dor de cabeça vascular
Introdução
Introdução Cefaleia vascular refere-se à síndrome clínica causada por disfunção vasomotora da cabeça e disfunção do córtex cerebral, ou alterações temporárias em determinados fluidos corporais. Caracteriza-se por salto pulsátil paroxístico, dor ou perfuração em um ou ambos os lados do tornozelo, podendo ser acompanhado por sintomas de disfunção autonômica vascular, como alucinações visuais, fotofobia, hemianopsia, náusea e vômito. Inclui dores de cabeça causadas por enxaqueca, cefaleia em salvas, cefaléia hipertensiva, doença cerebrovascular (como hemorragia subaracnóidea, hemorragia cerebral, malformação arteriovenosa, arterite temporal, etc.).
Patógeno
Causa
Causas da dor de cabeça vascular
A cefaléia vascular primária, também conhecida como enxaqueca, é uma cefaleia funcional. De acordo com as diferentes manifestações de cefaléia, ela pode ser dividida em cinco tipos principais: enxaqueca típica, enxaqueca comum, migrânea em cluster, enxaqueca hemiplégica e enxaqueca oftalmoplégica.
A cefaleia vascular a que todos costumam referir-se é a enxaqueca, e quanto ao tipo, depende das suas manifestações clínicas, mas a enxaqueca de tipo comum é a mais comum entre os doentes ambulatórios.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Ácido láctico do líquido cefalorraquidiano lactato desidrogenase do líquido cefalorraquidiano peptídeo de neuro-hipotensão teste de tolerância à aspirina lactato desidrogenase do líquido cefalorraquidiano (LDH)
Exame de cefaléia vascular
1. Exame EEG: Acredita-se geralmente que a incidência anormal de EEG em pacientes com enxaqueca é maior do que no grupo controle normal, seja no período de ataque ou intermitente.No entanto, as alterações de EEG em pacientes com enxaqueca não são específicas. Porque pode ter uma forma de onda normal. Ondas lentas comuns, descargas de pontas, pontas focais, ondas e várias formas de onda que respondem anormalmente à hiperventilação e à estimulação instantânea. A taxa anormal de eletroencefalograma em crianças com enxaqueca é alta, variando de 9% a 70%, podendo haver picos, ondas lentas paroxísticas, atividade de ondas rápidas e ondas lentas difusas.
2. Exame do fluxo sanguíneo cerebral: As principais alterações no mapa do fluxo sanguíneo cerebral do paciente durante o período de ataque e o período intermitente são a amplitude assimétrica em ambos os lados, um lado é alto ou um lado é baixo.
3. Angiografia cerebral: Em princípio, os pacientes com enxaqueca não necessitam de angiografia cerebral, mas apenas nos pacientes com episódios de cefaleia intensa, os pacientes com alto grau de suspeita de hemorragia subaracnóidea são submetidos a angiografia cerebral, exceto para aneurismas intracranianos. , malformações arteriovenosas e outras doenças. Sem dúvida, a maioria dos angiogramas cerebrais em pacientes com enxaqueca é normal.
4. Exame do líquido cefalorraquidiano: o exame de rotina do líquido cefalorraquidiano em pacientes com enxaqueca geralmente é normal, e os linfócitos no líquido cefalorraquidiano podem ser aumentados em geral.
5. Exame imunológico: Imunoglobulina IgG e IgA em pacientes com enxaqueca geralmente são consideradas mais altas que o normal.
6. Teste da função plaquetária: a agregação plaquetária em pacientes com enxaqueca pode ser aumentada.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dores confusas de dor de cabeça vascular
Dor de cabeça vascular
Em termos gerais, as dores de cabeça vasculares devem incluir duas partes:
1. Cefaléia causada por disfunção vasomotora da cabeça é a enxaqueca. Estes incluem enxaqueca típica, enxaqueca comum, cefaleia em salvas, hemiplegia ou enxaqueca paralisia ocular.
2, cefaléia causada por doenças cerebrovasculares, incluindo doença cerebrovascular isquêmica aguda, hemorragia subaracnoidea, malformação arteriovenosa, hipertensão, hematoma intracraniano, trombose venosa intracraniana, carótida interna e doença da artéria vertebral A dor de cabeça causada.
No entanto, em termos de prática clínica e classificação de etiologia, é dividido em cefaléia funcional e cefaleia orgânica, em princípio. Portanto, uma cefaleia causada por disfunção vasomotora da cabeça, isto é, uma classe de enxaqueca, está incluída na primeira (cefaléia funcional). A dor de cabeça causada pela doença cerebrovascular está incluída na última (dor de cabeça orgânica). Inclui:
1 doença cerebrovascular isquêmica aguda: ataque isquêmico transitório, doença cerebrovascular tromboembólica.
2 hematoma intracraniano: hematoma subdural, hematoma epidural.
3 hemorragia subaracnóide.
4 malformações vasculares não rotuladas: malformações arteriovenosas, aneurismas intracapsulares.
5 arterite: arterite de células gigantes, outras vasculites sistêmicas, arterite intracraniana primária.
6 dor na artéria carótida ou vertebral: artéria carótida ou vertebral, dor carótida (primária), dor de cabeça após incisão arterial.
7 trombose venosa.
8 hipertensão arterial: reação aguda a substâncias exógenas, feocromocitoma, hipertensão maligna, pré-eclâmpsia e eclâmpsia.
9 dores de cabeça associadas a outros distúrbios vasculares.
