Sons cardíacos fracos
Introdução
Introdução O som do coração refere-se ao som produzido pelas vibrações causadas pela contração do miocárdio, fechamento da válvula cardíaca e impacto do sangue na parede ventricular, na parede da aorta e afins. Ele pode ser ouvido com um estetoscópio em uma determinada parte da parede torácica, e a vibração mecânica do som do coração também pode ser gravada por um instrumento como um transdutor, que é chamado de mapa do som do coração.
Patógeno
Causa
Em primeiro lugar, a intensidade do som do coração muda
(1) O primeiro som do coração é melhorado, (2) o primeiro som do coração é enfraquecido, (3) o primeiro som do coração é diferente, (4) o som do canhão, (5) o segundo som do coração é aprimorado; Enfraquecido.
Em segundo lugar, a natureza das alterações do som do coração
Em terceiro lugar, a divisão do som do coração
(1) O primeiro som do coração se divide, (2) o segundo som do coração se divide.
Quarto, terceiro, quarto coração e sons cardíacos distantes
(1) Terceiro som do coração; (2) Quarto som do coração; (3) Som do coração distante.
Cinco sons cardíacos extras (três tons)
(1) som extra do coração durante a sístole, (2) som extra do coração durante a diástole.
Em sexto lugar, o tumor vibra
Sete som extracardíaco
Oito som de ritmo artificial
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Mapa do som do coração para verificar o diagnóstico ultra-sonográfico de doença cardiovascular do ECG
A triiodotironina livre (FT3) - T3 é uma hormona sintetizada e secretada pelas células foliculares da tiróide. O FT3 é responsável por cerca de 0,3% do T3, pode entrar nas células teciduais através da membrana celular e exercer efeitos fisiológicos, sua concentração é consistente com a concentração de triiodotironina no tecido, é também consistente com o estado metabólico do corpo e tem valor diagnóstico para doenças não tireoidianas. Clinicamente, o método RIA é comumente usado.
Hormona libertadora da tirotropina no plasma (TRH) - A hormona libertadora da hormona estimulante da tiróide do plasma (TRH) é um indicador da função hipotalâmica.
Teste de inibição da triiodotironina - Uma pessoa normal tomando T3 exógeno, a concentração de T3 no sangue aumentada, o feedback negativo pode inibir a secreção de TSH na hipófise anterior e a taxa de 131I da tireoide é significativamente reduzida. Bócio difuso com hipertireoidismo, devido à presença de estimuladores tiroideanos de ação prolongada (LATS) e estimulantes da tireóide de ação prolongada no sangue, pode estimular a tireoide a causar um aumento na taxa de 131I e não é afetado Inibição de T3. O teste de função do iodo de 131 absorção da tireoide às vezes se sobrepõe aos valores de pessoas normais e hipertireoidismo, que podem afetar o diagnóstico da doença.
Método do teste de inibição da triiodotironina: para o diagnóstico diferencial de pacientes com alta taxa de ingestão de iodo. O método foi o seguinte: 60-100 µg de triiodotironina sódica foi administrada por via oral no 1º dia, e foi ingerida 3 vezes por 6 dias, e o teste de isótopos iodo-iodo radioativo foi repetido.
Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) - O hormônio adrenocorticotrófico é um hormônio micropeptídico secretado pela glândula pituitária e é um importante regulador da atividade cortical supra-renal.
Aldosterona sérica (ALD, ALS) - A aldosterona atua para promover a reabsorção de sódio pelas células epiteliais do túbulo contorcido distal renal e promove a liberação de potássio. A secreção de aldosterona tem um padrão de secreção diurno semelhante ao cortisol, que é menor pela manhã do que à noite. A posição em pé é aumentada em comparação com a posição deitada e a concentração plasmática também é alterada em conformidade.
Cortisol sérico (FC) - O cortisol é produzido e secretado pelo córtex supra-renal e pertence aos glicocorticóides do corpo caloso, cuja secreção é controlada pelo hormônio adrenocorticotrófico da pituitária anterior. A determinação do cortisol sérico reflete diretamente a função secretora do córtex adrenal.
Hormônio Folículo Estimulante (FSH) - hormônio folículo estimulante e hormônio luteinizante coletivamente chamado gonadotrofina promover a maturação folicular e promover a secreção de estrogênio, juntamente com o hormônio luteinizante.
