não consigo abrir os olhos
Introdução
Introdução Devido à influência de certas doenças, as manifestações clínicas dos olhos não podem ser abertas. Doenças como a espondilose cervical podem causar problemas oculares. Espondilose cervical, também conhecida como síndrome da vértebra cervical, é um termo geral para osteoartrite cervical, espondilite cervical proliferativa, síndrome da raiz nervosa cervical e hérnia de disco cervical, é uma doença baseada em alterações patológicas degenerativas. Principalmente devido a longo prazo cepa de vértebras cervicais, hiperplasia óssea, ou hérnia de disco, espessamento ligamentar, resultando em compressão da medula cervical, raiz nervosa ou artéria vertebral, uma série de síndromes clínicas de disfunção. As manifestações da degeneração do disco cervical e suas alterações patológicas secundárias, como instabilidade vertebral, afrouxamento, núcleo protuberante ou prolapso, formação de esporão, hipertrofia ligamentar e estenose espinhal secundária, etc., estimuladas ou oprimidas Raízes nervosas adjacentes, medula espinhal, artéria vertebral e nervos simpáticos cervicais, e causam uma variedade de sintomas e sinais da síndrome.
Patógeno
Causa
Alterações patológicas:
A alteração patológica básica da espondilose cervical é a degeneração do disco intervertebral. A vértebra cervical está localizada entre o crânio e o tórax, sendo que o disco cervical tem atividades frequentes sob condições de suporte de carga e é suscetível a micro-lesões e esforços excessivos.
As principais alterações patológicas são: degeneração precoce do disco cervical, diminuição do conteúdo de água do núcleo pulposo e edema fibroso e espessamento da fibrose do ânulo, seguidos por degeneração vítrea e até ruptura. Após a degeneração do disco cervical, a resistência à pressão e a resistência à tração são reduzidas. Quando submetido à gravidade do crânio e à força de tração dos músculos da cabeça e do tórax, o disco degenerado pode sofrer abaulamento localizado ou extenso na periferia, estreitando o espaço do disco intervertebral, sobrepondo-se aos processos articulares, luxação e diâmetro longitudinal do forame intervertebral. Torne-se menor. Como a resistência à tração do disco intervertebral se torna mais fraca, quando a vértebra cervical se move, a estabilidade entre as vértebras adjacentes diminui e a instabilidade intervertebral ocorre, a mobilidade entre os corpos vertebrais aumenta e o corpo vertebral tem um leve deslizamento, Hiperplasia óssea da articulação facetária posterior, articulação do gancho e lâmina, degeneração do ligamento amarelo e ligamento, cartilagem e ossificação. Como o disco cervical está abaulado, os tecidos circunvizinhos (como os ligamentos longitudinais anterior e posterior) e o periósteo vertebral podem ser apanhados e forma-se uma lacuna entre o corpo vertebral e o disco intervertebral saliente e o tecido ligamentar, chamado disco ligamentar. "Gap", em que o acúmulo de fluido tecidual, acoplado ao sangramento causado pelo micro-dano, torna este fluido sanguinolento mecanizado e depois calcificado, ossificado, formando assim a epífise. O relaxamento dos ligamentos anterior e posterior do corpo vertebral torna a coluna cervical instável, o que aumenta a chance de trauma e aumenta gradualmente o calo. A epífise em conjunto com o anel fibroso protuberante, o ligamento longitudinal posterior e o edema ou tecido cicatricial fibroso causado pela reação traumática, formando uma mistura no canal vertebral no local correspondente ao disco intervertebral, pode exercer um efeito opressivo sobre o nervo espinhal ou medula espinhal. A epífise da articulação do gancho pode se projetar da anterior para a posterior para o forame intervertebral para comprimir a raiz nervosa e a artéria vertebral. A epífise da borda anterior do corpo vertebral geralmente não causa sintomas, mas existem relatos de epífise anterior que afetam a deglutição ou rouquidão na literatura. Depois que a medula espinhal e as raízes nervosas são comprimidas, elas são apenas alterações funcionais no início, e se a pressão não for aliviada com o tempo, ela produzirá mudanças irreversíveis gradualmente. Portanto, se o tratamento não cirúrgico for ineficaz, a cirurgia deve ser realizada imediatamente.
