Dor maçante e dor na parte inferior do abdômen
Introdução
Introdução A dor incômoda e a dor do baixo ventre é uma das manifestações clínicas da hérnia abdominal.A hérnia interparietal é uma forma especial de hérnia inguinal, caracterizada pelo fato de os órgãos abdominais não descerem pelo tubo abdominal, mas Através do anel intra-abdominal na parede abdominal entre os vários níveis. Hérnia inguinal, cistos ovarianos, massas abdominais, hérnia inguinal encarcerada e espasmo da parede abdominal podem causar dor incômoda e dor na parte inferior do abdómen. Além disso, a dor incômoda e a dor do baixo-ventre também podem ser causadas pelo bloqueio excessivo do lixo do corpo no intestino, que pode ser aliviado pela ingestão de alimentos laxativos.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
A etiologia da ruptura do saco herniário inguinal na parede abdominal para formar a parede intercondilar ainda não está clara, e a literatura abrangente pode estar relacionada aos seguintes fatores.
1. Estenose ou oclusão da passagem normal da fístula: A estenose ou oclusão da passagem normal da fístula é mais comum em pacientes com hipoplasia testicular. Além de anormalidades testiculares, displasia testicular e outros fatores, anormalidades anatômicas anormais, obstrução mecânica, fáscia cobrindo a entrada do escroto e protuberâncias tipo bainha que não entram no canal inguinal também são os principais fatores que levam à sua ocorrência. Como a insuficiência testicular é acompanhada por uma estenose do processo sacral e, portanto, da hérnia inguinal, durante a progressão do escarro, devido à estenose do canal inguinal e do anel externo e à presença de tecido duro, etc., o canal normal do escarro é ocluído. O canal inguinal não pode ser coberto por um tecido estreito ou duro e pode ser empurrado para dentro da parede abdominal para formar uma parede intercondilar. Alguns estudiosos acreditam que, quando a pressão abdominal aumenta repentinamente, os órgãos abdominais expandem vigorosamente o colo do saco e uma grande quantidade de conteúdo de expectoração é liberada. Quando o colo do saco é retraído, o conteúdo da expectoração não pode ser devolvido, e o súbito aumento do conteúdo da expectoração é fortemente estimulado e faz com que o músculo oblíquo abdominal, o músculo transverso do abdome e a fáscia da fáscia transversa se contraiam para fechar o canal inguinal e o conteúdo do escarro não entra. A passagem normal entra entre o peritônio e o músculo, ou forma a parede abdominal anterior.
2. Compressão do tornozelo inadequada: Se a tira do tornozelo não for pressionada na boca do anel interno, mas for pressionada abaixo da boca do anel interno, quando a pressão intra-abdominal for aumentada, o bloqueio do tornozelo pode se projetar mas não pode entrar no canal inguinal pela passagem normal do tornozelo. O escroto, mas projetando-se no tecido da parede abdominal.
3. Reposição inadequada: Quando a hérnia inguinal é encarcerada e o método de espremer é usado, o conteúdo da expectoração é espremido à força através do anel interno devido à restauração incorreta, e a cavidade abdominal não está totalmente retraída no colo do saco, formando um peritônio. Abertura frontal 疝. Além disso, a redução manual freqüente e inadequada pode causar um tecido frágil e frouxo ao redor da parede do saco e do anel interno do abdome, e é fácil induzir a expectoração entre a parede abdominal.
(dois) patogênese
De acordo com a maneira pela qual o saco se infiltra, o escarro da parede abdominal é dividido em três tipos:
1. Hérnia pré-peritoneal A bolsa está localizada entre o peritônio e o músculo transverso do abdome, invadindo o intestino no colo do saco, onde a protuberância se projeta para a cavidade abdominal e o peritônio é separado do músculo. 20%
2. Hérnia intersticial O saco está localizado entre os músculos de cada camada, entre os músculos abdominais transversos e os oblíquos internos, ou entre a obliteração oblíqua interna e a oblonga externa, representando cerca de 60%.
3. Hérnia musculoaponeurótica externa do abdome O saco está localizado fora da aponeurose do músculo oblíquo externo, representando cerca de 20%. A posição do saco intersticial pode ser entre a fáscia transversa transversa e o músculo transverso do abdome, entre o músculo transverso do abdome e o músculo oblíquo interno, ou entre o músculo oblíquo intra-abdominal e a aponeurose do músculo oblíquo externo. Um pequeno número de espasmos da parede abdominal pode existir simultaneamente com a hérnia inguinal (com dois tornozelos ou tornozelos duplos).
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de tomografia computadorizada gastrointestinal
Hérnia da parede abdominal - manifestações clínicas: alguns pacientes têm história de hérnia inguinal e após o encarceramento, o paciente ou o médico reinicia o tratamento manualmente e após a redução o "desaparece", mas os sintomas de dor abdominal ainda persistem e pioram progressivamente. O exame físico mostrava sinais de obstrução intestinal, a posição dos testículos no lado oblíquo aumentava e a massa do abdome inferior tocava a massa e a sensibilidade. Um pequeno número de pacientes pode apresentar sintomas de obstrução intestinal, como dor abdominal paroxística, inchaço, cessação das evacuações, etc., após uma respiração forçada súbita ou tosse intensa, mas sem expectoração, e há uma massa sensível perto do anel interno do abdômen inferior.
