pálpebras caídas
Introdução
Introdução A queda das pálpebras, também conhecida como a ptose da pálpebra superior, significa que parte ou toda a função muscular de levantar a pálpebra superior é perdida, de modo que a parte superior ou inferior da pálpebra superior não pode ser levantada.Quando os olhos estão olhando para frente, a pálpebra superior cobre mais de 2 mm da borda superior da córnea. Os músculos da mandíbula superior são levantados no diafragma e no músculo de Müler.A mandíbula superior é suportada pelo nervo oculomotor.O músculo de Müler é inervado pelo nervo simpático cervical.Quando os dois músculos estão incompletos ou perdidos, eles aparecerão. As pálpebras estão caídas. A cúpula superior é mais clara e pode cobrir parte da pupila, em casos severos, todas as pupilas são cobertas, o que não só dificulta a aparência, mas também afeta a visão, com o intuito de contornar os músculos frontais e enrugar as sobrancelhas para elevar a posição da mandíbula superior. Em casos graves, você deve olhar para cima e até mesmo usar os dedos para elevar o maxilar superior para ver as coisas.
Patógeno
Causa
Causas da queda da pálpebra:
A ptose pode ser dividida em duas categorias: congênita e adquirida.
A ptose congênita é causada por displasia do diafragma ou displasia do núcleo oculomotor. Nasce após o nascimento, na maior parte bilateral, muitas vezes com fatores genéticos. Se a ptose causada pelo defeito diafragmático for geralmente causada por ptose simples, se for causada por hipoplasia do núcleo, muitas vezes há outras anormalidades oculares, como a ecdise interna. Pequena divisão, estrabismo, etc.
Ptose adquirida pode ser dividida nas seguintes categorias de acordo com sua etiologia:
(1) ptose da paralisia oculomotora: causada por lesão do nervo oculomotor ou do núcleo, geralmente unilateral, muitas vezes acompanhada de discinesia ocular e, às vezes, diplopia.
(2) ptose paralítica simpática: parte dos sintomas da paralisia simpática, mais comum em cirurgias do pescoço, trauma e pacientes com tireoide. Caracteriza-se por discreta inclinação da mandíbula superior, posição ligeiramente superior da mandíbula inferior, formação de fenda palatina pequena, retração do globo ocular e redução da pupila, que constitui a síndrome de Horner.
(3) ptose miogênica: comum na miastenia grave e paralisia muscular extra-ocular progressiva, icterícia causada pela miastenia gravis, cujo grau aumenta com a fadiga, a luz de manhã, pior à noite fadiga, injeção nova Depois de Si Ming, os sintomas melhoraram significativamente.
(4) ptose mecânica: devido às lesões da própria pálpebra, como tumor, amiloidose, tracoma grave, inflamação e edema, trauma, proliferação tecidual (como doença de pele). Além de destruir diretamente a crista ilíaca superior, também causa hipertrofia da pálpebra devido à lesão, resultando em queda mecânica. Além disso, há uma ptose inexplicada, isto é, miopatia senil, ptose causada por atrofia muscular primária e mulheres mais velhas bilaterais são mais comuns.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame externo do olho, oftalmoscopia, oftalmoscopia
Diagnóstico de queda da pálpebra:
A fim de satisfazer as necessidades dos métodos de tratamento em casa, é necessário ajustar e examinar o tipo de ptose, a causa do médico, o grau de flacidez, a função do elevador e a relação entre o corpo e outros músculos diminutos.
