coagulação intravascular
Introdução
Introdução Encontrado na coagulação intravascular disseminada, também conhecida como DIC, é causada por várias causas de coagulação de pequenos vasos sanguíneos, a formação de uma ampla gama de microtrombótica, um grande número de fatores de coagulação são consumidos, e ativação secundária de fibrinólise, resultando em uma séria extensa sistêmica Sangramento A doença também é conhecida como: síndrome de desfibrina, coagulopatia de consumo ou síndrome de coagulação intravascular-desfibrinolítica.
Patógeno
Causa
Causas da coagulação intravascular
1. Sepse por infecção bacteriana.
2. Tumores malignos: câncer de pâncreas, câncer de rim, câncer de próstata, câncer de pulmão, leucemia, etc.
3. Acidentes obstétricos: embolia do líquido amniótico, esfoliação precoce da placenta, aborto espontâneo, hipertensão induzida pela gravidez, permanência em natimortos, ruptura uterina, cesariana, etc.
4. Outro
(1) traumatismo craniano grave.
(2) picadas de cobra.
(3) Doens imunitias tais como lus eritematoso sistico, rejeio de enxerto e semelhantes.
(4) doenças do fígado, como necrose hepática aguda, cirrose e outros danos hepáticos graves.
(5) temperatura corporal elevada, acidose, choque, hipoxia, doença hemolítica ou reação de hemólise.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Determinação da atividade da proteína C plasmática Teste de geração de trombina simples Teste de geração de trombina simples.
Exame de coagulação intravascular
Pode ser dividido em agudo e crônico, principalmente agudo, apresentando sangramento severo e extenso. Os sintomas crônicos são ocultos, principalmente embolia, os sintomas podem ser cobertos pelos sintomas da doença primária, não necessariamente uma grande quantidade de sangramento. A coagulação intravascular disseminada manifesta-se principalmente como hemorragia, choque, embolia e hemólise:
1. Hemorragia: A coagulação intravascular difusa aguda é caracterizada principalmente por um grande número de episódios hemorrágicos extensos, podendo a hemorragia variar com a lesão primária, sendo que o sangramento da pele apresenta uma ou mais grandes equimoses ou hematomas. Sangramento vaginal, quando a cirurgia ocorre, a ferida não pode vazar ou o sangue não coagula. No local da injeção local, há um orifício para o sangramento contínuo. Casos graves também podem ter sangramento gastrointestinal, pulmonar ou do trato urinário. Particularmente rara púrpura fulminante ocorre em infecções, especialmente em crianças com meningite epidêmica.A púrpura pode evoluir para uma clara necrose da pele púrpura-negra e gangrena do membro inferior.O sangramento é principalmente causada por membros inferiores e nádegas.
2. Sintomas de embolia microvascular: É mais evidente em casos crônicos, como tumores malignos e pacientes com hemangioma. Trombose nos órgãos é mais comum nos pulmões e rins.Quando há coágulos sanguíneos nos rins, muitas vezes há dor lombar, hematúria, proteinúria, oligúria e até mesmo uremia e insuficiência renal aguda.A embolia pulmonar pode causar dificuldade em respirar, púrpura e síndrome do desconforto respiratório.
3. Hipotensão e choque: Em casos graves, o grau de choque não é proporcional à quantidade de sangramento.
4. Hemólise: Frequentemente mais microscópica, geralmente não é fácil de detectar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico:
Pode ser dividido em agudo e crônico, principalmente agudo, apresentando sangramento severo e extenso. Os sintomas crônicos são ocultos, principalmente embolia, os sintomas podem ser cobertos pelos sintomas da doença primária, não necessariamente uma grande quantidade de sangramento. A coagulação intravascular disseminada manifesta-se principalmente como hemorragia, choque, embolia e hemólise.
Os sintomas da coagulação intravascular são facilmente confundidos :
1, doença hepática grave: devido a múltiplas hemorragias, icterícia, perturbação da consciência, insuficiência renal, diminuição de plaquetas e fibrinogênio, prolongado tempo de protrombina, fácil de ser confundido com DIC. No entanto, não houve trombose na doença hepática, o teste 3P foi negativo e o tempo de dissolução do FDP e euglobulina foi normal.
2, púrpura trombocitopênica trombótica: a doença é extensivamente formada no microtrombótico capilar: hemólise microvascular, púrpura trombocitopênica, danos nos rins e sistema nervoso, muito semelhante ao DIC. No entanto, esta doença tem um trombo transparente característico, não há glóbulos vermelhos ou brancos no trombo, não envolve coagulação de consumo, portanto, o tempo de protrombina e fibrinogênio são normais e às vezes anormais.A biópsia patológica pode confirmar o diagnóstico.
3, fibrinólise primária: esta doença é extremamente rara. O tratamento com estreptoquinase e uroquinase são exemplos típicos. Esta doença e CIVD são extremamente difíceis de identificar, pois 1 pode ser induzido pela mesma causa ao mesmo tempo; 2 ambos apresentam características de fibrinólise: hemorragia, elevada DPF. A diferença entre os dois é principalmente o sítio fibrinolítico.A fibrinólise secundária da CIVD é uma resposta fisiológica à trombose.O sítio típico é limitado à microcirculação, a fibrinólise primária ocorre nos grandes vasos sanguíneos e as células endoteliais liberam o fator ativo.