As manifestações clínicas desta doença não são específicas, podem ser sintomas assintomáticos ou indistintos, como dor e dor abdominal. É raro ver um médico por causa dos sintomas. Às vezes, a massa pequena não é fácil de alcançar na camada muscular, e o núcleo ventral é raramente perdido pelo médico.
Exame assistido por fístula de parede abdominal
1. Exame radiográfico: O raio X ou filme abdominal tem sinais de obstrução intestinal.
2. Ultrassonografia B: Sugere-se que há eco anormal do líquido intestinal próximo ao anel interno do abdome inferior.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de dor incômoda e dor no baixo-ventre:
1. Dor abdominal inferior: A dor que ocorre quando a sensibilidade abdominal é pressionada do raso para o profundo.
2, o abdome inferior esquerdo pode tocar a massa macia: o abdome inferior esquerdo pode tocar o bloco de massa macia pode ser visto em colite ulcerativa, reto, câncer sigmóide. Granuloma de esquistossomose retal, sigmóide, cisto ovariano esquerdo e assim por diante.
3, dor abdominal inferior: a dor abdominal baixa é um sintoma comum das mulheres, causada principalmente por doenças ginecológicas. Várias condições ginecológicas devem ser consideradas com base na natureza e nas características da dor abdominal baixa.
4, dor local no baixo-ventre: dor local no baixo-ventre. É frequentemente expresso como tendo um ponto sensível, e a sensibilidade é limitada a um pouco. Pontos de sensibilidade claros e fixos são importantes sinais de lesões de órgãos abdominais. Tais como: ponto de sensibilidade da úlcera péptica, no lado médio ou esquerdo do processo xifóide, o ponto de penetração da úlcera penetrante na parede posterior é na 6ª a 10ª vértebras torácicas ou em ambos os lados das costas; ponto de sensibilidade da pancreatite aguda O meio ou o lado esquerdo da parte superior do abdômen, o ponto sensível da lesão da vesícula biliar, localizado na junção da borda direita do reto abdominal com o arco costal, o ponto sensível da apendicite (ponto apêndice, ponto McBurney), localizado na espinha ilíaca ântero-superior direita O exterior 1/3 do cordão umbilical e a junção interna de 2/3, nas lesões renais e do trato urinário, na 10ª extremidade da costela (quarto ponto da costela), a linha horizontal umbilical no reto abdominal (ponto ureteral superior), antes A intersecção da linha superior da coluna com a linha perpendicular através da tuberosidade púbica (ponto ureteral médio), a borda externa da coluna vertebral e a borda inferior da 12ª costela posterior (a costela ou a crista da costela) e a 12ª borda posterior da costela posterior Há sensibilidade na intersecção da borda externa do músculo psoas (o ponto da cintura ou a cintura da costela).
5, cólicas abdominais inferiores: cólicas abdominais são freqüentemente causadas pelos músculos dos órgãos abdominais, semelhantes a tubos, que não seguem a forte contração peristáltica da vontade humana. Em circunstâncias normais, os órgãos em forma de tubo no corpo humano estão constantemente se contorcendo, por exemplo, o estômago está constantemente se movendo e se contraindo para digerir os alimentos, empurrando o quimo para dentro do intestino delgado, o intestino delgado está constantemente se contorcendo, absorvendo nutrientes e umidade e permitindo conteúdo intestinal no intestino grosso. Empurrando, o intestino grosso também está constantemente se contorcendo enquanto absorve umidade e excreta os resíduos, a vesícula biliar e o ducto biliar também estão se arrastando e contraindo, armazenando e secretando bile de acordo com as necessidades do corpo humano. A contratura peristáltica normal não causa dor abdominal, mas se você quiser superar a obstrução no encanamento, é necessário fortalecer a contração, e a contração forte e severa causará cólicas abdominais. Órgãos capazes de produzir cólicas abdominais incluem o estômago e intestino (incluindo o apêndice), o duto cístico, o ducto hepático, o ducto biliar comum, o ducto pancreático, o ureter, o útero ou a tuba uterina e o rim.
Hérnia da parede abdominal - manifestações clínicas: alguns pacientes têm história de hérnia inguinal e após o encarceramento, o paciente ou o médico reinicia o tratamento manualmente e após a redução o "desaparece", mas os sintomas de dor abdominal ainda persistem e pioram progressivamente. O exame físico mostrava sinais de obstrução intestinal, a posição dos testículos no lado oblíquo aumentava e a massa do abdome inferior tocava a massa e a sensibilidade. Um pequeno número de pacientes pode apresentar sintomas de obstrução intestinal, como dor abdominal paroxística, inchaço, cessação das evacuações, etc., após uma respiração forçada súbita ou tosse intensa, mas sem expectoração, e há uma massa sensível perto do anel interno do abdômen inferior.
As manifestações clínicas desta doença não são específicas, podem ser sintomas assintomáticos ou indistintos, como dor e dor abdominal. É raro ver um médico por causa dos sintomas. Às vezes, a massa pequena não é fácil de alcançar na camada muscular, e o núcleo ventral é raramente perdido pelo médico.
Exame assistido por fístula de parede abdominal
1. Exame radiográfico: O raio X ou filme abdominal tem sinais de obstrução intestinal.
2. Ultrassonografia B: Sugere-se que há eco anormal do líquido intestinal próximo ao anel interno do abdome inferior.
