doença respiratória aguda grave
Introdução
Introdução Síndrome Respiratória Aguda Grave: É chamada de "pneumonia atípica" antes que a causa seja identificada. A pneumonia atípica infecciosa, também conhecida como síndromes respiratórias agudas graves (SARS), é um sintoma principal de febre, tosse seca e aperto no peito causado por coronavírus associado à SARS. A insuficiência respiratória é uma nova infecção respiratória, sendo a forte infectividade e a rápida progressão da doença as principais características da doença.
Patógeno
Causa
A causa da doença respiratória aguda grave
Refere-se à pneumonia causada por micoplasma, clamídia, legionella, rickettsia, adenovírus e outros microrganismos não identificados.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Imagem para ventilação pulmonar por vírus sincicial respiratório
Verificação de doença respiratória aguda grave
1. História epidemiológica
1.1 Duas semanas antes do início da doença, houve contato próximo com pacientes semelhantes ou evidência de uma transmissão clara para os outros.
1.2 Viver em uma área epidêmica ou 2 semanas antes do início da doença tem estado em áreas onde a SARS é prevalente.
2. Sintomas e sinais: febre (> 38 ° C) e tosse, aceleração respiratória, falta de ar ou síndrome do desconforto respiratório, estertores pulmonares ou mais de um dos sinais de consolidação pulmonar.
3. Exame laboratorial: A contagem inicial de leucócitos no sangue não aumenta ou diminui.
4. Exame de imagem pulmonar: diferentes graus de sombras infiltradas escamosas, irregulares ou alterações reticulares nos pulmões.
5. O tratamento com antibióticos não tem efeito óbvio.
Diagnóstico clínico da SRAG: diagnóstico clínico baseado em dados epidemiológicos, sintomas e sinais, exames laboratoriais e exames de imagem pulmonar do caso Determinado o patógeno, o método de detecção é específico, ou seja, são estabelecidos os dados epidemiológicos do caso confirmado. , sintomas e sinais, exames laboratoriais, exames de imagem pulmonar julgamento abrangente para o diagnóstico clínico, uma vez que o patógeno é determinado, o método de detecção é específico, isto é, estabelecer a definição do diagnóstico.
Critérios Diagnósticos para a SARS Casos graves: Um dos casos de SARS que atendem aos seguintes critérios pode ser diagnosticado como um caso grave de SARS:
1. Lesões de múltiplas folhas ou radiografias mostraram uma progressão> 50% em 48 horas.
2. Dificuldade em respirar, frequência respiratória> 30 batimentos / min.
3. Hipoxemia, 3-5 litros de oxigênio ou índice de oxigenação <300 mmHg.
4. Choque, SARA ou MODS (síndrome de disfunção de múltiplos órgãos).
Obviamente, como a SARS é causada por um vírus, qualquer antibiótico que seja eficaz contra bactérias não tem efeito óbvio na doença.
A "pneumonia atípica" tradicional pode ser causada por patógenos como micoplasma, clamídia, rickettsia ou por bactérias raras, pode ser sensível a antibióticos macrólidos, ou seja, macrolídeos Antibióticos (ou seja, eritromicina) podem ser tratados como um medicamento específico.
No entanto, se a "pneumonia atípica" no sentido tradicional também é causada por um vírus, o antibiótico também é ineficaz. Neste momento, se os antibióticos são usados, é um abuso de antibióticos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sintomas de suspeita de doença respiratória aguda grave
O aumento na temperatura do corpo regulador (mais de 0,5 ° C) causado pela regulação positiva do ponto de ajuste da temperatura corporal devido à ação do pirogênio é chamado de febre. A temperatura corporal normal de cada pessoa é ligeiramente diferente e é afetada por muitos fatores (tempo, estação, ambiente, menstruação, etc.). Portanto, é melhor julgar se é febre ou não, e é melhor compará-la com a temperatura corporal sob as mesmas condições. Se você não conhece a temperatura corporal original, a temperatura da axila (testada por 10 minutos) excede 37,4 ° C e pode ser considerada febre. A tosse é um reflexo respiratório protetor que remove secreções ou corpos estranhos do trato respiratório. Embora tenha seu lado benéfico, a tosse severa em longo prazo pode causar sangramento do trato respiratório. Distinguir corretamente entre tosse geral e asma variante da tosse para evitar erros de diagnóstico.
Critérios de diagnóstico crítico de SARS
De acordo com os dados epidemiológicos, sintomas e sinais, exames laboratoriais e exames de imagem pulmonares, é realizado o diagnóstico clínico, determinando-se o agente patogênico, especificando-se os dados epidemiológicos, os sintomas e sinais do caso confirmado. Exames laboratoriais e exames de imagem pulmonar são julgados de forma abrangente para o diagnóstico clínico.
Um dos casos de SARS atende aos seguintes critérios e pode ser diagnosticado como um caso grave de SARS:
1. Lesões de múltiplas folhas ou radiografias mostraram uma progressão> 50% em 48 horas.
2. Dificuldade em respirar, frequência respiratória> 30 batimentos / min.
3. Hipoxemia, 3-5 litros de oxigênio ou índice de oxigenação <300 mmHg.
4. Choque, SARA ou MODS (síndrome de disfunção de múltiplos órgãos).