1, ptose congênita, ptose adquirida e ptose geral, e muitas vezes há uma grande diferença no tratamento de outros tratamentos.O coração do tratamento do humor é mais anormal do que o congênito. Portanto, é necessário identificar um plano claro antes do tratamento principal. Primeiro, a prescrição deve levar o paciente a perguntar seriamente sobre o histórico médico, histórico familiar e idade de início. Crianças com ptose congênita geralmente têm ambliopia e visões diferentes. A inclinação superior geral está caída, e a aparência parece ceder e a função do diafragma está presente.Quando o fator de doença estimado é removido, a ptose desaparece. Fatores que causam falsa ptose:
1 globo ocular anormal: se não houver globo ocular, falta de globo ocular, globo ocular, globo ocular pequeno, etc .;
2 Troca de pálpebra: tumor de escarro, tumor de glândula lacrimal, granuloma de escarro, elefantíase, edema, aderências traumáticas e cicatrizes;
3 睑 pele flacidez.
Síndrome de abstinência 4duane.
Síndrome de 5horner;
6 睑 痉挛 e assim por diante.
2. Medindo a altura da divisão: a altura da divisão na China é de 7,41 a 8,92 mm, e a medida média do lobo é de 15 mm. Devido à idade, a altura da colonização é muito diferente daquela das articulações do globo ocular.
3. Levantando a função do diafragma: Deixe os olhos do paciente piscarem para a frente e olhar para cima e para baixo para medir a altura da divisão e observar a relação entre a divisão e o globo ocular; registre o tempo do levantamento superior para aumentar o tempo de julgamento Função do diafragma superior. Para evitar o impacto do momento em que a cisão é grande e os músculos franzidos, as sobrancelhas do médico devem ser pressionadas com dois polegares antes do exame e exame, de modo que apenas o paciente esteja olhando em todas as direções e a altura da cisão seja registrada. O capitão não pode recomendar que o ascendente esteja completamente flácido, e a pessoa que pode ser levantada levemente não está completamente caída. Os pacientes não devem poder olhar as imagens em todas as direções para referência antes da cirurgia.
4, se você suspeitar que a miastenia gravis deve ser um teste de tensilin, se o final do dia está se inclinando e quer comprar e o paciente está desconfortável para os idosos, o entusiasmo pode ter flacidez senil e fraqueza muscular.
5, na cirurgia de adultos para a cirurgia caída deve ser convidado para a consulta de neurologia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sintomas confusos de flacidez da pálpebra:
Salto palpebral: dividido em pálpebra superior e salto palpebral inferior. Na vida, muitas pessoas experimentaram o salto palpebral. Saltos muitas vezes aparecem nas pálpebras superiores, às vezes nas pálpebras inferiores, e não são controlados pelo pensamento humano e pela consciência. Salto palpebral é dividido em fisiológica e psicológica, o primeiro geralmente vai passar em breve, e às vezes vai durar alguns dias, enquanto o último é um desenvolvimento mais sério e progressivo. Batimento palpebral patológica pode ser causada por ametropia (miopia, hipermetropia, astigmatismo, etc), corpo estranho intraocular, triquíase, conjuntivite, ceratite, etc, episódios freqüentes, longa duração, grande intervalo de batimento, algumas pessoas vão até sobrancelhas A testa, o canto da boca e até a metade do rosto estão se contraindo. Em particular, o batimento palpebral causado por espasmo muscular facial, 99% é devido aos nervos faciais que controlam o movimento dos músculos da pálpebra são estimulados por compressão vascular intracraniana anormal, 1% é causada por tumores intracranianos, aderências aracnóide estimulam nervos faciais e, portanto, também é considerado como um crânio Um sinal de uma doença no cérebro.
A ptose da mandíbula superior: devido à insuficiência ou perda dos músculos diafragmáticos, ou alguns ou todos os maxilares superiores não podem ser levantados, a oclusão de algumas ou de todas as pupilas é chamada de ptose. Em pessoas normais, a margem superior cobre 2 mm da borda superior da córnea e a largura média da divisão é de aproximadamente 7,5 mm. Para estimar a função de levantar o diafragma, a posição da pálpebra superior quando o globo ocular está extremamente para cima e para baixo é medida sob a premissa de compensar a força de contração do músculo frontal. Pessoas normais devem estar separadas por mais de 8mm. Se a diferença entre a frente e o verso for inferior a 4 mm, significa que a função diafragmática está gravemente incompleta.
