voz móvel
Introdução
Introdução Quando o exame é realizado, o paciente é colocado de costas e o paciente é examinado do meio para o lado esquerdo.Quando o som sonoro é encontrado, a placa não é movida e o paciente é colocado no lado direito do paciente para um exame mais aprofundado.Se o som de bateria indicar que o som se move. Este fenômeno no qual a área sonora se move devido à mudança na posição do corpo é chamado de "som com voz em movimento". O som sonoro móvel é o resultado da perda de homeostase na produção e absorção de líquido na cavidade peritoneal.O mecanismo de formação de ascite em cada doença é causado por vários fatores combinados ou sozinhos. Quando há mais líquido na cavidade abdominal (cerca de 1000ml ou mais), o fluido gravitacional se acumula na parte inferior da cavidade abdominal, então a percussão é dublada.
Patógeno
Causa
(1) redução da pressão osmótica colóide do plasma:
A pressão osmótica colóide plasmática depende principalmente da albumina para manter a albumina plasmática abaixo de 25g / L ou acompanhada de hipertensão portal, líquido facilmente vazado do capilar para o espaço intersticial e cavidade abdominal, se a água vazar para a cavidade abdominal para formar ascite. Esta condição pode ser observada em insuficiência hepática grave, cirrose intermediária (síntese protéica reduzida), deficiências nutricionais (ingestão insuficiente de proteínas), síndrome nefrótica e enteropatia perdedora de proteínas.
(2) retenção de água de sódio:
Comum na disfunção cardíaca e renal e cirrose avançada com aldosteronismo secundário. Na cirrose e insuficiência cardíaca direita, a diminuição da atividade do fator natriurético aumenta a reabsorção de sódio pelos túbulos proximais renais. Nos últimos anos, considera-se que o mecanismo de reabsorção de sódio do túbulo contornado proximal é mais importante que a ação da aldosterona no túbulo contornado distal.
(3) distúrbios endócrinos:
Quando a cirrose hepática ou disfunção hepática, a degradação do fígado é reduzida. Por um lado, a função de inativação do hormônio antidiurético e da aldosterona reduz a retenção de sódio e água. Por outro lado, a concentração de alguns vasodilatadores na circulação sanguínea é aumentada, o que faz com que a resistência arteriolar periférica e visceral diminua, o débito cardíaco aumente e os órgãos internos estejam em estado de circulação de alta potência. Devido à vasodilatação visceral, congestão visceral, resultando em um volume sangüíneo circulante relativamente baixo e hipotensão, o corpo compensa a angiotensina e norepinefrina para manter a pressão arterial. Isso faz com que o sistema nervoso simpático liberte algumas substâncias vasoconstritoras, o que reduz o fluxo sanguíneo renal e reduz a taxa de filtração glomerular.Além disso, a liberação de vasopressina faz com que o sódio tubular renal e a absorção de água aumentem, resultando em retenção de sódio. Forme ascites.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de função endócrina de percussão abdominal
Verifique:
O médico fica do lado direito do paciente, partindo do umbigo, e escapando para o lado esquerdo do plano umbilical para o lado esquerdo, diretamente para a borda do músculo ilíaco, como a percussão se torna sonora, a posição do dedo está fixa (sem deixar a pele), o paciente está Na posição lateral direita, examine novamente o local e ouça o tom para as alterações. Em seguida, mova a percussão para o lado direito, diretamente para a área sonora, a placa percussiva refere-se à posição fixa e o paciente vira para o lado esquerdo para a posição lateral esquerda e, em seguida, palpa novamente para ouvir a mudança do tom.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de sintomas confusos com o embotamento do celular:
Primeiro, você precisa identificar as diferentes causas de vozes em dispositivos móveis:
1. Pressão portal aumentada: pressão sinusal normal é muito baixa (0-2mmHg), quando a hipertensão portal é alta, a pressão hidrostática sinusal é aumentada (pressão da porta lommHg, que é a condição básica para a formação de efusão peritoneal), uma grande quantidade de líquido flui para a , causando produção excessiva de linfa do fígado. Os pacientes com cirrose costumam ser 20 vezes mais propensos do que as pessoas normais Quando o ducto torácico não consegue drenar demasiada linfa, a cavidade peritoneal é diretamente vazada da cápsula do fígado para formar ascite. A pressão sinusoidal elevada também pode causar a ativação dos receptores de pressão intra-hepática, reduzir a excreção renal de sódio pelos reflexos hepáticos e renais e agravar a retenção de sódio e água.
