Reverberação excessiva no peito
Introdução
Introdução A reverberação excessiva no tórax pode ser vista no tórax com acúmulo de gás, o tórax do paciente é elevado, os movimentos respiratórios e tremores são enfraquecidos, a percussão é reverberação excessiva ou sons de percussão, sons de respiração auscultatória enfraquecem ou desaparecem, comuns no pneumotórax.
Patógeno
Causa
1. Pneumotórax traumático: trauma torácico comum, incluindo ferimentos pontiagudos e fraturas de costela com espingarda de arma de fogo, escalonamento pulmonar e diagnóstico de lesão pulmonar durante operações médicas terapêuticas, como acupuntura e biópsia pulmonar, pneumotórax artificial Espera
2. pneumotórax secundário: para a doença broncopulmonar na cavidade torácica para formar um pneumotórax. Tais como bronquite crônica, doença pulmonar obstrutiva causada por pneumoconiose e asma brônquica, fibrose intersticial pulmonar, enfisema vesicular e bolhas pulmonares produzidas por oclusão parcial das vias aéreas em câncer de pulmão celular e brônquico, e supuração perto da pleura Pneumonia, cavidade tuberculosa do abscesso pulmonar, doença fúngica pulmonar, cisto pulmonar congênito, etc.
3. Pneumotórax idiopático: refere-se a uma história de doença não respiratória, mas pode haver um grande baço alveolar sob a pleura e, uma vez que a ruptura forma um pneumotórax, é chamado de pneumotórax idiopático.
4. Pneumotórax crônico: refere-se ao tórax após 2 meses sem recidiva total. Os motivos são: pneumotórax líquido empacotado de difícil absorção, pneumotórax difícil de curar, pneumotórax formado por saco bolhoso lacunar pleural ou cisto brônquico congênito e mecanismo mais espesso de obstrução das vias aéreas ou de atrofia pulmonar ao pneumotórax. O envelope obstrui o recrutamento pulmonar.
5. O gás da cavidade pleural do pneumotórax traumático é chamado de pneumotórax. A incidência de pneumotórax traumático é responsável por cerca de 15% a 50% dos traumatismos contusos e por cerca de 30% a 87,6% das lesões penetrantes. Na maioria dos casos, o ar no pneumotórax é causado pela perfuração dos pulmões pelas extremidades quebradas das costelas (a superficial é chamada ruptura pulmonar, o brônquio profundo é chamado de laceração pulmonar) e o tecido brônquico ou pulmonar também é bloqueado devido à violência. Lesão, ou ruptura brônquica ou pulmonar causada por um aumento acentuado da pressão na via aérea. Lesões agudas ou de arma de fogo através da parede torácica, lesões nos pulmões, brônquios e traquéia ou esôfago também podem causar pneumotórax e, principalmente, pneumotórax ou pneumotórax pus. Ocasionalmente, a ruptura do diafragma fechado ou penetrante é acompanhada por uma ruptura do estômago que causa um pus.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de função especial de hematologia torácica simples torácica
1. História e sintomas: pode ou não aumentar a causa do peito, pressão da pele e outras causas, início súbito, os principais sintomas são dispnéia, dor no peito, tosse seca irritante, sintomas de pneumotórax hipertensivos são gravemente irritados, pode aparecer púrpura , sudorese e até choque.
2. Exame físico encontrado: Não houve sinais positivos em pneumotórax pequeno ou limitado. No caso típico, a traquéia é deslocada para o lado saudável, o lado torácico do lado afetado está cheio, a motilidade respiratória é enfraquecida, a dedução é sobreposta e os sons da respiração ficam enfraquecidos ou desaparecem. No pneumotórax esquerdo complicado com enfisema mediastinal, algumas vezes a fase precordial (sinal de Hamman) compatível com o batimento cardíaco pode ser ouvida na região precordial.
3. inspeção auxiliar:
(A) exame radiológico do tórax: para o método diagnóstico mais confiável, pode determinar o grau de pneumotórax, compressão pulmonar, presença ou ausência de enfisema mediastinal, derrame pleural e outras complicações.
