proptose
Introdução
Introdução A protrusão do globo ocular significa que o globo ocular está fora da faixa normal. A protusão normal do globo ocular do povo chinês é de 12-14m, com uma média de 13mm, e a diferença entre os dois olhos não é mais do que 2mm. Os globos oculares podem ser sinais de doença ocular ou sintomas de doenças sistêmicas. Além das lesões no escarro, muitas vezes está intimamente relacionado a doenças da medicina interna, otorrinolaringologia, neurocirurgia e oncologia.inflamação das pálpebras, edema, tumor ou trauma, trombose do seio cavernoso ou globos oculares aumentados (como o glaucoma congênito e Miopia alta unilateral pode causar um olho ou dois olhos para se projetar.
Patógeno
Causa
Edema orbital e infiltração linfática durante o hipertireoidismo podem causar protrusão ocular unilateral ou bilateral. A protrusão ocular súbita unilateral é geralmente causada por sangramento ou inflamação da pálpebra ou seios paranasais. Aqueles que ocorreram 2 a 3 semanas foram causados por inflamação crônica ou pseudotumor palpebral (infiltração de células não neoplásicas e hiperplasia), e doenças crônicas foram causadas por novos organismos.
Tumores arteriovenosos da artéria carótida interna e seio cavernoso podem causar globos oculares pulsáteis com sopro. A ocorrência de trauma pode ser devido à fístula sinusal carotídeo-cavernosa, que pode ser confirmada pela ausculta ocular. Trauma ou infecção (especialmente a face) podem causar trombose do seio cavernoso com protrusão ocular unilateral e febre. Miopia alta ou meningioma unilateral pode causar protrusão ocular unilateral.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Os globos oculares de Hertel eyeball e exame da pálpebra oftalmologia exame da função do olho
Exame físico:
Um exame físico completo é muito importante. O sistema endócrino e sanguíneo que pode causar globos oculares deve ser examinado. Preste atenção à presença ou ausência de inflamação e massa no seio paranasal e se há outros tumores primários.
Exame oftalmológico: preste atenção à visão, meça a largura da fenda palatina, se a margem gengival está lisa, se há um caroço ao redor do periorbital, se as pálpebras e a conjuntiva estão inchadas ou congestionadas, e o movimento ocular. Medição da protrusão do globo ocular, movimento ocular, direção proeminente, presença ou ausência de pulsação, relação com a posição do corpo, presença ou ausência de ruído. A textura da massa elástica pode ser cistos, hemangioma, abaulamento meníngeo. Câncer mais difícil e mais oportunidades para pseudotumor. A massa medial é principalmente cisto mucoso, e a massa externa deve considerar o tumor da glândula lacrimal e o cisto dermóide. Quando o globo ocular se projeta cedo, há uma deficiência visual central, e a chance de glioma, meningioma, neurofibromatose e cisto do seio esfenoidal é grande.
Inspeção de laboratório:
Os testes da função tireoidiana ajudam a identificar as saliências oculares endócrinas. A tiroxina sérica (T4), a triiodotironina (T3) e a tirotropina (TSH) devem ser medidas.
Os exames de sangue incluem exames de sangue periférico e medula óssea, punções em massa ou biópsias.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
(A) celulite palpebral: é uma inflamação aguda do tecido mole ou subperiosteal. Devido à estreita relação entre o tornozelo e a cavidade craniana e o globo ocular, a deficiência visual permanente e as complicações intracranianas podem ser causadas. É causada pela disseminação de infecções em tecidos adjacentes ou por infecções traumáticas. As manifestações clínicas incluem protrusão ocular e discinesia. Há vermelhidão e inchaço das pálpebras, congestão conjuntival e edema, podendo haver congestão, edema e edema retiniano no fundo. Em casos graves, a temperatura do corpo aumenta e os glóbulos brancos aumentam. Devido ao reflexo do coração, um pulso relativamente lento pode ocorrer. A inflamação no saco pode ser formada por embolização do seio cavernoso através do seio supracondilar venoso e cavernoso. O desempenho do olho é semelhante ao da celulite, mas é mais grave do que os sintomas da celulite e se espalha rapidamente para o lado contralateral, sintomas como dor de cabeça, irritabilidade, paralisia, convulsões e coma ocorrem. Além dos globos oculares, alguns tumores malignos na órbita também podem ter vermelhidão e inchaço das pálpebras e movimento limitado dos globos oculares, o que é difícil de distinguir da celulite. Portanto, atenção deve ser dada à história médica e ao exame físico, que pode ajudar a diagnosticar.
(B) pseudotumor inflamatório: é uma das razões mais comuns para a protrusão do globo ocular monocular. Por causa dos sintomas do tumor, mas em essência é inflamação proliferativa crônica inespecífica no escarro, é chamado pseudotumor inflamatório. A causa é desconhecida, manifestações clínicas: há uma história de edema palpebral, apenas algumas semanas ou meses para encontrar globos oculares ou massa palpebral.
