Sem reflexão de luz vermelha no fundo
Introdução
Introdução Grau IV do volume de sangue do volume de vidro refere-se a nenhuma reflexão de luz vermelha no fundo. A hemorragia vítrea é uma complicação comum da deficiência visual causada por trauma ocular ou doença vascular de fundo.
Patógeno
Causa
A causa de nenhuma reflexão de luz vermelha no fundo:
(1) Causas da doença:
Por qualquer razão, os vasos sanguíneos vasculares da retina ou novos vasos sanguíneos são rompidos, e o sangue flui e se acumula na cavidade vítrea para formar uma hemorragia vítrea. Vítreo humano normal é avascular, mas a neovascularização retiniana pode crescer na proliferação de tecido vascular vítreo ou vítreo. Trauma ocular e doença vascular do fundo são causas comuns de hemorragia vítrea na clínica.
1. Volume vítreo causado por trauma ou cirurgia ocular: lesão penetrante no globo ocular ou contusão contuso podem causar hemorragia vítrea traumática. Na lesão penetrante córneo-escleral, perfuração escleral e lesão de corpo estranho no segmento posterior do olho, a incidência de hemorragia vítrea é muito alta. A deformação instantânea do olho causada pela contusão do globo ocular pode causar a ruptura da coróide da retina e da hemorragia, a hemorragia vítrea anterior pode ser causada por danos no corpo ciliar.
A hemorragia vítrea cirúrgica pode ser observada em cirurgia de catarata, cirurgia de reparação de descolamento de retina, cirurgia vítrea e semelhantes.
2. Hemorragia vítrea espontânea: mais doenças estão envolvidas. Existem principalmente doenças vasculares da retina, como retinopatia diabética, oclusão da veia retiniana, doença de Eales, aneurisma da aorta retiniana, etc, descolamento vítreo posterior ou formação de lágrimas retinianas, degeneração macular relacionada à idade úmida, inflamação, degeneração ou tumor da coróide da retina. A análise clínica de 151 casos de hemorragia vítrea monocular, exceto por duas causas de diabetes e trauma ocular, constatou que a principal causa de sangramento foi a formação de retina lacrimal (42%) e a obstrução do ramo da veia retiniana (37%). Algumas doenças do sistema sanguíneo, como leucemia e retinosquise, também podem causar hemorragia vítrea, mas é rara. Em pacientes diabéticos, a neovascularização da retina é um precursor da hemorragia vítrea. Se nenhum tratamento for feito, cerca de 27% da hemorragia vítrea ocorre dentro de 5 anos. Perda da visão devido a sangramento, sendo responsável por 60% dos pacientes que não conseguem se recuperar por autoabsorção sanguínea.
(2) Patogênese:
O sangue vítreo pode vir da retina posterior, disco óptico e coróide, mas também da íris e do corpo ciliar no segmento anterior do olho. Para os olhos afácicos, o sangramento é mais provável de entrar no vítreo. Uma pequena quantidade de sangramento é fácil de absorver, e não há seqüelas.Mais sangramento é difícil de absorver, e pode haver deposição de colesterol, deposição de hemoglobina, liquefação parcial do vítreo, concentração parcial e descolamento. Uma grande quantidade de sangramento também pode causar a degeneração das células vermelhas do sangue para formar uma célula fantasma, que ocorre no glaucoma hemolítico ou glóbulo hemolítico. A hemorragia maciça repetida pode estimular a resposta proliferativa do olho para formar uma membrana proliferativa fibrosa densa com neovascularização. A neovascularização dessa membrana é facilmente rompida e causa sangramento repetido, e pode se contrair para produzir lágrimas retinianas e descolamento de retina por tração, além de formar uma catarata complicada ou mesmo atrofia do olho.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame do fundo do olho, exame oftalmológico, lâmpada de fenda, acuidade visual e tomografia computadorizada da região temporal
Exame e diagnóstico de reflexão de luz vermelha no fundo:
Os sintomas, sinais, evolução da doença, prognóstico e complicações da hemorragia vítrea dependem principalmente da doença primária e da quantidade de sangramento causada pelo sangramento e do número de sangramentos.
Hemorragia espontânea geralmente ocorre de repente, pode ser uma pequena quantidade de sangramento, e muitos formam um coágulo de sangue denso. Quando uma pequena quantidade de sangramento ocorre, o paciente pode não estar ciente disso, ou apenas "mosquitos flutuantes", quando mais sangramento ocorre, o paciente pode notar que as sombras na frente dos olhos estão flutuando, ou pode haver obscurecimento de folhas de vidro vermelho, e pacientes com sangramento repetido podem conscientemente "fumar". A acuidade visual diminuiu significativamente. O exame oftalmológico pode mostrar que os glóbulos vermelhos se acumulam no arcabouço do gel vítreo quando há menos sangramento e não afeta a observação da lâmpada de fenda. Uma quantidade moderada de sangramento fresco pode ser uma densa faixa preta de turbidez. Uma grande quantidade de sangramento não causou reflexo de luz vermelha no fundo, e a visão diminuiu para a luz.
Com o passar do tempo, o sangue no vítreo é disperso, a cor torna-se mais clara e o corpo vítreo torna-se gradualmente transparente. Mais absorção de sangue leva 6 meses ou mais de 1 ano. Na ausência de lesões significativas no fundo do olho, a visão pode ser total ou amplamente restaurada. No segmento posterior do olho, com grande quantidade de hemorragia vítrea, metade dos pacientes pode perder a visão útil.
1. Determinação da doença primária: De acordo com a causa da hemorragia e diagnóstico clínico, é de grande valor verificar o olho contralateral. O diagnóstico deve incluir a doença primária, ou traumática e comorbidades.
2. Definição do volume de sangramento: De acordo com o grau de opacidade vítrea, pode ser dividido em 4 graus, grau I, o que significa que uma pequena quantidade de sangramento não afeta a observação do fundo, o nível II refere-se à reflexão da luz vermelha do fundo, ou parte superior periférica. Vasos sanguíneos da retina podem ser vistos, grau III significa que alguns dos fundos têm reflexão da luz vermelha, e a metade inferior não tem reflexão da luz vermelha, grau IV não refere a reflexão da luz vermelha no fundo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Não há reflexos de luz vermelha no fundo que são confusos:
O descolamento vítreo posterior causado por hemorragia vítrea deve ser distinguido do descolamento de retina no diagnóstico de imagens de ultrassonografia. A retina destacada geralmente tem um eco de alta amplitude, e o eco da retina não muda muito quando a sensibilidade é alterada. A retina destacada pode frequentemente ser rastreada até o anexo ou disco óptico, e o descolamento retiniano de tração exibirá uma configuração puxada. Após o simples descolamento vítreo, a interface vítrea posterior tem óbvio pós-movimento quando o globo ocular gira, e a amplitude do eco é enfraquecida quando a sensibilidade da máquina é reduzida. Portanto, o exame ultra-sonográfico pode determinar o grau de trauma segmentar posterior e hemorragia vítrea, havendo ou não lesões como descolamento de retina, pode determinar o prognóstico visual e pode ser repetido se necessário.
