anomalias dentárias
Introdução
Introdução O desenvolvimento de dentes humanos é um processo complexo e demorado. Neste longo processo, vários fatores desfavoráveis dentro e fora do corpo podem causar diferentes tipos de anormalidades de desenvolvimento em diferentes fases do desenvolvimento dentário, como erupção anormal dos dentes, número anormal, morfologia anormal e estrutura dentária anormal.
Patógeno
Causa
A causa dos dentes anormais
O desenvolvimento dos dentes é dividido em três compensações: ocorrência, calcificação e erupção. O germe dentário decíduo se desenvolve a partir do segundo mês do embrião, e o epitélio da mucosa oral prolifera rapidamente na parte correspondente do germe dentário. Localmente engrossado e se projetou para o óvulo médio para formar uma placa dental. Proliferação celular profunda na placa dentada, formando 10 abaulamentos esféricos superiores nas mandíbulas superiores e inferiores, chamados brotos dentais. Aos 4 meses do embrião, na direção distal do segundo germe dentário decíduo, a placa dentária se estende distalmente e gradualmente forma o primeiro germe permanente de dente molar. Aos 5-6 meses do embrião, no lado profundo do lado lingual do dente decíduo, a extremidade da placa dental prolifera para formar um dente permanente, que se torna um germe dentário permanente ao invés do dente decíduo. Em seguida, as células profundas do dentado ainda proliferam para formar um esmalte, e gradualmente formam o esmalte através do estágio de gema, do estágio da tampa e do estágio do sino. O tecido mesodérmico oposto sob a placa dental prolifera para formar uma papila dentária, e as células dentinárias são formadas sob o esmalte para formar a dentina. Demora muito tempo para os dentes se desenvolverem, se calcificarem, entrarem em erupção e até que as raízes estejam completamente formadas. Por exemplo, a formação de incisivos permanentes leva cerca de dez anos. Durante o desenvolvimento a longo prazo dos dentes, doenças sistêmicas, desnutrição, medicação inadequada e infecções locais de mães e crianças podem afetar o desenvolvimento normal, a calcificação e a erupção dos dentes.
(A) hipoplasia do esmalte: durante o desenvolvimento dentário, devido a doença sistêmica, distúrbios nutricionais ou infecção apical apical grave, pode levar à estrutura anormal do esmalte. Quando a vitamina A é deficiente, o esmalte não consegue se diferenciar em células colunares altas e se transformar em células escamosas, resultando em hipoplasia do esmalte. Quando a vitamina C é deficiente, os odontoblastos são degenerados e não podem formar a dentina normal e, em casos graves, o desenvolvimento da dentina é interrompido. A desnaturação dos odontoblastos pode afetar o desenvolvimento normal do esmalte. Quando a vitamina D é severamente deficiente, a deposição de sal de cálcio no tecido ósseo e dentário é lenta ou parada, de modo que a matriz de esmalte formada não pode ser mineralizada a tempo, não pode manter sua forma e colapso, resultando na formação de depressões e minerais na superfície do esmalte. Pobre.
(2) Fluorescência dentária: É um tipo especial de hipoplasia do esmalte causada pela ingestão excessiva de corpo humano durante o desenvolvimento dos dentes.O mecanismo não é totalmente compreendido. No entanto, os seguintes entendimentos são feitos: 1 Quando a concentração de flúor é aumentada, a atividade da fosfatase alcalina pode ser inibida. A fosfatase alcalina pode hidrolisar uma variedade de fosfatos para fornecer fósforo inorgânico suficiente como matéria-prima para a formação de sal ósseo. O resultado é uma mineralização intersticial incompleta, resultando em displasia do esmalte. 2 alto teor de flúor pode causar inchaço do retículo endoplasmático das células do esmalte, e distúrbios de síntese de matriz de esmalte. 3 O excesso de flúor é combinado com o esmalte e existe como fluoroapatita. A fluoroapatita excessiva causa degeneração e descamação das células do esmalte, resultando em hipoplasia do esmalte. A fluoroapatita excessiva substitui a hidroxiapatita, alterando o processo normal de calcificação do esmalte.
