fácil de cair
Introdução
Introdução Devido aos efeitos de certas doenças, os pacientes são propensos a manifestações clínicas de quedas. Os distúrbios da marcha são uma das razões para a queda. Marcha refere-se à postura do paciente durante a caminhada. É um processo de exercício complexo que requer um alto grau de coordenação entre o sistema nervoso e os músculos, e envolve muitos reflexos e ajustes espinhais do grande e cerebelo, bem como a coordenação completa de vários reflexos de postura, sistemas sensoriais e sistemas motores. Portanto, observar a marcha geralmente fornece pistas importantes para doenças neurológicas. Diferentes doenças podem ter diferentes andamentos especiais, mas a marcha não é a base para o diagnóstico, mas tem uma referência para o diagnóstico. Cuidados devem ser tomados para excluir anormalidades da marcha causadas por deformidades ósseas e ósseas, articulares, musculares, vasos sanguíneos, pele e tecido subcutâneo.
Patógeno
Causa
Causas de cair facilmente:
Há muitas razões para os idosos a cair, como o ambiente circundante, perda de visão e assim por diante. Os idosos deixam suas casas e não estão familiarizados com acomodações temporárias ou locais de atividade.Se a estrada é irregular, molhada, falta de luz, escadas irregulares, tapetes soltos e quebrados, eles são propensos a cair. Com o aumento da idade, os idosos muitas vezes apresentam perda de visão, e muitas vezes sofrem de catarata, glaucoma, degeneração macular e acuidade visual é mais provável de ser tropeçada por obstáculos devido à sensibilidade reduzida ou visão noturna diminuída.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame tomográfico por ressonância magnética (MRI)
Fácil de cair diagnóstico de inspeção:
Primeiro, história médica: observar a marcha geralmente fornece pistas para doenças neurológicas importantes. Devem prestar atenção ao momento das anormalidades da marcha, incentivos, idade dos pacientes, anormalidades da marcha são persistentes ou intermitentes, com ou sem outros sintomas, como dor no membro, infecção, inflamação, tumor. Deficiências nutricionais, história de artroplastia, história familiar, história de doença cerebrovascular, história de sífilis, etc.
Segundo, o exame físico: o paciente pode caminhar regularmente durante o exame e, se necessário, os olhos fechados também podem ser verificados. Um exame mais aprofundado pode fazer com que o paciente volte, pare e assim por diante. Preste atenção às condições de partida e parada, a postura de alongamento e queda, o tamanho dos degraus, o ritmo e a direção.
Em terceiro lugar, inspeção auxiliar:
1, marcha bêbado: lesões cerebelares mais comuns, a escolha clínica de CT cérebro ou ressonância magnética, se você considerar o envolvimento do tronco cerebral deve escolher ressonância magnética do cérebro, também pode ser complementado com EEG.
2, marcha da ataxia sensitiva: a possibilidade de lesão da medula espinhal deve escolher ressonância magnética da coluna vertebral, exame do líquido cefalorraquidiano, eletromiograma e potencial evocado somatossensitivo.
3, marcha hemiplégica espástica: sequelas de doença cerebrovascular mais comuns podem escolher tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica.
4, marcha paraplégica espástica: dependendo da situação, pode-se selecionar a tomografia computadorizada ou ressonância magnética (RNM) da coluna vertebral ou do cérebro.
5, pânico marcha: você pode escolher o cérebro CT ou ressonância magnética, exame EEG.
6, marcha cross-limiar: pode fazer exame EMG.
7, balanço de marcha: pode fazer EMG, mielopatia de raios-X.
8, marcha de dança: pode fazer tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro, sedimentação eritrocitária, rotina de sangue, anti-cadeia "O", exame de auto-anticorpos.
9, marcha de trilha estrela: pode fazer verificação de função vestibular.
10, ruptura intermitente da medula espinhal: deve ser usado para tomografia computadorizada ou ressonância magnética, angiografia espinhal, mapa do fluxo sanguíneo arterial dos membros inferiores.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de sintomas que são propensos a cair:
1. Andar de bêbado: Como o centro de gravidade não é fácil de controlar, a distância entre as pernas é aumentada ao caminhar.Depois de levantar a perna, o corpo se move para os lados e os membros superiores geralmente balançam horizontalmente ou para frente ou para trás. Às vezes você não pode ficar quieto, é mais estável quando você muda de posição, você não pode seguir em frente. Essa marcha também é chamada de "蹒跚 marcha", que é vista na ataxia causada por lesões cerebelares, como tumor cerebelar, doença cerebrovascular, tumor, inflamação, degeneração, tumor no ângulo ponto-cerebelar, degeneração cerebelar da ponte de oliveira, toxicidade alcoólica. Degeneração cerebelar, degeneração cerebelar espinhal cancerosa. Atrofia cerebelar, encefalite cerebelar, tumor do tronco encefálico, trombose da artéria cerebelar posterior inferior, lesão do lobo frontal, vertigem da orelha interna, neuronite vestibular, etc.
2, marcha de ataxia sensorial: refere-se a pessoas com deficiência sensorial profunda. É caracterizada por um grande passo ao caminhar, um amplo espaçamento entre as pernas, um pé alto, um pé forte batendo no chão, dois olhos olhando para os dois pés, alívio parcial ao piscar, instável ou até mesmo andando ao fechar os olhos. Muitas vezes acompanhada por distúrbios sensoriais, Romberg sinal positivo, visto na paralisia degenerativa subaguda combinada da medula espinhal.
3, a hemiplegia espástica: a hemiplegia do lado afetado do membro inferior, devido à alta tensão do músculo extensor e maior, e a flexão é difícil. Quando o paciente caminha, o movimento coordenado dos membros superiores da hemiplegia desaparece e as posturas adutores, pronação e flexão são realizadas, os membros inferiores são esticados e rotacionados externamente, quando a escada é levantada, o dedo é arrastado para frente e para frente. Portanto, também é chamado de marcha circular. É causada por danos de um lado do trato piramidal, que é mais comum em doenças cerebrovasculares.
4, marcha de paraplegia de escarro: devido ao aumento da tensão do grupo muscular adutor de extremidade inferior causado por andar as pernas para o interior ao caminhar, em forma de tesoura, também é chamado de andar de tesoura. Encontrado na lesão da medula espinhal transversal, paralisia cerebral e assim por diante.
5, marcha atrapalhada: devido ao aumento da tensão muscular, início lento, andando pequenos passos, esfregando os pés, os dois membros superiores balançando para trás e para frente movimento perdido, o tronco se inclinou para a frente, o centro de gravidade avançou, tão pequenos passos Apresse-se para frente, como perseguir o centro de gravidade e não pode parar imediatamente, como um pânico, também conhecido como perseguir a marcha do coração ou apressar a marcha. Visto de paralisia do tremor e doenças que podem causar síndrome de paralisia do tremor.
6, marcha cross limiar: devido à flacidez do pé doente, a fim de fazer os dedos do chão, os membros são levantados muito alto, como cruzar o limiar. Visto na paralisia geral do nervo e assim por diante.
