Perfuração do trato digestivo
Introdução
Introdução A perfuração gástrica é uma das complicações mais graves em pacientes com doença ulcerosa. A perfuração gástrica do paciente é causada principalmente por excessos, pois o excesso de comida pode causar um aumento do ácido gástrico e da pepsina, e é fácil induzir a perfuração gástrica. Perfuração gástrica pode ser morto se não for tratada a tempo. Os pacientes com úlcera não podem comer rápido, devem mastigar lentamente e não devem estar com fome. Alimentos que são ásperos, muito frios, muito quentes e irritantes, como pimentas, pimentões e chás fortes, devem ser evitados, enquanto o fumo eo álcool são interrompidos. Quando a dor é severa, você pode comer leite de soja ou leite por um período de tempo, comer mais refeições, 5 a 8 vezes por dia, depois que a condição melhorar, você pode mudar o mingau e macarrão e gradualmente retornar à dieta normal.
Patógeno
Causa
A causa mais comum de perfuração gástrica é úlcera péptica. À medida que a úlcera se aprofunda, ela penetra a camada muscular, a camada serosa, e finalmente penetra no estômago ou na parede do duodeno para causar perfuração. Diversas consequências diferentes podem ocorrer após a perfuração. Por exemplo, antes da perfuração, a base da úlcera aderiu a órgãos adjacentes como pâncreas e fígado, formando uma úlcera penetrante, que é uma perfuração crônica.Em alguns casos, a base da úlcera adere ao cólon transverso e a perfuração forma uma fístula do cólon gástrico. A maioria dos dois casos acima ocorre no estômago, e a úlcera duodenal é perfurada na parede posterior.Se a úlcera é perfurada e rapidamente adere ao omento ou órgãos próximos, um abcesso pode ser formado em torno da perfuração.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
RX digestiva alta gastro-endoscopia digestiva alta
Dor abdominal
O início súbito de dor abdominal intensa é o sintoma mais frequente e importante da perfuração gástrica. Inicialmente, a dor começa no abdome superior ou na área perfurada, geralmente com uma dor cortante ou em forma de faca, geralmente persistente, mas também agravada. A dor se espalha rapidamente pelo abdômen e pode se espalhar para os ombros com uma sensação de dor ou ardência.
2. No estágio inicial da perfuração dos sintomas de choque, os pacientes geralmente apresentam um certo grau de sintomas de choque, e a doença progride para peritonite bacteriana e paralisia intestinal, podendo o paciente ter choque tóxico novamente.
3. Náusea, vômito
Cerca de metade dos pacientes apresenta náuseas e vômitos, que não são graves, o vômito é agravado durante a paralisia intestinal e há sintomas como inchaço e constipação.
4. Outros sintomas
Febre, pulso rápido, aumento de glóbulos brancos, etc., mas geralmente aparecem várias horas após a perfuração.
Cheque
1. Exame físico: sensibilidade da parede abdominal, ressecamento da sensibilidade, tensão muscular e sintomas de peritonite, área de embotamento do fígado encolhe ou desaparece.
2. Punção abdominal para extrair fluido purulento, o diagnóstico é mais claro.
3. Radiografia, ultrassonografia B, exame de tomografia computadorizada, diagnóstico de doença.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Precisa ser identificado com os seguintes sintomas:
Hemorragia gastrointestinal superior: do esôfago ao reto chamado trato digestivo do corpo humano. O limite entre o duodeno e o jejuno é limitado pelo trato digestivo superior e pelo trato digestivo inferior. Portanto, o trato digestivo superior deve incluir sangramento esofágico, gástrico, duodenal e pancreático, biliar, coletivamente referido como sangramento gastrointestinal superior. Dentre eles, a úlcera é responsável por cerca de metade, e as varizes esofágicas e gástricas são responsáveis por 25% Nos últimos anos, casos de gastrite hemorrágica aguda e gastrite erosiva com sangue também aumentaram e cerca de 5% dos casos não foram confirmados. A laparotomia não conseguiu encontrar a causa do sangramento. Suas manifestações clínicas são principalmente hematêmese e fezes negras, muitas vezes acompanhadas por manifestações clínicas de hipovolemia, que é uma emergência comum.
Estenose do trato digestivo: Existem muitas causas de estenose gastrintestinal, como estenose inflamatória, estenose anastomótica pós-operatória, estenose neoplásica, displasia, dismotilidade (disfunção cardíaca) e queimaduras ácido-base. Clinicamente, a estenose do trato digestivo acima é a mais comum, por isso, muitas vezes, causa sintomas de disfagia e, em casos graves, não pode ser ingerida. O tratamento do saco de água, o balão, a expansão da sonda do Xá ou a colocação de um stent de metal podem aliviar a estenose e aliviar a dificuldade de comer.
Irritação do trato digestivo: irritação do trato digestivo, também conhecida como síndrome do intestino irritável. Refere-se a um grupo de síndromes clínicas, incluindo dor abdominal, inchaço, alterações nos hábitos intestinais, características anormais das fezes, muco, etc., persistentes ou recorrentes, e examinadas para descartar doenças orgânicas que podem causar esses sintomas. Esta doença é o tipo mais comum de doença intestinal funcional.
