distúrbio oclusal
Introdução
Introdução Transtorno de oclusão dentária: A relação oclusal entre os dentes superiores e inferiores é frequentemente perturbada pelo deslocamento da fratura da mandíbula, que é o sintoma mais óbvio da fratura da mandíbula e é de grande importância para o diagnóstico de fratura da mandíbula. Fratura transversa mandibular, o segmento da fratura é deslocado para baixo, de modo que os dentes posteriores superiores e os dentes posteriores mandibulares estão em contato precoce, de modo que os dentes anteriores estão em um estado de oclusão aberta. Após a fratura da mandíbula, devido ao deslocamento do segmento da fratura, a relação oclusal dos dentes é desordenada. Se não houver deslocamento do segmento da fratura, não há confusão óbvia na oclusão do dente.
Patógeno
Causa
A causa da oclusão é desordenada, causada principalmente por trauma e, de acordo com a causa da lesão, pode ser dividida em duas categorias: dano por arma de fogo e não por arma de fogo.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Verificação de relacionamento oclusal
Manifestações clínicas:
Em comparação com outras fraturas, as fraturas da mandíbula têm alguns sintomas clínicos comuns, como dor local, inchaço, movimento anormal ou deslocamento das extremidades quebradas, disfunção, etc., e também têm suas características clínicas, que é a anatomia da mandíbula. Determinado pela estrutura fisiológica.
1. Luxação do segmento da fratura: O deslocamento do segmento da fratura após a fratura da mandíbula depende principalmente do tipo de fratura, da direção do impacto, da força muscular e do peso do próprio segmento da fratura.
Se ocorrer uma fratura transversal na maxila, o segmento de fratura geralmente se afunda devido à gravidade. Se a direção do impacto for da frente para trás, o segmento da fratura pode ser deslocado para trás para tornar a parte central côncava, o impacto do fundo para o topo geralmente causa a fratura encarcerada.
O deslocamento do segmento da fratura mandibular é causado principalmente pela tração muscular. Quando a pupila é fraturada, o segmento de fratura anterior é frequentemente deslocado para baixo devido à tração do grupo muscular descendente, e o segmento de fratura posterior é frequentemente deslocado para cima devido ao puxão do grupo muscular da mandíbula. Na fratura cominutiva do tornozelo, o segmento da fratura média é deslocado para trás devido ao puxamento do genioglosso e do genioglosso. As fraturas de ambos os lados são deslocadas para a linha média devido à tração dos músculos linguais mandibulares e dos ossos hióideos, que estreitam o arco da mandíbula anterior. Esse tipo de fratura pode fazer com que a língua caia para trás e cause dificuldades respiratórias e até sufocamento, por isso uma atenção especial deve ser dada. As fraturas do côndilo, causadas por múltiplos receptores, podem ocorrer ao mesmo tempo que a fratura do tornozelo, devendo ser verificadas para evitar a falha no diagnóstico. Após a fratura do côndilo, muitas vezes devido à tração do músculo extra-pterígeo, o lado interno é deslocado, e o ramo ascendente da mandíbula é deslocado para cima devido à tração do grupo muscular maxilar, e os dentes anteriores não podem ser fechados. Se as fraturas do côndilo bilateral, os dentes anteriores são mais evidentes.
2, distúrbio de oclusão dentária: a relação oclusal entre os dentes superiores e inferiores é frequentemente causada pelo deslocamento do segmento de fratura da mandíbula, que é o sintoma mais evidente da fratura mandibular, o que é de grande importância para o diagnóstico de fratura mandibular. Fratura transversa mandibular, o segmento da fratura é deslocado para baixo, de modo que os dentes posteriores superiores e os dentes posteriores mandibulares estão em contato precoce, de modo que os dentes anteriores estão em um estado de oclusão aberta. Após a fratura da mandíbula, devido ao deslocamento do segmento da fratura, a relação oclusal dos dentes é desordenada. Se não houver deslocamento do segmento da fratura, não há confusão óbvia na oclusão do dente.
3, atividade anormal do segmento de fratura: a maxila é um osso inativo, se houver atividade, é um sinal de fratura. A mandíbula é normalmente movida através da articulação como um todo. No caso de atividade anormal segmentar, há uma fratura.
4, sensação anormal: na fratura da maxila, se houver uma lesão no nervo infra-orbital, dormência pode aparecer na parte inferior da mandíbula, lábio superior e nariz. Quando a mandíbula está fraturada, como associada à lesão do nervo alveolar inferior, o lábio inferior ipsilateral pode apresentar dormência.
5, limitação da abertura da boca: após a fratura da mandíbula, a boca pode ser restringida devido à dor, deslocamento do segmento da fratura, distúrbio do movimento do músculo mastigatório e estenose reflexa, lesão da articulação temporomandibular e outros motivos. Em particular, as fraturas mandibulares têm um impacto maior no movimento da boca.
6. Afetando a respiração e a deglutição: As fraturas da mandíbula podem ser deslocadas pelo segmento da fratura, afetando a função de respiração e deglutição.
