sangramento da mucosa
Introdução
Introdução O ponto de hemorragia da membrana mucosa é causado pela hemostasia ou coagulopatia do corpo, geralmente caracterizada por sangramento espontâneo da pele ou membranas mucosas sistêmicas ou localizadas, ou difícil de interromper o sangramento após a lesão.
Patógeno
Causa
1. função anormal da parede do vaso sanguíneo Sob circunstâncias normais, quando o vaso sanguíneo é danificado, os pequenos vasos sanguíneos locais terão uma contração reflexiva, que fará o fluxo sanguíneo mais lento, de modo a facilitar a hemostase precoce, e então, sob a ação da serotonina, como a angiotensina liberada pelas plaquetas, Faça os capilares encolherem mais e tocarem um efeito hemostático. Quando há um defeito ou dano congênito na parede do capilar, ele normalmente não pode contrair para exercer hemostasia, e o sangramento da pele e da mucosa é comum em:
(1) Telangiectasia hemorrágica patrimonial, pseudohemofilia vascular.
(2) Púrpura alérgica, púrpura simples, púrpura senil e púrpura mecânica.
(3) Infecção grave, envenenamento químico ou medicamentoso e distúrbios metabólicos, deficiência de vitamina C ou vitamina PP, uremia, arteriosclerose, etc.
Plaquetas anormais plaquetárias desempenham um papel importante no processo de hemostase.Na lesão vascular, as plaquetas aderem umas às outras e agregam-se em trombos brancos para bloquear a ferida. Os fosfolipídios da membrana plaquetária liberam o ácido araquidônico sob a ação da fosfolipase e, em seguida, convertem-se em tromboxano (TXA2), promovem agregação plaquetária e têm forte vasoconstrição, promovendo a hemostasia local. Quando o número ou a função das plaquetas é anormal, pode causar sangramento da pele e das mucosas, o que é comum em:
(1) trombocitopenia:
1 reduo na produo de plaquetas: anemia apltica, leucemia, infeco, inibio de fmacos e semelhantes.
2 destruição excessiva de plaquetas: púrpura trombocitopênica idiopática, púrpura trombocitopênica induzida por drogas.
3 consumo excessivo de plaquetas: púrpura trombocitopênica trombótica, coagulação intravascular difusa.
(2) trombocitose: 1 primária: trombocitose essencial, 2 secundária: secundária à leucemia mielóide crônica, esplenectomia, infecção, trauma e assim por diante. Embora o número de plaquetas em tais doenças aumente, ainda pode causar sangramento imaginário, que é causado pela atividade lenta da tromboplastina ativa ou função plaquetária anormal.
(3) função plaquetária anormal:
1 hereditária: trombocitose (principalmente anormalidades da agregação), trombocitose (tormbopatia) (principalmente anormalidades do fator 3 plaquetário).
2 secundária: secundária a drogas, uremia, doença hepática, globulinemia anormal.
3. Disfunção da coagulação O processo de coagulação é complexo e muitos fatores de coagulação estão envolvidos, e qualquer falta de fatores de coagulação ou função insuficiente pode causar coagulopatia, levando ao aparecimento de pele e membranas mucosas.
(1) Hereditário: hemofilia, hipofibrinogenemia, deficiência de protrombina, hipoprotrombinemia, deficiência de fator de coagulação, etc.
(2) Secundária: doença hepática grave, uremia, deficiência de vitamina K.
(3) Aumento das substâncias anticoagulantes ou hiperfibrinólise no sangue circulante: proteinemia anormal, aumento de substâncias anticoagulantes heparinizadas, terapia anticoagulante excessiva, fibrinólise primária ou fibras secundárias de coagulação intravascular disseminada Dissolvido
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Largura de distribuição do volume de plaquetas (PDW) Tempo de tromboplastina parcial Ensaio da atividade do fator de coagulação (Fator VIII: C, IX: C)
O ponto de sangramento da membrana mucosa aparece como depósitos de sangue na pele ou sob a membrana mucosa, formando manchas vermelhas ou vermelhas escuras, e a pressão não desbota.O tamanho da área de sangramento pode ser dividido em manchas de expectoração, púrpura e equimoses. Hemorragia trombocitopênica é caracterizada por sangramento ao mesmo tempo, púrpura e equimoses, hemorragias nasais, sangramento nas gengivas, menorragia, hematúria e melena, o que pode causar hemorragia cerebral. Os pacientes com doença plaquetária têm contagem normal de plaquetas e hemorragia leve, principalmente subcutânea, hemorragia nasal e menorragia, mas o sangramento pode ocorrer durante a cirurgia.
O sangramento causado por função anormal da parede dos vasos sangüíneos é caracterizado por escarro e equimoses da pele e membranas mucosas.Por exemplo, a púrpura alérgica é caracterizada por simetria dos membros ou braços e superior à da pele (urticária ou pápula), que pode ser acompanhada de prurido. , dor nas articulações e dor abdominal, podem ter hematúria quando os rins estão envolvidos. A púrpura senil é frequentemente a equimose lateral das mãos e dos pés, e a púrpura simples é a equimose ocasional dos membros crônicos, que é comum no período menstrual das pacientes do sexo feminino. A hemorragia causada por coagulopatia é frequentemente caracterizada por hemorragia visceral, hemorragia muscular ou hematoma de tecido mole e muitas vezes tem hemorragia da cavidade articular e, frequentemente, tem história familiar ou história hepática.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O julgamento abrangente é feito com base nos sintomas que acompanham o corpo do paciente:
1. Púrpura simétrica com membros associados com dor nas articulações e dor abdominal, hematúria, encontrada na púrpura alérgica.
2. Púrpura com hemorragia extensa, como hemorragias nasais, sangramento nas gengivas, hematúria, melena, etc., observada na púrpura trombocitopênica, coagulação intravascular difusa.
3. Aster é acompanhado por icterícia e é encontrado em doença hepática.
4. Hemorragia após uma pequena lesão desde a infância e inchaço ou dor articular, vista na hemofilia.