A globulina sérica (G, GL0) - globulina sérica é uma mistura de várias proteínas, incluindo facetas de imunoglobulina e complementa com múltiplas funções de defesa, várias glicoproteínas, proteínas de ligação a metais, várias lipoproteínas e enzimas. Classes, etc. O conteúdo de globulina é geralmente obtido pela subtração da albumina da proteína total.
Hormônio estimulante da tireoide (TSH) - O hormônio estimulante da tireóide é um hormônio secretado pela glândula pituitária para promover o crescimento e a função da glândula tireóide, além de promover a proliferação de células epiteliais foliculares da tireoide e a síntese e liberação do hormônio tireoidiano.
Lactato desidrogenase (LDH, LD) - A desidrogenase láctica é uma enzima glicolítica. A lactato desidrogenase está presente no citoplasma de todas as células do tecido do corpo, com alto conteúdo renal.
Contagem de células de efusão serosa - contagem de células é o número de células no derrame. A contagem microscópica e os métodos de diluição da amostra são geralmente utilizados. O método de contagem direta é adequado para aparência clara e número de células.
Glucose de efusão serosa - quantificação de glicose de efusão serosa refere-se à detecção de conteúdo de glicose no derrame para distinguir entre vazamento e exsudato.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Low heart bluntness: refere-se a uma frequência cardíaca baixa. A falta de franqueza do coração não é necessariamente mórbida.Quando a parede torácica é espessa, obesidade, etc., o som cardíaco auscultatório pode ser baixo e abrupto. Em alguns casos, também pode ocorrer, como derrame pericárdico, insuficiência cardíaca, choque, etc.
Primeiro hipertireoidismo do coração: enchimento do ventrículo esquerdo diminuído durante estenose mitral, menor posição da valva mitral no final diastólico e segundo, devido à diminuição do volume sangüíneo ventricular esquerdo, período sistólico encurtado de acordo, quando a pressão ventricular esquerda aumentou rapidamente, A válvula mitral de baixa ordem repentinamente se torna tensa e se fecha, produzindo assim um primeiro som cardíaco de alta tonalidade e nítido, que soa como um tapa, comumente referido como o primeiro som do coração do tapa. No bloqueio atrioventricular total, os batimentos atriais e ventriculares não estão relacionados, formando um fenômeno de separação do compartimento, quando o átrio e o ventrículo são contraídos simultaneamente, o primeiro som do coração é extremamente alto, geralmente chamado de "som de canhão". ".
Som do coração distal: Quando o médico usa um estetoscópio para realizar a ausculta cardíaca, se o primeiro som do coração e o segundo som do coração são fracos, pesados e difusos, existe um sentido distante e o som do coração está longe. Os pacientes muitas vezes são forçados a ficar em uma posição semi-reclinada e inclinar-se para frente.Se estiverem em posição supina, o som do coração é muito mais óbvio.
Corrida do som do coração do cavalo: o batimento cardíaco normal do adulto tem dois sons do coração, chamados primeiro som do coração e segundo som do coração.O cavalo correndo é o som cardíaco adicional que aparece após o segundo som do coração, combinado com o primeiro e segundo sons do coração. O ritmo da formação é semelhante ao som das ferraduras tocando o chão quando o cavalo corre, por isso é chamado o cavalo galopante. De acordo com o tempo diferente da ocorrência do galope, ele pode ser dividido em galope diastólico precoce, galope tardio diastólico e galopante sobreposto, que é o galope diastólico inicial mais comum, que aparece após o segundo som cardíaco 0.12-0.18 Em segundos, o galopismo diastólico tardio ocorre mais tardiamente, antes do início da sístole, que é de 0,1 segundo antes do primeiro som do coração, por isso também é chamado de sistólico galopante, quando há diastolic gallop precoce e tardia diastólica cavalo Na época da lei, além do primeiro som do coração e do segundo som do coração, soam quatro sons que ocorrem em paralelo, também conhecidos como "quatro temperamentos", "a locomotiva corre o cavalo". Acredita-se geralmente que o galope diastólico precoce seja causado por carga diastólica ventricular excessiva, diminuição da tensão miocárdica e diminuição da complacência, de forma que, quando o ventrículo é dilatado, o preenchimento com sangue causa vibração na parede. Portanto, a aparência do cavalo galopante é um importante sinal de dano miocárdico grave.