Patogênese da espondilose cervical:
1. Alterações degenerativas da coluna cervical.
2. Fatores de trauma.
3. tensão crônica.
4. Frio e úmido.
Nota complementar: Espondilose cervical é causada principalmente por alterações degenerativas do disco cervical e vértebras cervicais e suas estruturas acessórias. A patogênese da espondilose cervical, como a hérnia de disco lombar, não pode ser explicada apenas pela compressão mecânica, e fatores vasculares e químicos atuam, causando edema e inflamação ou agravando os sintomas neurológicos.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Oftalmoscopia, líquido sinovial, inspeção visual
Exame insuficiente do olho:
O diagnóstico da espondilose cervical depende principalmente das manifestações clínicas e do exame de imagem.
Os sintomas da espondilose cervical são muito ricos, diversos e complexos, e a maioria dos pacientes começa a ter sintomas mais leves, que pioram gradualmente mais tarde, e alguns deles apresentam sintomas mais graves. Isto está relacionado com o tipo de espondilose cervical, mas muitas vezes o tipo é simples, com um tipo como o principal cum e um para vários tipos misturados, chamado espondilose cervical mista, por isso os sintomas são muito ricos e diversificados. Complexo
Seus principais sintomas são dor de cabeça, pescoço, ombros, costas, braços, pescoço e pescoço e mobilidade limitada. Dor no pescoço e ombro pode ser irradiada para a cabeça e partes superiores da cabeça, alguns com tontura, rotação da casa, severa com náuseas e vômitos, acamados, alguns podem ter tonturas, tropeçar. Parte do rosto está quente e, às vezes, a transpiração é anormal. Os ombros e costas são pesados, os membros superiores são fracos, os dedos estão dormentes, a pele dos membros está enfraquecida, o aperto é fraco e, às vezes, o aperto inconsciente diminui. Outros pacientes têm membros fracos, andar instável, pés dormentes e sentir-se como andar de algodão ao caminhar. Quando espondilose cervical envolve nervos simpáticos, tontura, dor de cabeça, visão turva, olhos dilatados, cabelos secos, olhos abertos, zumbido, bloqueio da orelha, desequilíbrio, taquicardia, palpitações, aperto no peito, Existem até sintomas como flatulência. Um pequeno número de pessoas tem um grande desconforto urinário, disfunção sexual e até tetraplegia. Há também sintomas como dificuldade para engolir e dificuldade na pronúncia. Esses sintomas têm uma certa relação com o grau de início, a duração do início e a condição física do indivíduo. A maioria deles é leve e não é levada a sério pelas pessoas.A maioria deles pode se recuperar sozinha, e eles são leves e pesados.Só quando os sintomas continuam a aumentar e não podem ser revertidos, só atrairá a atenção quando afetar o trabalho e a vida. Se a doença for curada por muito tempo, causará danos psicológicos, resultando em insônia, irritabilidade, raiva, ansiedade, depressão e outros sintomas.
Espondilose lombar, como espondilose cervical e hérnia de disco lombar e estenose espinhal lombar são ambas as alterações degenerativas da coluna vertebral, os quais são propensos a neuralgia. No entanto, existem diferenças mais óbvias entre os dois: em geral, a espondilose cervical é mais complicada e variável do que os sintomas e sinais da espondilose lombar, e é mais provável que seja ignorada pelos pacientes e não seja diagnosticada e diagnosticada erroneamente pelos médicos. Os sintomas e sinais causados pela espondilose cervical são mais extensos e graves do que a espondilose lombar.
Exame de condição especial: O diagnóstico de espondilose cervical depende principalmente de manifestações clínicas e exames de imagem, porém, quando as condições permitem, alguns métodos auxiliares podem ser utilizados para determinar a natureza, localização e diagnóstico diferencial das lesões, como o teste de Kuigen e a medula espinhal. Contraste, angiografia vertebral, angiografia seletiva da coluna vertebral, venografia cervical.
O teste de Kuegan determina a presença ou ausência de obstrução medindo a pressão do líquido cefalorraquidiano penetrando a região lombar de 4 a 5 no espaço subaracnóideo do canal medular. Também é possível inferir o grau de obstrução do exame bioquímico do líquido cefalorraquidiano de acordo com o aumento da quantidade de proteína e compreender a compressão da medula espinhal, contribuindo para o diagnóstico e diagnóstico diferencial da espondilose cervical.
