência: mais obstáculos conscientes, após o tratamento pode ser restaurada consciência, mas não consegue lembrar as coisas antes da perturbação da consciência. Existem também casos de presença consciente, manutenção dirigida ou sono excessivo. Dormir e despertar a preservação do ritmo, a maior parte da estimulação durante o sono é fácil de acordar, incontinência.
Além disso, os sintomas do tipo AMS-I e do tipo II são ligeiramente diferentes.O tipo I pode ter sinais focais, como convulsões, monoterpeno e hemiplegia, às vezes com temperatura corporal elevada, pulso rápido, arritmia, frequência respiratória e distúrbio do ritmo. Existem sintomas do sistema nervoso autônomo, como sudorese e leucocitose.O tipo I pode ter alterações pupilares, distúrbios do movimento ocular e movimentos verticais.
5, EEG: onda δ e / ou θ onda na maior parte extensa, e a característica de onda rápida de baixa tensão de danos no tronco encefálico não é óbvia. É improvável que ocorram componentes de ondas precoces e tardias de potenciais evocados somatossensitivos em casos graves.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
No clínico, o estado de estar desperto, o conteúdo da consciência e o modo de responder são considerados claros. Os transtornos da consciência dividem-se em vários tipos: baixo nível de consciência, conteúdo alterado da consciência (谵妄), perturbação especial da consciência (sem mutismo, síndrome de-cortical). Existe uma diferença entre o silêncio inativo (AM) e a síndrome de-cortical na lesão, mas é difícil identificá-lo clinicamente. A principal diferença entre o AM e o status geral da planta é que o AM pode piscar ou piscar sob estímulos sonoros, e o olho pode olhar ou se mover com o objeto. AM é reversível na prática clínica, e a síndrome de-cortical é quase impossível de recuperar, o que pode ser usado para distinguir entre os dois. Por outro lado, o AM tem sítios anatômicos específicos no local da lesão, e a síndrome de-cortical é uma lesão "generalizada", incluindo muitos sítios anatômicos com diferentes funções.
1, silêncio: sem falar em si mesmo, não pode falar, ou pode falar palavras em um sussurro.
2, o movimento dos membros não pode: parece tetraplegia, há muitas reações de fuga para estímulos dolorosos, sem convulsões e distúrbios sensoriais, se as atividades do paciente, quanto pode ser algumas atividades. A incapacidade dos membros de se mover é devido à perturbação da consciência. Pode ser acompanhado por sinais do trato piramidal, para a resistência do cérebro e outro desempenho.
3, eyeball, mastigação e anormalidades de movimento de expressão: o paciente pisca, o globo ocular tem uma ação de perseguição, há também fixo, nenhuma atividade de expressão é uma das suas características importantes. Pode haver uma resposta carrancuda aos estímulos dolorosos, e a comida na boca é engolida sem mastigar.
4, estado de consciência: mais obstáculos conscientes, após o tratamento pode ser restaurada consciência, mas não consegue lembrar as coisas antes da perturbação da consciência. Existem também casos de presença consciente, manutenção dirigida ou sono excessivo. Dormir e despertar a preservação do ritmo, a maior parte da estimulação durante o sono é fácil de acordar, incontinência.
Além disso, os sintomas do tipo AMS-I e do tipo II são ligeiramente diferentes.O tipo I pode ter sinais focais, como convulsões, monoterpeno e hemiplegia, às vezes com temperatura corporal elevada, pulso rápido, arritmia, frequência respiratória e distúrbio do ritmo. Existem sintomas do sistema nervoso autônomo, como sudorese e leucocitose.O tipo I pode ter alterações pupilares, distúrbios do movimento ocular e movimentos verticais.
5, EEG: onda δ e / ou θ onda na maior parte extensa, e a característica de onda rápida de baixa tensão de danos no tronco encefálico não é óbvia. É improvável que ocorram componentes de ondas precoces e tardias de potenciais evocados somatossensitivos em casos graves.
