cirrose hepática causada pela esquistossomose
Introdução
Introdução Doença hepática na esquistossomose A esquistossomose japonica é uma doença causada pelo parasita Schistosoma japonicum no sistema porta. Infectada pelo contato da pele com a água da peste contendo cercárias, a principal lesão é o granuloma causado por ovos no fígado e cólon. Na fase aguda, há febre, hepatomegalia e sensibilidade, diarréia ou pus e sangue, e o número de eosinófilos no sangue aumenta significativamente. A fase crônica é causada principalmente pela hepatoesplenomegalia. Na fase tardia, é principalmente causada por fibrose ao redor da veia porta, que pode evoluir para hipertensão portal, baço e ascite. A esquistossomose foi mais prevalente nos primeiros dias da fundação da República Popular da China, sendo que a maioria das áreas foi inicialmente controlada pelos esforços ativos do governo, mas nos últimos anos há sinais de reignição, e ainda é necessário estar vigilante. A cirrose esquistossomótica é observada nos estágios tardios da esquistossomose e é causada pela deposição maciça de ovos.
Patógeno
Causa
A causa da cirrose causada pela esquistossomose
As principais alterações patológicas da esquistossomose ocorrem após o período de incubação, ou seja, as larvas se desenvolvem, crescem e começam a botar ovos, devido à estimulação de toxinas mecânicas e de ovos, flebite, especialmente cólon, mesentério e fígado. É mais extenso e grave do que o causado por adultos, portanto, pode-se considerar que "a alteração patológica da esquistossomose é uma lesão causada por óvulos", e um complexo estado patológico é formado como resultado da interação da resposta imune de adultos, óvulos e corpo. . O Schistosoma japonicum habita a veia porta e a veia mesentérica e o número de ovos depositados também é elevado, sendo a lesão intestinal e hepática mais grave que a da esquistossomose mansônica e egípcia.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço Exame de ressonância magnética Exame de tireóide Fígado dinâmico Exame de sangue Exame de fígado e vesícula biliar Imagem dinâmica Doença hepática Diagnóstico por ultra-som
Exame de cirrose causada por esquistossomose
1. História médica: Existe uma história de áreas epidêmicas e contato com a água infectada.
2. Diagnóstico patogênico: adotando o método de eclosão de sedimentos fecais, teste de precipitação do ovo em anel e enzimas imunológicas para detectar IgM, IgG, IgE específicas. No passado, o censo foi rastreado por teste intradérmico.
3. Exame imunológico: usado para avaliar a função imune humoral e celular do paciente.
4. Ultrassonografia: A esquistossomose crônica tem seus achados ultrassonográficos característicos, podendo ser vista como uma imagem de rede fibrosa com estrutura de fibras lineares retangulares, fenômeno este raro em outras doenças do fígado.
5. Colonoscopia sigmóide e biópsia retal: pode-se observar a mudança característica dos nódulos amarelos, com taxa positiva na fase aguda de 50% a 75%, além de diferentes graus de edema e congestão da mucosa. Na fase crônica, há congestão em forma de placa e úlceras pálidas e rasas.Às vezes, há vários pólipos e granuloma parecido com a uva na varíola.
6. Biópsia hepática: abscesso eosinofílico visível, hiperplasia pseudonodular e fibrosa na área portal, você pode encontrar óvulos.
7. O mapa do fluxo sanguíneo hepático reflete a hipertensão portal, que é diferente da cirrose por hepatite: a proporção da onda Zhang é maior. As principais formas de onda são ondas de baixo nível, que representam 55% e 45%, respectivamente, podendo ser intra-hepática, estenose arteriovenosa e suprimento sangüíneo hepático reduzido a ondas baixas e, após a cirurgia, a onda de baixo nível é convertida em onda lenta alta e onda normal. Gaoshu Zhangbo também se transformou em uma onda constante. Além da amplitude da onda diastólica, os indicadores do mapa de fluxo sanguíneo hepático também mostraram mudanças significativas, e se a amplitude média aumentou, o índice diastólico diminuiu, indicando que a circulação sanguínea do fígado melhorou após a esplenectomia.
8.CT A esquistossomose crônica e avançada pode ter calcificação intra-hepática, especialmente no fígado direito, folhas com alterações parecidas a um mapa ou a uma linha. No estágio tardio, há atrofia hepática, alargamento da fissura hepática, a margem do fígado não é lisa, desigual e nodular, desequilíbrio do lobo hepático esquerdo e direito, alterações da densidade hepática e esplênica, também esplenomegalia e ascite visíveis, mas o mais característico Há uma linha de sombras de alta densidade no parênquima hepático com várias sombras de alta densidade parecidas com linhas, que são em forma de arco, densamente conectadas em forma de grade ou anel, associadas a características patológicas da cirrose do tronco, ao longo da porta. As fibras da hiperplasia do ramo são relacionadas à distribuição dendrítica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sintomas de cirrose causada por esquistossomose
Cirrose alcoólica: A cirrose alcoólica ocorre em associação com o consumo de álcool, sexo, fatores genéticos, estado nutricional e se está associada à infecção pelo vírus da hepatite. Uma grande quantidade de bebida é mais prejudicial do que uma pequena quantidade de bebida, e beber mais é mais prejudicial do que beber intermitentemente. As mulheres que bebem álcool são mais propensas a desenvolver doença hepática alcoólica do que os homens. Desnutrição, deficiência de proteína, combinada com hepatite B crônica ou infecção pelo vírus da hepatite C pode aumentar o risco de cirrose.
Cirrose biliar: A cirrose biliar é uma cirrose causada por obstrução biliar e colestase, sendo rara e pode ser dividida em secundária e primária. As pessoas primárias são ainda mais raras.