Mielografia é a injeção de preparação de iodo ou ar no canal vertebral para mielografia. Pode ajudar a diagnosticar e diagnosticar diferencialmente várias doenças no canal espinhal e no canal vertebral, como doença da medula espinhal, compressão da medula espinhal e medição do canal vertebral causada por espondilose cervical, e também pode identificar o local e a extensão da compressão da medula espinhal. . No entanto, porque o próprio canal vertebral pode causar uma série de efeitos colaterais, o uso de agentes de contraste pode ocorrer em uma variedade de reações, com certos riscos, o clínico deve ser rigorosamente controlado.
A angiografia vertebral é realizada por artéria vertebral, artéria subclávia, punção ou incisão da artéria radial ou femoral para intubação. Usado principalmente para o diagnóstico e diagnóstico diferencial da espondilose cervical da artéria vertebral. É também um exame de rotina antes da descompressão, que pode determinar a localização e a extensão da operação.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sintomas confusos e confusos:
1, não pode continuar a piscar: espasmo muscular facial de quatro níveis, pode ter paralisia grave e disfunção, os pacientes não podem continuar a piscar porque não sabem ler. O espasmo muscular facial está se contraindo em um lado do rosto (algumas pessoas têm expectoração bilateral), quanto mais nervoso o espírito, mais grave é a excitação. Como os sintomas iniciais do espasmo hemifacial são o batimento palpebral, as pessoas também têm o título de “olho esquerdo saltando por dinheiro e olho direito pulando por desastres”, então geralmente não atraem a atenção das pessoas. Após um período de formação de lesão, elas se desenvolvem em espasmo hemifacial. Mova-se para o canto da boca, severamente com o pescoço. O espasmo hemifacial pode ser dividido em dois tipos, um é o espasmo muscular facial original e o outro é o espasmo muscular facial causado por sequelas faciais. Ambos os tipos podem ser diferenciados das manifestações dos sintomas. O espasmo facial do cabelo original também pode ocorrer em um estado estático, aliviado após alguns minutos, e é descontrolado, o espasmo muscular facial causado por sequelas faciais é causado apenas por piscar, levantando as sobrancelhas e coisas do gênero.
2, espasmo do músculo do olho: movimento dos olhos (III), trochle (IV) e abdução (VI) três nervos cranianos são os nervos motores que controlam os músculos do olho, danos crânio pode afetar os músculos extra-oculares e III, IV, VI causa várias formas de tendão do olho para o nervo craniano.
3, o relaxamento da pálpebra: síndrome blefarocálase (blefarocálase), também conhecida como dermatólise palpebrarum (dermatólise palpebral), ptose palpebral atrófica (ptose atrófica), é uma doença palpebral rara, caracterizada por episódios recorrentes de edema palpebral A pele das pálpebras se torna mais fina, a elasticidade desaparece, as rugas aumentam, a cor muda e as manifestações clínicas do prolapso da glândula lacrimal, ptose e encurtamento da fenda palatina podem ser complicadas. Em 1807, Beer descreveu pela primeira vez a doença.Em 1896, Fuchs chamou de retardo da pálpebra. Como a síndrome afeta a aparência das pálpebras, é a principal razão para os pacientes necessitarem de tratamento, e a compreensão de suas manifestações clínicas e patogênese pode ajudar a adotar métodos apropriados para o tratamento.
4, manhã aderência palpebral superior e inferior: síndrome de Reiter manifestações oculares conjuntivite é geralmente o primeiro sintoma do olho, os sintomas gerais são leves, muitas vezes acompanhada de uma leve sensação de queimação, manhã e a adesão da pálpebra superior, principalmente envolvimento bilateral.
O diagnóstico da espondilose cervical depende principalmente das manifestações clínicas e do exame de imagem.