(C) Dentes de tetraciclina: A tetraciclina tem uma afinidade com íons de cálcio e os dois se combinam para formar um complexo estável de cálcio de tetraciclina. Quando as tetraciclinas são continuamente tomadas durante o desenvolvimento e mineralização do dente, as moléculas de tetraciclina podem ser fortemente ligadas aos cristais de hidroxiapatita dos dentes para formar um complexo de ortofosfato de tetraciclina e cálcio, que pode descolorir os dentes e inibir severamente o tecido duro dos dentes. A deposição de substâncias químicas e a síntese de colágeno das células dentinárias afetam o desenvolvimento do esmalte e da dentina. A tetraciclina também pode causar coloração decídua na mãe através da placenta. O grau de coloração de tetraciclina e calcificação da dentina está relacionado à cor, dosagem da droga e idade da droga tetraciclina em si. A coloração induzida pela tetraciclina é mais pronunciada que a oxitetraciclina e a clortetraciclina. O tempo e a dose da droga são diretamente proporcionais ao grau de coloração, e uma dose grande em um curto período de tempo é mais eficaz do que uma dose total equivalente a um serviço de longo prazo. Tetraciclina na dentina, o grau de coloração da dentina é diferente devido à profundidade do sítio de ligação.Quando a faixa de coloração está mais próxima da dentina do esmalte, a coloração é mais fácil.Portanto, quando a camada externa da dentina é formada no estágio inicial do bebê, o efeito da droga é afetado. O maior. Uma vez que os dentes são coloridos, eles são permanentes. Após a formação das coroas e a calcificação é completa (geralmente tomando tetraciclinas para pessoas com cerca de 7 anos de idade, não é óbvio para os dentes.
(4) Dentes da sífilis congênita: O período mais grave de lesão da sífilis nos tecidos é no final do embrião e no primeiro mês após o nascimento, portanto a sífilis é mais comum. Deste lado, é na fase de diferenciação do germe dentário, a inflamação afeta o esmalte, danifica as células do esmalte, e algum esmalte é interrompido. Além disso, também pode causar distúrbios de mineralização da dentina.A dentina é aumentada no estágio inicial, causando o colapso da dentina e formando um dano na forma de meia-lua.
(5) Dentes de fusão: fusão devido ao estresse. Se esta pressão ocorrer antes dos dois dentes estarem calcificados, a coroa é fundida. Se ocorrer após o desenvolvimento da coroa, a raiz é fundida em uma e a coroa é dividida em dois dentes.
(1) dentes anormais causados por doenças sistêmicas
1 Distúrbios nutricionais graves: vitaminas A, C, D e cálcio. A deficiência de fósforo pode afetar a secreção de matriz e mineralização do esmalte pelas células do esmalte, resultando em depressão da superfície do esmalte e pobre mineralização.
2 Disfunção endócrina: Quando a função da paratireoide é reduzida, há uma manifestação clínica do espasmo da mão e do pé, e seus dentes também podem apresentar defeitos de desenvolvimento.
3 Doenças infecciosas: As crianças com catapora e escarlatina podem causar obstáculos no desenvolvimento das células do esmalte. Mulheres grávidas que sofrem de rubéola, toxemia, etc. também podem causar hipoplasia do esmalte no feto durante esse período.
4 Doenças do sistema digestivo: Crianças com constipação habitual, diarréia, vômitos, dispepsia e falta de nutrição também podem ser a causa da hipoplasia do esmalte.
5 Sífilis congênita: causa morfologia anormal do dente.
6 Fluorose crónica: Ocorrem placas de desvanecimento que danificam germes dentais em desenvolvimento de esmalte.
7 Uso excessivo de tetraciclinas: dentes amarelados podem causar "dentes de tetraciclina".
(2) Anormalidades dentárias causadas por doenças locais
1 Infecção de raiz e trauma de dentes decíduos: afetam o desenvolvimento do germe dentário permanente abaixo, resultando em estrutura anormal do dente, morfologia e erupção.
2 Raquitismo, doença periodontal: dentes decíduos podem causar erupção anormal de dentes permanentes. Cárie dentária permanente e doença periodontal podem causar corrosão dentária. Solta, derramando, causando dentes ausentes, até mesmo deformidades sem dentes.
