contusão do globo ocular
Introdução
Introdução A contusão do globo ocular refere-se ao impacto do boxe, da bola e de outras forças externas no globo ocular, mas não há ruptura do globo ocular. O traumatismo contuso do globo ocular é uma lesão orgânica que injuria diretamente o olho, causando lesões orgânicas e disfunção do tecido ocular, mas não causa a quebra da parede ocular. Além de causar dano direto ao local de impacto, a força bruta também pode causar danos indiretos através da transmissão no olho e na parede da bola. Contusão do olho é uma condição comum de trauma ocular, e sua taxa de prevalência é responsável por cerca de 1/3 do trauma ocular.
Patógeno
Causa
De acordo com a localização da contusão, ela é dividida em contusão do segmento anterior, contusão do segmento posterior e ruptura do globo ocular. A contusão no segmento anterior do olho inclui contusão da córnea, contusão da íris, contusão do corpo ciliar, hemorragia da câmara anterior, canto retrógrado, contusão da lente e baixa pressão intraocular traumática. A contusão posterior inclui hemorragia vítrea, contusão coroidal, contusão da retina e contusão do nervo óptico.
Contusão segmentar anterior:
1. Contusão da córnea: quando a força bruta atua sobre a córnea, pode coçar a camada superficial da córnea, podendo também causar colapso rápido da córnea, causando ruptura do endotélio corneano e da camada elástica posterior, que causa edema do estroma corneano e, em casos graves, ruptura da córnea. . Contusão severa da córnea frequentemente combinada com outros danos nos tecidos do olho, como contusão da íris, contusão da lente e até mesmo degeneração macular. Entre eles, a abrasão corneana é uma das lesões oculares mais comuns.
2. Contusão da íris: dano direto ou indireto à íris causado pela contusão do globo ocular. Incluindo margem pupilar e paralisia do esfincter da pupila, ruptura, lacrimação, deformação da pupila, parte ou toda a desconexão da raiz da íris.
3, contusão do corpo ciliar: a contusão do globo ocular causada pela separação entre o corpo ciliar e o processo escleral para tornar-se separação do corpo ciliar, separação entre o corpo ciliar e a esclera, conhecido como descolamento do corpo ciliar. As fibras do anel do músculo ciliar são separadas ou rasgadas das fibras longitudinais, que são chamadas de lacerações do corpo ciliar.Na fase inicial da lesão, há uma combinação de iridociclite, chamada iridociclite traumática.
4, hemorragia da câmara anterior: a contusão do globo ocular pode ser direta ou indiretamente estimulada pelo corpo ciliar da íris, puxando pela ruptura dos vasos sanguíneos do corpo ciliar da íris ou distúrbios da permeabilidade vascular, resultando em hemorragia da câmara anterior. Pode ser dividido em hemorragia primária ou hemorragia secundária, o primeiro refere-se ao sangramento imediatamente após a lesão, este último refere-se ao sangramento ocorreu 2 a 5 dias após a lesão. Pode causar pressão intra-ocular elevada (glaucoma hemolítico, glaucoma das células sangüíneas), coloração de sangue da córnea, formação de aderências anterior e posterior, catarata e alterações patológicas relacionadas.
5, o canto do quarto recuo: a contusão afeta a frente do corpo ciliar causada pela separação das fibras do anel do músculo ciliar e as fibras longitudinais, as raízes da íris são deslocadas para trás, o ângulo da câmara anterior é ampliado e aprofundado. Pode ser seguido de glaucoma.
6, baixa pressão intra-ocular traumática: principalmente devido a danos no corpo ciliar ou separação do corpo ciliar causada por baixa pressão intra-ocular.
7, contusão da lente: contusão da lente pode causar alterações na posição da lente e transparência. Mudanças de transparência levam à catarata traumática, a ruptura do ligamento parcial pode levar à subluxação do cristalino, a lente se desloca para a direção oposta à fratura, a ruptura completa do ligamento suspensor pode levar a luxação completa do cristalino, para frente na câmara anterior e depois para a cavidade vítrea.
Contusão no segmento posterior do olho:
1. Sangue vítreo: Contusão provoca coágulos sanguíneos no corpo ciliar, retina ou coróide para causar sangramento e fluxo para o vítreo. Hemorragia vítrea contusiva é propensa a degeneração do vítreo, fibrose, adesão tecidual e formação de descolamento retiniano por tração.
2, contusão coroidal: a força externa lesou diretamente a parede ocular ou indiretamente da condução vítrea à coroide, levando à ruptura dos vasos sanguíneos lesados. A maioria das lacerações localiza-se no polo posterior e ao redor do disco óptico, havendo muitas hemorragias, podendo ocorrer proliferação tecidual e neovascularização da coroide.