A margem sacral é flácida na forma transversal em "S": devido à doença da glândula lacrimal sacral aguda, é caracterizada por uma flacidez da forma "S" horizontal, que é uma manifestação clínica da inflamação da glândula lacrimal sacral aguda. Glândula lacrimal axilar aguda: vermelhidão, inchaço, dor, desconforto lacrimejamento no lado lateral da pálpebra superior, sag no transverso "S" forma, inchaço pode se espalhar para o escarro, bochechas, inchaço dos gânglios linfáticos no ouvido, sensibilidade, escarro E massa sólida, há sensibilidade, ausência de aderência à parede sacral e margem sacra, congestão conjuntival e edema na conjuntiva sacral, congestão de tecido nas glândulas lacrimais, secreções semelhantes a muco, podem estar associadas a febre, cefaléia, mal estar geral, se Tratamento anti-infeccioso apropriado precoce, mais de 1 a 2 semanas de inflamação diminuída, e algumas subaguda, apenas 1 a 2 meses para resolver, uma pequena quantidade de supuração da perfuração da conjuntiva superior, descarga de pus no saco conjuntival ou fístula temporariamente formada Pode curar em 2 a 3 semanas.
A fim de satisfazer as necessidades dos métodos de tratamento em casa, é necessário ajustar e examinar o tipo de ptose, a causa do médico, o grau de flacidez, a função do elevador e a relação entre o corpo e outros músculos diminutos.
1, ptose congênita, ptose adquirida e ptose geral, e muitas vezes há uma grande diferença no tratamento de outros tratamentos.O coração do tratamento do humor é mais anormal do que o congênito. Portanto, é necessário identificar um plano claro antes do tratamento principal. Primeiro, a prescrição deve levar o paciente a perguntar seriamente sobre o histórico médico, histórico familiar e idade de início. Crianças com ptose congênita geralmente têm ambliopia e visões diferentes. A inclinação superior geral está caída, e a aparência parece ceder e a função do diafragma está presente.Quando o fator de doença estimado é removido, a ptose desaparece. Fatores que causam falsa ptose:
1 globo ocular anormal: se não houver globo ocular, falta de globo ocular, globo ocular, globo ocular pequeno, etc .;
2 Troca de pálpebra: tumor de escarro, tumor de glândula lacrimal, granuloma de escarro, elefantíase, edema, aderências traumáticas e cicatrizes;
3 睑 pele flacidez.
Síndrome de abstinência 4duane.
Síndrome de 5horner;
6 睑 痉挛 e assim por diante.
2. Medindo a altura da divisão: a altura da divisão na China é de 7,41 a 8,92 mm, e a medida média do lobo é de 15 mm. Devido à idade, a altura da colonização é muito diferente daquela das articulações do globo ocular.
3. Levantando a função do diafragma: Deixe os olhos do paciente piscarem para a frente e olhar para cima e para baixo para medir a altura da divisão e observar a relação entre a divisão e o globo ocular; registre o tempo do levantamento superior para aumentar o tempo de julgamento Função do diafragma superior. Para evitar o impacto do momento em que a cisão é grande e os músculos franzidos, as sobrancelhas do médico devem ser pressionadas com dois polegares antes do exame e exame, de modo que apenas o paciente esteja olhando em todas as direções e a altura da cisão seja registrada. O capitão não pode recomendar que o ascendente esteja completamente flácido, e a pessoa que pode ser levantada levemente não está completamente caída. Os pacientes não devem poder olhar as imagens em todas as direções para referência antes da cirurgia.
4, se você suspeitar que a miastenia gravis deve ser um teste de tensilin, se o final do dia está se inclinando e quer comprar e o paciente está desconfortável para os idosos, o entusiasmo pode ter flacidez senil e fraqueza muscular.
5, na cirurgia de adultos para a cirurgia caída deve ser convidado para a consulta de neurologia.
