Nódulos eritematosos dos membros inferiores
Introdução
Introdução Os nódulos do eritema de extremidade inferior são uma das manifestações clínicas do eritema nodular, sendo o eritema nodular uma doença inflamatória aguda causada pela vasculatura dérmica e inflamação da membrana lipídica, mais comum em mulheres jovens e de meia-idade. Acredita-se geralmente que a doença está associada a infecção por estreptococos e resposta a drogas.
Patógeno
Causa
A etiologia da doença é complexa e acredita-se que esteja associada a infecções, especialmente infecções por estreptococos e reações a medicamentos. Além disso, a tuberculose é também um importante fator predisponente, especialmente para as crianças. Infecções, como vírus e fungos, e drogas como brometo, iodeto e sulfonamida também podem induzir a doença.
1. Infecção por estreptococos: alguns pacientes podem se desenvolver após infecção do trato respiratório superior, angina e amigdalite aguda.
2. Infecção por tuberculose: Desde que Uffelmana propôs, em 1872, que a doença está relacionada à infecção por tuberculose, atraiu gradualmente a atenção das pessoas, cada vez mais evidências indicam que a doença está intimamente relacionada à infecção por tuberculose. Estatísticas nacionais combinadas com infecção por tuberculose, ou lesões antigas de tuberculose, ou teste positivo de tuberculose, representaram mais de 60%, a doença é considerada alérgica à tuberculose ou às suas toxinas.
3, outras razões: algumas drogas, especialmente as drogas com bromo e sulfa, são a causa mais comum da doença. Outros, como coccidioidomicose, histoplasmose, febre felina, carcinoma, colite ulcerativa, sarcoidose, doença de Behçet, lepra e linfogranuloma sexualmente transmissível podem estar associados à nodularidade Ponto vermelho. Além disso, infecções virais estão associadas à doença, e outras causas raras, como úlceras vulvares agudas, leucemia aguda ou crônica, também podem estar associadas à doença.
Patogênese
1. A doença é uma alergia cutânea causada por várias causas, e a verdadeira patogênese ainda não está clara. Algumas pessoas pensam que é uma vasculite alérgica, mas o uso da tecnologia de imunofluorescência não encontrou deposição de imunocomplexos em vasculites necróticas ou alérgicas. Também foi sugerido que a doença é uma reação alérgica retardada de vasos sanguíneos a microorganismos ou outros antígenos.
2. As principais alterações patológicas ocorrem na camada de gordura subcutânea e no intervalo de folheto de gordura subdérmica. Na fase inicial da resposta inflamatória aguda, principalmente infiltração de neutrófilos, acompanhada por uma pequena quantidade de linfócitos, eosinófilos e uma pequena quantidade de extravasamento de células vermelhas do sangue. Conforme a doença progride, os neutrófilos desaparecem rapidamente e são substituídos por linfócitos, plasmócitos e histiócitos. No intervalo dos folhetos gordurosos, células gigantes podem estar presentes com exsudação de fibrina significativa. Espessamento da parede do vaso, proliferação de células endoteliais e oclusão luminal, sem abscesso e necrose caseosa, a epiderme é geralmente normal.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de aglutinação de esporos
Primeiro, os sintomas
O eritema nodular é uma doença cutânea nodular comum causada por vasculite, comum em nódulos inflamatórios dolorosos, vermelhos ou vermelho-púrpura, na extensão da panturrilha, sendo as mulheres jovens mais comuns e o curso da doença é limitado e fácil de recidivar. . Antes do início, havia história de infecção ou medicação e as lesões ocorriam repentinamente, eram nódulos subcutâneos bilateralmente simétricos, variando de favas a nozes, com 10 ou mais anos, dor ou sensibilidade consciente, dureza moderada. A cor inicial da pele é avermelhada, a superfície é lisa, levemente protuberante e, após alguns dias, a cor da pele fica vermelha ou azul escura, e a superfície se achata. Após 3 a 4 semanas, os nódulos diminuíram gradualmente, deixando pigmentação temporária e sem úlceras nos nódulos. As lesões da pele ocorrem na frente da expectoração, mas também nas coxas, extensões do braço e pescoço, raramente vistas no rosto. O eritema nodular crônico é diferente do eritema nodular agudo, geralmente ocorre em mulheres idosas, as lesões cutâneas são unilaterais e, se bilaterais, são assimétricas, com exceção da dor articular, sem outros sintomas sistêmicos. Os nódulos não são dolorosos e mais suaves que o eritema nodular agudo.