(2) Outras inspeções:
(1) análise de gases sanguíneos: hipoxemia pode ocorrer em pacientes com compressão pulmonar> 20%.
(2) medida da pressão de punção torácica: ajuda a determinar o tipo de pneumotórax.
(3) Toracoscopia: Para pneumotórax crônico e recorrente, ajuda a limpar a superfície dos pulmões e lesões pleurais.
(4) Exame hematológico: Nenhum resultado positivo foi encontrado sem complicações.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Pneumotórax espontâneo, por vezes, se assemelha a outras doenças cardíacas e pulmonares e deve ser identificado.
Em primeiro lugar, asma brônquica e enfisema obstrutivo
Há falta de ar e dificuldade para respirar, e os sinais são semelhantes ao pneumotórax espontâneo, mas a dispnéia por enfisema é um aumento lento em longo prazo. Os pacientes com asma brônquica têm muitos anos de asma recorrente. Quando os pacientes com asma e enfisema tiverem aumento súbito das dificuldades respiratórias e dor torácica, a possibilidade de pneumotórax complicado deve ser considerada, o exame radiográfico pode ser usado para identificação.
Em segundo lugar, infarto agudo do miocárdio
Os pacientes também têm dor torácica aguda, aperto torácico e até dificuldades respiratórias, choque e outras manifestações clínicas, mas muitas vezes têm história de hipertensão, aterosclerose, doença coronariana. Sinais, eletrocardiograma e radiografia de tórax são úteis para o diagnóstico.
Em terceiro lugar, embolia pulmonar
Dor torácica, dispneia e púrpura são semelhantes às manifestações clínicas do pneumotórax espontâneo, mas os pacientes frequentemente apresentam hemoptise e hipotermia, e freqüentemente apresentam flebite embólica pélvica ou extremidade inferior, fraturas, doença cardíaca grave, fibrilação atrial, etc. Pacientes idosos que estão de cama há muito tempo. O exame físico e o exame radiológico são úteis para a identificação.
Em quarto lugar, bolhas pulmonares
Bolhas pulmonares localizadas na parte periférica do pulmão são por vezes confundidas com pneumotórax sob a radiografia. Bolhas pulmonares podem ser formadas devido ao desenvolvimento congênito, ou um cisto de tensão ou cavidade gigante pode ser formado devido à obstrução da válvula intrabronquial, o início é lento, o ar não é severo e o tórax é visto de diferentes ângulos, podendo ser vistas bolhas ou fontes brônquicas. O cisto é uma área translúcida redonda ou oval, e não há linha de pneumotórax na borda das bolhas, que possui uma pequena faixa de textura, que é um remanescente dos lóbulos pulmonares ou dos vasos sanguíneos. As bolhas são infladas para a área circundante e os pulmões são pressionados em direção à região apical, ao ângulo da costela e ao ângulo palpebral, enquanto o pneumotórax é o cinturão transmissor de luz no lado externo do tórax, no qual nenhum padrão pulmonar é visível. A pressão dentro das bolhas era semelhante à pressão atmosférica e, após o bombeamento, o volume das bolhas não se alterou significativamente.
Outros, como perfuração de úlcera péptica, expectoração, pleurisia e câncer de pulmão, etc., às vezes devido a dor torácica aguda, dor abdominal superior e falta de ar, também devem prestar atenção à identificação de pneumotórax espontâneo.
Dor no peito do lado súbito, acompanhada de dificuldade respiratória e sinais de pneumotórax, pode fazer um diagnóstico preliminar. A radiografia mostra que o sinal do pneumotórax é a base para o diagnóstico. Na condição incondicional ou crítica, o exame radiográfico não é permitido, pode ser testado no lado afetado do derrame pleural e a pressão é medida.Se for pressão positiva e o gás extraído, indica que há um pneumotórax, ou seja, o gás deve ser extraído. Aliviar os sintomas e observar mudanças na pressão intratorácica após o bombeamento para determinar o tipo de pneumotórax. Quando o pneumotórax é baseado na asma severa original ou enfisema, sintomas como falta de ar e aperto no peito às vezes são difíceis de detectar e devem ser cuidadosamente comparados com os sintomas originais.