3, contusão da retina: 1 edema da retina causada por leve contusão chamada concussão da retina, principalmente localizada na mácula, contusão retiniana é edema retiniano contuso grave, produção retiniana de mudanças orgânicas, pode causar danos permanentes à função. 2 lágrimas da retina e descolamento de retina: lágrimas retinianas causadas por contusão contundente são mais complexas, o número de buracos pode ser único ou múltiplo, a localização tem borda serrilhada, grandes rasgos da retina, equador em forma de ferradura buracos, etc., estatísticas mostram borda dente de serra e É mais comum na parte superior do nariz e no quadrante inferior. O descolamento de retina pode ocorrer após uma ruptura da retina. 3 buraco macular traumático. 4 sangramento retiniano.
4, contusão do nervo óptico: para o golpe sem corte ou aperto de força externa, especialmente a partir da lesão contundente ou esmagamento acima do arco da sobrancelha, resultando em distorção ou deformação do canal óptico, resultando em compressão do nervo óptico.
Ruptura do globo ocular:
Trauma contuso grave pode causar ruptura do globo ocular, o local comum é no limbo. Um pequeno número de pacientes pode ocorrer sob a subconjuntiva, sob o músculo reto ou a esclera posterior, o que é difícil de detectar e é chamado de ruptura escleral oculta.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Área do olho e do sacro exame de tomografia computadorizada do globo ocular e da pálpebra ultra-som exame fundus lente de contato
Exame e diagnóstico de contusão do globo ocular:
Edema palpebral claro, hemorragia subconjuntival, hemorragia grave da câmara anterior, dilatação da pupila, fratura da raiz da íris, deformação da pupila. Mais grave pode causar luxação de cristal, hemorragia vítrea, ruptura da coróide no fundo, edema retiniano, contusão do nervo óptico, visão embaçada ou cegueira.
A história médica é a chave para o diagnóstico e tratamento, por sua vez, para compreender o tempo da lesão, o ambiente (para julgar a limpeza da ferida), o objeto lesado (natureza, tamanho, forma, número, direção da ação, distância e força) e tratamento pós-lesão. Situação (incluindo antitoxina tetânica e uso de antibióticos). Em seguida, o paciente é examinado: se o paciente puder cooperar, a visão binocular do paciente, o campo visual e a reflexão da luz da pupila devem ser verificados, a lâmpada de fenda deve ser usada para observar o segmento anterior do olho e se a pressão intraocular estiver baixa, o globo ocular deve ser preso para a ruptura. Se necessário, aplique proteção de máscara.Os olhos não devem forçar as pálpebras para evitar maiores danos.Para exame detalhado do fundo, você pode usar FFA ou angiografia com indocianina verde, OCT, UBM, ultrassonografia de olho B, raios X, TC e outros exames auxiliares relacionados. O diagnóstico pode ser confirmado com base na história médica coletada, sintomas, sinais e resultados de exames auxiliares.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sintomas de contusão do globo ocular confuso:
Hemorragia intrabilar espontânea: um tumor maligno comum na úvea, geralmente visto em 40 a 60 anos de idade, independentemente do sexo ou dos olhos esquerdo e direito, pode ocorrer em qualquer parte da coróide, mas é comum no pólo posterior do olho, às vezes espontâneo Hemorragia intra-ballial, mas a incidência geral da doença é de um em dois para dois.
Movimento ocular: Principalmente devido a hipoplasia congênita, trauma ou doença, resultando em posição anatômica anormal de ambos os olhos. Sintomas oculares de cistos sinusais: diagnóstico de manifestações clínicas, como dor ocular, diplopia, lacrimejamento e deslocamento do globo ocular.
Retração do globo ocular: O recuo da posição do globo ocular é chamado de invaginação do globo ocular. É o oposto do globo ocular, que é menos comum que o globo ocular. A invaginação do globo ocular refere-se à invaginação do globo ocular causada por outras razões que não o globo ocular, devendo ser diferenciada dos globos oculares que reduzem as lesões (pequenos globos oculares, atrofia do globo ocular, espasmo do globo ocular) e colapso da posição do globo ocular causada pela redução da fissura palatina. Aberto.
Edema palpebral claro, hemorragia subconjuntival, hemorragia grave da câmara anterior, dilatação da pupila, fratura da raiz da íris, deformação da pupila. Mais grave pode causar luxação de cristal, hemorragia vítrea, ruptura da coróide no fundo, edema retiniano, contusão do nervo óptico, visão embaçada ou cegueira.