3 Inflamação das gengivas, hipertrofia: fazendo com que os dentes entrem em erupção muito tarde, ectópica.
4 Radiação local da cavidade oral: pode descalcificar e amolecer os dentes, propensos a cáries extensas e progredir rapidamente, resultando na perda de múltiplos dentes.
(3) Fatores genéticos: displasia dentinária hereditária, dentes ausentes congênitos e gengibre tardio da boca têm fatores genéticos.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame endoscópico oral por radiografia da determinação da atividade elétrica da polpa do teste de temperatura pulpar (diagnóstico de febre fria)
Exame de dentes anormais
(1) história médica
Pergunte à criança sobre seu histórico médico e histórico de medicação, se ele tomou tetraciclinas, o tempo e a dosagem. Seja vivendo em uma área com alto teor de flúor, morbidade local. Tem um histórico de infecção aguda da região maxilofacial. Se há doença e desempenho sistêmicos.
(2) inspeção parcial
1 Olhando em volta: Observe o número, forma, cor e disposição dos dentes. Se há cor branca, amarelo claro, marrom amarelo. Imersão de tinta, marrom escuro. Se a parte danificada é na ponta da coroa ou o pescoço é linear, pontilhada ou coroa completa descolorida.
2 Sondagem: Use uma sonda afiada para sondar a área do defeito e entender a dureza do dente. A dentina é mole e as cavernas são na maioria raquitismo, como a dentina dura, a superfície rugosa do dente e a displasia desigual do esmalte.
(três) exame sistêmico
Para a forma anormal de dentes, como incisivos de meia-lua, molares em forma de amoreira e molares em forma de botão, é necessário um exame sistêmico, e mudanças em outros órgãos do corpo podem ser estabelecidas para estabelecer um diagnóstico.
(4) inspeção de laboratório
Tais como Kang, teste de reação Fahrenheit, determinação do teor de flúor e luz ultravioleta para verificar a faixa de coloração de tetraciclina dos dentes.
(5) exame de raio x
O exame de raios X é necessário para dentes posteriores, raízes anormais, gêmeos fundidos, vários dentes, dentes emboscados e cárie dentária. Pacientes com suspeita de sífilis congênita devem estar cientes dos ossos em outras partes, muitas vezes exigindo exame de raios-X.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sintomas de dentes anormais
1. Erupção anormal dos dentes: mais comum em dentes permanentes, porque dentes permanentes são mais afetados por doenças dos dentes decíduos, como retenção de dentes decíduos ou perda precoce, trauma, etc. Anormalidades comuns de erupção: dentes precoces, erupção e erupção ectópica.
2. Número insuficiente de dentes: O número de dentes humanos normais é de 20 dentes decíduos e 28 a 32 dentes permanentes O número anormal de dentes deve-se ao número insuficiente ou excessivo de dentes O número de dentes é insuficiente, também conhecido como dentes ausentes congênitos, e há dentes ausentes individuais. Falta parcialmente de dentes e falta de dentes na boca.
3. Número excessivo de dentes: O número de dentes humanos normais é de 20 dentes decíduos e 28 a 32 dentes permanentes.O número anormal de dentes é caracterizado por número insuficiente ou excessivo de dentes.Geralmente, existem muitos dentes (também chamados dentes extras) e tumores dentários.
4. Estrutura anormal do dente: refere-se ao desenvolvimento anormal dos dentes causado por vários obstáculos durante o desenvolvimento do dente ou calcificação da matriz durante o desenvolvimento do dente, e deixa defeitos permanentes ou traços no tecido do dente. Displasia do esmalte, hipoplasia da dentina, fluorose dentária e dentes com coloração de tetraciclina.
5. Morfologia dentária anormal: a forma e tamanho dos dentes, como a aparência física, afetada por fatores genéticos, o modo de ação, ainda não está claro.Algumas sob a influência de fatores ambientais, tais como pressão mecânica, também pode causar morfologia do dente As anormalidades da morfologia comum dos dentes são as seguintes: cúspides malformadas, cavidades malformadas, dentes deformados, dentes deformados, dentes curvos, etc.