2. Dilatação da artéria visceral: Na fase inicial da cirrose, os vasos sanguíneos viscerais se dilatam e o volume sangüíneo efetivo é mantido dentro da faixa normal, aumentando-se o débito cardíaco e a frequência cardíaca. No estágio avançado da cirrose, a dilatação da artéria visceral é mais óbvia, resultando em uma diminuição significativa do volume sangüíneo da circulação arterial efetiva, diminuição da pressão arterial e, portanto, ativação do sistema nervoso simpático, sistema renina-angiotensina-aldosterona e aumento da liberação de vasopressina (ADH). Pressão arterial, causando vasoconstrição renal e retenção de sódio. A hipertensão portal interage com a vasodilatação visceral, alterando a pressão capilar e a permeabilidade do intestino, facilitando o acúmulo de líquido na cavidade abdominal.
3. Plasmático colóide pressão osmótica diminuiu: a ingestão de pacientes com cirrose hepática diminuiu, a função reserva hepática diminuiu, a capacidade de sintetizar albumina diminuiu, resultando em uma diminuição da albumina plasmática e, portanto, a pressão osmótica colóide plasmático diminuiu, uma grande quantidade de líquido entrou no espaço intersticial, formando um produto cavidade peritoneal. Líquido
4. Outros fatores: falta relativa de sódio central plasmático e diminuição da sensibilidade do corpo, diminuição da inativação de estrogênio, diminuição da disfunção da drenagem causada pelo aumento da secreção do hormônio antidiurético e diminuição da secreção de prostaglandina, resultando em vasoconstrição renal e diminuição da perfusão renal A redistribuição do fluxo sanguíneo renal está relacionada à formação e persistência do derrame peritoneal.
2. Diferenciação da síndrome da MTC e tratamento do embotamento móvel:
1. Estagnação do Qi e síndrome de estase do sangue: inchaço abdominal está cheio, costelas atacam a dor, ou dor como acupuntura, irritabilidade, pele escura, pele não é honrosa, língua roxa escura ou sarda, expectoração, pulso Ei Regulando o qi e dissipando a fleuma e diminuindo a água.
2. Deficiência de baço qi estagnação: ascite inchaço, sob a plenitude ou dor sob a ameaça, dieta reduzida, inchada depois de comer, desconforto desconforto, expectoração desconfortável, urina curta, língua pálida, branco, seqüência de pulso. Regule o qi e o baço e beneficie a água.
3. Síndrome do frio e da umidade: plenitude abdominal grande, de acordo com a água embrulhada no saco, até o rosto levemente flutuante, os membros inferiores inchados, o abdome inchado, o calor levemente confortável, o espírito sonolento, o frio preguiçoso, a urina curta As fezes são finas, a língua é oleosa e o pulso é lento. Dissipando frio e desumidificação, diurese e inchaço.
4. Síndrome do baço úmido pelo calor: ascite está cheio, inchaço abdominal, irritabilidade, amargura, sede, ausência de bebida, urina amarela curta, constipação ou estagnação, língua vermelha, musgo oleoso amarelo ou preto acinzentado, pulso O número de slides. Eliminando o calor e a umidade e diminuindo a água.
5. Síndrome do calor do baço: cheio de ascite ansiosa, repentinamente muito vômito de sangue, sangue, sede quente, língua vermelha, musgo gorduroso amarelo ou cinza, número de pulso. Limpando o baço, liberando calor e desintoxicando, diluindo a água e o inchaço.
6. Síndrome do fígado e baço e estase sanguínea: Ascite está cheia, a raiva venosa é violenta, as duas ameaças são formigamento, a tez é escura, o pescoço e tórax são sangrentos, a palma vermelha, a cor dos lábios é roxa, mas a água não é desejada. Faringe, fezes pretas, língua roxa escura, veias finas ou expectoração. Promover a circulação sanguínea, qi e água.
7. Síndrome de deficiência de yang no baço e rim: inchaço com água, cócoras, sombrio, pálido, pálido, atordoado, cansado, frio, frio, frio ou edema nos membros inferiores, urina baixa, fezes finas e desfavoráveis, língua Gordura leve, musgo branco e pulso fraco. Aquecendo o baço e o rim, desligando o gás e a água.
8. Síndrome da deficiência de yin no fígado e rim: abdómen com água, veias azuis expostas, pele, estagnação, púrpura, boca seca, garganta seca, perturbações, insónia, hemorragias nas gengivas, nariz, falta de urina, língua vermelha, menos musgo Jin, a string de pulso está bem. Nutra fígado e rim, qi e água.
