Dor precordial
Introdução
Introdução A dor na região anterior é vista principalmente na fase de exsudação de fibrina das alterações inflamatórias na pericardite aguda. A camada visceral do pericárdio e a superfície interna da camada parietal são indolores, e a superfície externa da camada parietal abaixo do quinto ou sexto nível intercostal tem uma distribuição de fibras dolorosas do nervo frênico, então quando a lesão se espalha para essa parte do pericárdio ou pleura próxima, mediastino A dor só ocorre quando você está doente. A dor na área precordial é frequentemente causada por alterações na posição do corpo, respiração profunda, tosse, deglutição e posição de deitar, especialmente ao levantar a perna ou a posição lateral esquerda, e reduzi-la quando sentado ou inclinado para a frente. A dor é geralmente limitada à região subesternal ou anterior do tórax, muitas vezes irradiando para o ombro esquerdo, costas, pescoço ou abdome superior, até a mandíbula, antebraço esquerdo e radiação da mão.
Patógeno
Causa
No estágio de exsudação de fibrina das alterações inflamatórias, a camada visceral do pericárdio e da superfície interna da camada parietal não apresenta dor, e a superfície externa da camada parietal abaixo do quinto ou sexto nível intercostal apresenta uma distribuição das fibras dolorosas do nervo frênico, quando a lesão se propaga. A dor ocorre apenas quando esta parte do pericárdio ou pleura, mediastino ou escarro nas proximidades.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Fator de pseudo-hemofilia vascular eletrocardiograma radiografia de tórax ecocardiograma transesofágico (TEE)
A dor na área precordial é frequentemente causada por alterações na posição do corpo, respiração profunda, tosse, deglutição e posição de deitar, especialmente ao levantar a perna ou a posição lateral esquerda, e reduzi-la quando sentado ou inclinado para a frente. A dor é geralmente limitada à região subesternal ou anterior do tórax, muitas vezes irradiando para o ombro esquerdo, costas, pescoço ou abdome superior, até a mandíbula, antebraço esquerdo e radiação da mão.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de dor na área precordial:
Na área pré-cardíaca, o som de atrito pericárdico é ouvido e o diagnóstico de pericardite pode ser estabelecido. No curso de uma doença que pode ser complicada por pericardite, como dor torácica, dispneia, taquicardia e congestão venosa sistêmica inexplicável ou aumento do volume cardíaco, deve ser considerada uma possibilidade de pericardite com exsudato. A identificação de pericardite exsudativa e aumento cardíaco causado por outras causas é muitas vezes difícil. Dilatação da veia jugular com pulso estranho, batimento cardíaco fraco, ausência de sopro da válvula, tom extra precoce da diástole, exame radiográfico ou fonografia cardíaca mostram que o contorno normal do coração desaparece, a batida é fraca, o ECG mostra baixa voltagem, A mudança de T e o prolongamento do intervalo QT são benéficos para o diagnóstico do primeiro. Além disso, pode ser usado para exame de ultrassonografia, exame de radionuclídeo e ressonância magnética.A punção pericárdica e a biópsia pericárdica podem ajudar a confirmar o diagnóstico. A dor intensa da pericardite inespecífica assemelha-se ao infarto agudo do miocárdio, mas a primeira costuma ter antecedentes de infecção do trato respiratório superior. A dor é significativamente agravada pelas alterações respiratórias, tosse ou posição do corpo. E creatinafosfoquinase é normal, eletrocardiograma não tem onda Q anormal, este último é mais antigo, muitas vezes tem uma história de angina ou infarto do miocárdio, sons de atrito pericárdico aparecem 3 a 4 dias após o início, ECG tem onda Q anormal, arco volta Alterações na elevação do segmento ST e inversão da onda T geralmente têm arritmias graves e bloqueio de condução. Se a dor da pericardite aguda é principalmente no abdome, ela pode ser diagnosticada erroneamente como abdome agudo.História médica detalhada e exame físico podem evitar diagnósticos incorretos. As manifestações clínicas da pericardite de diferentes causas são diferentes e o tratamento é diferente.
1, alto risco de dor precordial: angina pectoris, infarto do miocárdio, pericardite, miocardite, embolia pulmonar, pneumotórax espontâneo, dissecção aórtica.
Angina pectoris: A angina de peito é uma síndrome clínica causada por suprimento insuficiente de sangue para as artérias coronárias, isquemia miocárdica aguda e hipóxia. Caracteriza-se por dor torácica compressiva, que pode ser acompanhada de outros sintomas, sendo a dor localizada principalmente no dorso do esterno, podendo irradiar-se para os membros superiores e superiores, muitas vezes durante o trabalho de parto ou excitação emocional por vários minutos. Desapareceu após o repouso ou com uma preparação de éster nitrato. A doença é mais comum em homens, a maioria dos pacientes tem mais de 40 anos de idade, cansaço, emocional, cheia de comida, frio, tempo chuvoso, insuficiência circulatória aguda são causas comuns.
Infarto do miocárdio: semelhante à angina, mas geralmente mais grave e súbito. Geralmente dura mais de 30 minutos. Muitas vezes acompanhada de náuseas, vômitos, falta de ar, arritmia, hipotensão e choque. Repouso e nitroglicerina sublingual só podem aliviar os sintomas temporariamente ou de forma incompleta. Tratamento: Tome medicamentos, ligue para o telefone de emergência para o hospital.
Embolia pulmonar: Os pacientes com doença pulmonar não intencional ou prévia têm dificuldade em respirar ou têm dificuldade em respirar em pacientes com doença cardíaca ou pulmonar prévia. Ou sinais de insuficiência cardíaca direita, comuns em pacientes com trombose venosa profunda.
2. Dor precordial oral:
Pulsação ectópica, hiperventilação, pleurisia, osteocondrite de costela, herpes zoster, esofagite de refluxo, fístula esofágica, úlcera péptica, colecistite, pancreatite, depressão. A dor na área precordial é frequentemente causada por alterações na posição do corpo, respiração profunda, tosse, deglutição e posição de deitar, especialmente ao levantar a perna ou a posição lateral esquerda, e reduzi-la quando sentado ou inclinado para a frente. A dor é geralmente limitada à região subesternal ou anterior do tórax, muitas vezes irradiando para o ombro esquerdo, costas, pescoço ou abdome superior, até a mandíbula, antebraço esquerdo e radiação da mão.