Os sintomas da espondilose cervical são muito ricos, diversos e complexos, e a maioria dos pacientes começa a ter sintomas mais leves, que pioram gradualmente mais tarde, e alguns deles apresentam sintomas mais graves. Isto está relacionado com o tipo de espondilose cervical, mas muitas vezes o tipo é simples, com um tipo como o principal cum e um para vários tipos misturados, chamado espondilose cervical mista, por isso os sintomas são muito ricos e diversificados. Complexo
Seus principais sintomas são dor de cabeça, pescoço, ombros, costas, braços, pescoço e pescoço e mobilidade limitada. Dor no pescoço e ombro pode ser irradiada para a cabeça e partes superiores da cabeça, alguns com tontura, rotação da casa, severa com náuseas e vômitos, acamados, alguns podem ter tonturas, tropeçar. Parte do rosto está quente e, às vezes, a transpiração é anormal. Os ombros e costas são pesados, os membros superiores são fracos, os dedos estão dormentes, a pele dos membros está enfraquecida, o aperto é fraco e, às vezes, o aperto inconsciente diminui. Outros pacientes têm membros fracos, andar instável, pés dormentes e sentir-se como andar de algodão ao caminhar. Quando espondilose cervical envolve nervos simpáticos, tontura, dor de cabeça, visão turva, olhos dilatados, cabelos secos, olhos abertos, zumbido, bloqueio da orelha, desequilíbrio, taquicardia, palpitações, aperto no peito, Existem até sintomas como flatulência. Um pequeno número de pessoas tem um grande desconforto urinário, disfunção sexual e até tetraplegia. Há também sintomas como dificuldade para engolir e dificuldade na pronúncia. Esses sintomas têm uma certa relação com o grau de início, a duração do início e a condição física do indivíduo. A maioria deles é leve e não é levada a sério pelas pessoas.A maioria deles pode se recuperar sozinha, e eles são leves e pesados.Só quando os sintomas continuam a aumentar e não podem ser revertidos, só atrairá a atenção quando afetar o trabalho e a vida. Se a doença for curada por muito tempo, causará danos psicológicos, resultando em insônia, irritabilidade, raiva, ansiedade, depressão e outros sintomas.
Espondilose lombar, como espondilose cervical e hérnia de disco lombar e estenose espinhal lombar são ambas as alterações degenerativas da coluna vertebral, os quais são propensos a neuralgia. No entanto, existem diferenças mais óbvias entre os dois: em geral, a espondilose cervical é mais complicada e variável do que os sintomas e sinais da espondilose lombar, e é mais provável que seja ignorada pelos pacientes e não seja diagnosticada e diagnosticada erroneamente pelos médicos. Os sintomas e sinais causados pela espondilose cervical são mais extensos e graves do que a espondilose lombar.
Circunstâncias especiais verificar o diagnóstico de espondilose cervical depende principalmente de manifestações clínicas e exame de imagem, mas quando as condições permitem, o uso de alguns métodos auxiliares podem ajudar a determinar a natureza, localização e diagnóstico diferencial da lesão, como teste de Kuigen, mielografia , angiografia vertebral, angiografia espinal seletiva, venografia cervical e assim por diante.
O teste de Kuegan determina a presença ou ausência de obstrução medindo a pressão do líquido cefalorraquidiano penetrando a região lombar de 4 a 5 no espaço subaracnóideo do canal medular. Também é possível inferir o grau de obstrução do exame bioquímico do líquido cefalorraquidiano de acordo com o aumento da quantidade de proteína e compreender a compressão da medula espinhal, contribuindo para o diagnóstico e diagnóstico diferencial da espondilose cervical.
Mielografia é a injeção de preparação de iodo ou ar no canal vertebral para mielografia. Pode ajudar a diagnosticar e diagnosticar diferencialmente várias doenças no canal espinhal e no canal vertebral, como doença da medula espinhal, compressão da medula espinhal e medição do canal vertebral causada por espondilose cervical, e também pode identificar o local e a extensão da compressão da medula espinhal. . No entanto, porque o próprio canal vertebral pode causar uma série de efeitos colaterais, o uso de agentes de contraste pode ocorrer em uma variedade de reações, com certos riscos, o clínico deve ser estritamente controlado.
A angiografia vertebral é realizada por artéria vertebral, artéria subclávia, punção ou incisão da artéria radial ou femoral para intubação. Usado principalmente para o diagnóstico e diagnóstico diferencial da espondilose cervical da artéria vertebral. É também um exame de rotina antes da descompressão, que pode determinar a localização e a extensão da operação.
