Hipertrofia do Timo
Introdução
Introdução Na borda superior do esterno humano, há um órgão com apenas 10 gramas de peso - o timo. As células T produzidas pela medula óssea só entram no timo com o sangue e são afetadas pelos hormônios do timo.Por fim, cerca de 5% dos timócitos se desenvolvem em linfócitos T maduros com função imunológica.
Patógeno
Causa
Causa
O timo é o maior em um ano após o nascimento e degenera gradualmente após a puberdade, reduzindo seu volume em cerca de 3% ao ano e continua até a meia-idade. Depois de entrar na velhice, o tecido do timo é atrofiado, e a maior parte é substituída pelo tecido adiposo.O número de células é bastante reduzido e a concentração do hormônio do timo no sangue é significativamente diminuída.Portanto, a função imunológica dos idosos é significativamente reduzida comparada com a dos jovens, e várias infecções tendem a ocorrer. Doenças sexuais, doenças auto-imunes e tumores.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Radiografia de tórax Exame tomográfico Eletrocardiograma dinâmico (monitorização Holter)
1. Exame radiológico do tórax: mostra uma sombra de bloqueio substancial do mediastino anterior, levemente lobulada e, ocasionalmente, calcificação puntiforme no bloqueio substancial. A maioria dos pacientes com câncer de tireóide assintomático é encontrada na radiografia de tórax.
2. TC de tórax: É um meio importante para diagnosticar o carcinóide tímico. Pode mostrar claramente a forma do próprio tumor e a infiltração de órgãos adjacentes. Em particular, a TC aumentada pode mostrar claramente a condição de invasão da veia cava superior e fornecer um importante valor de referência para a escolha do plano cirúrgico. Quando as manifestações clínicas da síndrome do ACTH ectópico aparecem, mas por causa do pequeno exame de radiografia de tórax não pode ser claramente diagnosticado, a tomografia computadorizada pode freqüentemente encontrar lesões carcinoides menores, de modo que o diagnóstico é claro. Brown (1982) relatou que 4 pacientes com síndrome do ACTH ectópico diagnosticado clinicamente e sem achados de radiografia de tórax tinham tumores do mediastino anterior por TC e finalmente confirmados por cirurgia como carcinóide tímico. Jex (1985) relatou que 25 casos de síndrome de Cushing causados por tumores secretores de hormônios adrenocorticais ectópicos, dois casos de tumores carcinoides do timo foram detectados por tomografia computadorizada de tórax e confirmados por cirurgia.
3. Varredura de radionuclídeos ósseos: Quando o diagnóstico é confirmado (ressecção cirúrgica ou biópsia), a varredura de radionuclídeos deve ser realizada rotineiramente. Porque cerca de 1/3 dos casos de tumores carcinóides tímicos podem ter metástases ósseas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de atrofia do timo:
Ausência de timo: é uma manifestação clínica da hipoplasia tímica congênita. A hipoplasia tímica congênita é também conhecida como síndrome de DiGeorge ou o terceiro e quarto pares da síndrome do saco faríngeo. É uma deficiência imune congênita causada por anormalidades dos sacos faríngeos no primeiro ao sexto estágio do embrião.
Atrofia das cordas vocais: o próprio tecido das cordas vocais e os músculos das cordas vocais estão atrofiados.Uma vez que as cordas vocais estão atrofiadas, as cordas vocais são fáceis de fechar quando estamos vocalizando.Portanto, o paciente pode facilmente sentir que a fala está muito cansada e o som será rouco. Isso, por sua vez, leva à incapacidade do paciente de atingir um nível alto e baixo ao trabalhar e cantar.
A atrofia muscular refere-se à redução do volume muscular causada pela distrofia distrófica, pelo adelgaçamento ou mesmo desaparecimento da fibra muscular. A atrofia muscular é muitas vezes acompanhada de baixa força muscular, então você deve prestar atenção à comparação do volume muscular e força muscular, preste atenção à força muscular e tensão muscular na atrofia muscular. A inspeção deve ser realizada em um ambiente quente e em uma posição confortável. Os pacientes devem poder relaxar o máximo possível. Pode ser julgado tocando-se a dureza do músculo e a resistência que é sentida quando o membro do paciente é fletido flexivelmente. Quando a tensão muscular é reduzida, os músculos ficam frouxos, a resistência é reduzida ou desaparece durante o exercício passivo, e a amplitude de movimento da articulação é aumentada. Mais comum em lesões de neurônios motores inferiores, algumas miopatias como a atrofia muscular por desuso.
O esternocleidomastóideo e o tendão do trapézio são atrofiados: lesão do ramo do nervo espinhal de um lado do nervo acessório ou lesão da medula espinhal, esternocleidomastóideo ipsilateral e tendão do trapézio e atrofia pelo lado contralateral O esternocleidomastóideo é dominante, então quando está calmo, o queixo é virado para o lado afetado, e quando é forçado, é fraco para o lado contralateral, o lado afetado está caído, o ombro não pode encolher, a omoplata está torta e os músculos incham devido à omoplata. O deslocamento faz com que o plexo braquial sofra tração crônica, o que limita o levantamento e abdução do membro superior do lado afetado.Em estágio tardio, devido à estimulação da cicatriz, pode ocorrer uma deformidade de contração de hérnia (pescoço rosado), quando ocorre lesão bilateral, cabeça e pescoço reclinados e frontais. Paralisia, fraturas paracranianas ou ferimentos por arma de fogo causada por lesão acessória do nervo, lesões no orifício da veia jugular, lesões macroporosas occipitais, lesões no ângulo do chifre cerebral cerebral e lesões subcranianas causadas por lesões paraneoplásicas e núcleos medulares frequentemente O grupo posterior de nervos cranianos e outras lesões do nervo craniano aparecem ao mesmo tempo, enquanto na paralisia nuclear do tronco encefálico, o dano dos nervos cranianos é frequentemente mais e bilateral.