Em segundo lugar, cheque
1, exame de rotina de sangue: a contagem de glóbulos brancos é geralmente normal ou ligeiramente elevada, mas na fase inicial, acompanhada de febre alta, amigdalite ou faringite, a contagem de glóbulos brancos e contagem de neutrófilos pode ser significativamente aumentada. O fator reumatóide também pode ser positivo. Algumas pessoas mediram o aumento da microglobulina P2 sérica em pacientes.
2, o exame imunológico: teste de tuberculina pode ser positivo quando acompanhada de tuberculose.
3, exame de raio-x: Quando a doença primária é a tuberculose, a linfadenopatia hilar pode ser encontrada com frequência. A literatura relata que mulheres jovens entre 16 e 30 anos apresentam eritema nodular, a radiografia mostra uma dupla linfadenopatia hilar, conhecida como síndrome de Buner, e acredita-se que esse tipo de paciente apresente linfadenopatia hilar, que na verdade é Uma manifestação de eritema nodular sistêmico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de nódulos eritematosos de membros inferiores:
1, eritema duro: ocorre principalmente no flexor da panturrilha, muitas vezes única ou várias, a lesão é maior do que o eritema nodular, a doença é longa, pode espontaneamente ruptura, formar uma úlcera, deixando um grau diferente de atrofia após a cicatrização.
2, retornar a paniculite nodular febril não-supurativa: a regressão de paniculite nodular não-supurativa febril é nodular lesões eritematosas, localizadas principalmente no peito, abdômen, coxas, nádegas, aglomerados aparecem, desaparecem Após a atrofia local e depressão dishing, houve febre em cada episódio, e a mudança patológica foi o tecido adiposo.
3, paniculite migratória nodular subaguda: paniculite migratória nodular subaguda ocorre na erupção eritematosa nodular bezerro, geralmente na fase inicial da doença pode ocorrer em um lado, indolor, centrífuga Aumento sexual, borda vermelha brilhante, clareamento no centro, pode gradualmente achatar e formar placas, o tamanho é de 10 ~ 20 centímetros, a duração de dois meses a dois anos, mostrando pigmentação, também conhecido como eritema nodular migratório .
4, vasculite nodular: a doença ocorre em mulheres de meia-idade. Os nódulos estão localizados principalmente nos lados lateral e posterior da panturrilha, após uma ruptura lenta e ocasional.
Primeiro, os sintomas
O eritema nodular é uma doença cutânea nodular comum causada por vasculite, comum em nódulos inflamatórios dolorosos, vermelhos ou vermelho-púrpura, na extensão da panturrilha, sendo as mulheres jovens mais comuns e o curso da doença é limitado e fácil de recidivar. . Antes do início, havia história de infecção ou medicação e as lesões ocorriam repentinamente, eram nódulos subcutâneos bilateralmente simétricos, variando de favas a nozes, com 10 ou mais anos, dor ou sensibilidade consciente, dureza moderada. A cor inicial da pele é avermelhada, a superfície é lisa, levemente protuberante e, após alguns dias, a cor da pele fica vermelha ou azul escura, e a superfície se achata. Após 3 a 4 semanas, os nódulos diminuíram gradualmente, deixando pigmentação temporária e sem úlceras nos nódulos. As lesões da pele ocorrem na frente da expectoração, mas também nas coxas, extensões do braço e pescoço, raramente vistas no rosto. O eritema nodular crônico é diferente do eritema nodular agudo, geralmente ocorre em mulheres idosas, as lesões cutâneas são unilaterais e, se bilaterais, são assimétricas, com exceção da dor articular, sem outros sintomas sistêmicos. Os nódulos não são dolorosos e mais suaves que o eritema nodular agudo.
Em segundo lugar, cheque
1, exame de rotina de sangue: a contagem de glóbulos brancos é geralmente normal ou ligeiramente elevada, mas na fase inicial, acompanhada de febre alta, amigdalite ou faringite, a contagem de glóbulos brancos e contagem de neutrófilos pode ser significativamente aumentada. O fator reumatóide também pode ser positivo. Algumas pessoas mediram o aumento da microglobulina P2 sérica em pacientes.
2, o exame imunológico: teste de tuberculina pode ser positivo quando acompanhada de tuberculose.
3, exame de raio-x: Quando a doença primária é a tuberculose, a linfadenopatia hilar pode ser encontrada com frequência. A literatura relata que mulheres jovens entre 16 e 30 anos apresentam eritema nodular, a radiografia mostra uma dupla linfadenopatia hilar, conhecida como síndrome de Buner, e acredita-se que esse tipo de paciente apresente linfadenopatia hilar, que na verdade é Uma manifestação de eritema nodular sistêmico.