7. Deficiência visual: A fratura da maxila e do úmero afeta o tornozelo e, quando há deslocamento do globo ocular, pode ocorrer visão dupla. No caso de lesões oculomotoras e musculares, podem ocorrer distúrbios do movimento ocular.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sintomas de oclusão e confusão:
A oclusão dentária é fraca: periodontite geralmente se manifesta como sangramento nas gengivas, mau hálito, transbordamento pus, dentes soltos, oclusão severa e dor persistente. Os primeiros sintomas não são óbvios, e os pacientes geralmente têm apenas episódios de hemorragia gengival ou mau hálito, semelhantes à inflamação do escarro. No momento do exame, o inchaço da margem gengival, lamber o mamilo e escarro em anexo, a maciez da expectoração, o vermelho escuro ou a cor vermelha escura, o sangramento é fácil de detectar.
A luxação dos dentes está desalinhada: a manifestação clínica da dentição lotada é que os dentes estão cheios e desalinhados, principalmente porque a quantidade de dentes é maior que a quantidade de osso e a forma da arcada é anormal. A manifestação clínica é que os dentes estão lotados e desalinhados, principalmente porque a quantidade de dentes é maior que a quantidade de osso e a forma da arcada é anormal.
Grandes lacunas nos dentes: É devido ao fraco desenvolvimento dos dentes ou ao grande espaço entre os dentes causado pelo dano dos dentes posteriores, o que leva a comer dentes ou afetar a aparência dos dentes. Em primeiro lugar, quando os dentes são mudados, o crescimento dos dentes permanentes é desviado, e a irregularidade do crescimento leva a dispersão e grandes aberturas. Em segundo lugar, as gengivas podem não se desenvolver bem.As gengivas são a base do suporte dentário.Se a desnutrição ocorre, pode levar ao desenvolvimento do dente pobre.
Estrutura dentária anormal: refere-se ao desenvolvimento anormal dos dentes causado por vários obstáculos durante o desenvolvimento do dente ou calcificação da matriz durante o desenvolvimento do dente, e deixa defeitos ou marcas permanentes no tecido dentário. Displasia, hipoplasia da dentina, fluorose dentária e dentes com coloração de tetraciclina.
Dentes soltos e derramamento: refere-se ao afrouxamento dos dentes causado por impacto externo, doença periodontal, atrofia gengival, envelhecimento nutricional das gengivas antigas, etc., causando perda dentária após severa. A maioria dos adultos sofre de doença periodontal.A maioria das doenças periodontais progride lentamente, a maioria delas é gengivite no início, não há muitos outros sintomas além da escovação ocasional, por isso não é perceptível. O desenvolvimento da gengivite, até certo ponto, é a periodontite.Neste momento, o odor oral grave pode ocorrer, o abscesso é repetido no período periodontal, os dentes estão soltos, os dentes estão ficando maiores e maiores, e os dentes estão ficando escassos. Se o paciente é visto nesta fase, o médico pode controlar a deterioração da inflamação, mas os tecidos periodontais danificados (incluindo atrofia da gengiva) são irreversíveis e difíceis de recuperar completamente.
Diagnóstico:
O diagnóstico das fraturas mandibulares deve primeiro entender a causa da lesão, a localização da lesão direta e o curso da lesão, e então verificar os sinais físicos locais e completos, com referência às características clínicas acima, para determinar se há fraturas, fraturas e tipos. Quando as condições permitirem, o exame de raio-X e o exame de TC podem ser realizados para entender a localização, o número, a direção e o deslocamento da linha de fratura. Deve-se enfatizar que o exame deve ser exaustivo, e o diagnóstico de múltiplas lesões na região maxilofacial e lesões múltiplas de todo o corpo não deve ser esquecido, de modo a fornecer uma base suficiente para o desenvolvimento de um plano de tratamento completo.
Existem três tipos clássicos de fraturas maxilares baseadas em pontos fracos da anatomia. O primeiro tipo de fratura (fratura tipo Lefort I) possui uma linha de fratura que passa pela borda inferior do orifício piriforme, parte inferior do seio maxilar e atravessa os nódulos bilaterais superiores, e passa pelo osso nasal e lacrimal, a fratura do segundo tipo de fratura (fratura LeFort tipo II). , abaixo do úmero, abaixo do úmero, até a parede posterior da maxila, a linha de fratura do terceiro tipo de fratura (fratura LeFort tipo III) também passa pelos ossos nasais, osso lacrimal, mas pela axila e tíbia, de volta à maxila A parede separa a maxila, a tíbia e o crânio, por isso também é chamada de separação craniofacial. A mandíbula é o único osso ativo na cabeça, além de ter partes frágeis na anatomia, como o côndilo mediano, a pupila, o ângulo mandibular e o pescoço condilar, que são as predileções da fratura mandibular. . A mandíbula é o osso mais comum nas fraturas maxilofaciais devido à sua posição e anatomia proeminentes.
