úlcera púbica
Introdução
Introdução A maioria das úlceras genitais ocorre no escroto, na glande, nos lábios femininos, na parede vaginal e até no colo do útero e na uretra. O formato da úlcera é semelhante ao da úlcera oral, mas a repetitividade não é tão forte quanto a úlcera oral. O exame físico revelou cicatrizes após ulceração vulvar ou cicatrização da úlcera. A úlcera pusal é uma das principais manifestações clínicas da síndrome de Behçet. Não há cura eficaz. O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e reduzir os danos aos órgãos. Para aqueles que não são afetados por órgãos importantes, a colchicina é a droga de escolha, e para aqueles com envolvimento visceral, especialmente aqueles com lesões oculares, é necessário o uso de uma combinação de drogas.
Patógeno
Causa
A causa das úlceras genitais:
Primeiro, a infecção:
1. Vírus: A detecção precoce do vírus como sua causa, após a epidemiologia, cultura de tecidos, sorologia, inoculação animal, imunofluorescência e microscopia eletrônica, etc., não foram ainda confirmados. O relatório de tingimento sugere que o início pode estar relacionado a anormalidades autoimunes causadas por infecção por lentivírus, alguns relatos encontraram evidências da relação entre o HSV-1 e a doença, como evidências da relação entre o anti-HSV-1 e a doença no sangue do paciente, como pacientes. O aumento do título de anticorpos anti-HSV-1 no sangue O HSV-1 afeta os linfócitos CD4 e causa anormalidades imunes e o HSV-1 tem DNA homólogo aos linfócitos do sangue periférico da doença.
2. Streptococcus: Como alguns pacientes desenvolvem doenças como amigdalite, faringite e periodontite, acredita-se que o início esteja relacionado a bactérias nessas lesões. O estudo descobriu que o título de anticorpo anti-estreptocócico no soro do paciente aumentou, a cepa isolada da boca do paciente foi mais estreitamente relacionada ao estreptococo, especialmente S. sanguinis, que foi testado intradermicamente com seus componentes bacterianos. Resultados positivos foram obtidos no teste de inibição da migração de macrófagos, e o teste de Streptococcus com 65 kDa de calor pode causar hipersensibilidade cutânea e sintomas sistêmicos. Esses estudos foram conduzidos principalmente por estudiosos japoneses e, embora tenham sido considerados importantes na patogênese, não chegaram a uma conclusão consensual.
3. Tuberculose: Desde 1964, há relatos de casos relacionados à infecção por tuberculose na China, isto é, tuberculose, como tuberculose, tuberculose linfática, etc., foram diagnosticados antes do dano inicial da doença de Behct. Pode ser uma lesão antiga, mas é mais ativa. A maioria dos testes OT são fortemente positivos, o tratamento medicamentoso anti-tuberculose não só tem um efeito significativo sobre as lesões primárias, mas também é uma manifestação alérgica da tuberculose. A proteína de choque térmico de 65 kDa da tuberculose também está associada à doença.
Em segundo lugar, oligoelementos:
Alguns relatos descobriram que os níveis de vários oligoelementos nos tecidos patológicos, tais como células endoteliais vasculares, macrófagos, nervos sural e humor aquoso, soro e neutrófilos foram aumentados.Os fósforo organoclorados, fósforo orgânico e cobre foram estudados. Este último é o mais alto, que pode ser causado por fatores ocupacionais ou ambientais.
Em terceiro lugar, fatores genéticos:
A doença tem uma morbidade regional, como a mais comum nos países costeiros do Mediterrâneo, há casos de morbidade familiar sanguinolenta, que podem ser vistos em 2, 3 ou 4 gerações, e a incidência é mais masculina. O HLA-B5 (+) é um marcador de hereditariedade imune, e sua taxa positiva pode chegar a 67% -88%, indicando que a incidência está relacionada ao HLA-B5, mas também relacionada ao HLA-D, especialmente HLA-DR. O gene da suscetibilidade à doença de Behçet localiza-se no braço de 6 braços do cromossomo, entre os sítios HLA-B e TNF-beta, o que pode orientar futuras pesquisas sobre terapia gênica. A doença de Behçet não tem padrão genético e pode ser herdada de forma recessiva pelo sistema.
Em quarto lugar, anormalidades imunológicas:
Existem anticorpos anti-mucosa bucal e anti-parede arterial no soro dos pacientes, além de complexos no soro, até 60% positivos e relacionados à atividade da doença, além de discreto aumento de IgG, IgT e IgM, às vezes IgE Elevado: o exame de IFD revelou IgG, IgA, CIC e C3 na parede do vaso, especialmente na parede venosa. In vitro, os valores dos testes de transformação de linfócitos destes pacientes foram geralmente baixos, o teste cutâneo com DNCB foi maioritariamente negativo e os valores das células T e TH diminuíram.As células infiltradas por lesões semelhantes a eritema nodular eram principalmente células T, e É uma célula TH e NK, e as células infiltrantes no tecido ocular são principalmente linfócitos CD4 e macrófagos, e poucas células B e células NK, que são linfócitos CD4 e macrófagos são HLA-DR (+). Os fatos acima indicam que a doença tem imunidade humoral e celular normal, mas geralmente acredita-se que anormalidades imunes celulares estão mais intimamente relacionadas à doença.
V. Outro:
Embora a etiologia desta doença não seja clara, a patogênese está relacionada a anormalidades imunes.Em processo de regulação imune e inflamação, mudanças nos componentes celulares e várias substâncias ativas produzidas, como os inibidores da plasmina, podem dissolver a plasmina. A atividade da fibrina é reduzida e o conteúdo de fibrinogênio é aumentado, e a quimiotaxia de neutrófilos é aumentada, o fator de necrose tumoral (TNF-beta), IL-2 e IL-6 são produzidos, que estão no desenvolvimento de lesões. Pode também ter um papel.
6. hormônios sexuais:
Hormônios sexuais como testosterona, progesterona, estradiol, hormônio luteinizante, hormônio folículo estimulante e prolactina hipofisária foram medidos em 21 fêmeas masculinas e pré-ovulatórias.Análise estatística dos valores de testosterona e progesterona em comparação ao grupo controle Baixo, seu valor p é.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Reação de Waxmann exame histopatológico exame imunopatológico resposta sorológica
Exame e diagnóstico de úlceras genitais:
Não há um método diagnóstico sorológico e patológico específico, principalmente para o diagnóstico clínico. Um diagnóstico pode ser feito com uma boca, olhos, danos genitais (três-em-um) ou danos na pele (tetralogia). O teste positivo de alergia cutânea por acupuntura é útil para o diagnóstico. Para análise incompleta ou atípica, a análise abrangente deve ser combinada com o desempenho do sistema.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação de sintomas que são facilmente confundidos com úlceras genitais:
Dor de tração perineal: Prostatite aguda refere-se à inflamação aguda causada por infecção bacteriana inespecífica da próstata, manifestada principalmente como urgência, micção frequente, disúria, dor retal e perineal e muita aversão ao frio e febre.
Rasgamento perineal: laceração perineal grau III ou laceração perineal completa, incluindo laceração vaginal, laceração perineal e laceração do esfíncter anal, ruptura grave pode se estender para a parede retal, causando incontinência de fezes e gases. A causa do acidente deve-se ao manuseio inadequado durante o processo de entrega e a traumas ocasionais. Devido à vigorosa implementação do novo método, a parteira atende adequadamente o períneo e reduz consideravelmente a incidência de laceração perineal grau III.
Pussy skin flushing: O períneo é conscientemente úmido, quente e vermelho. Pacientes com sintomas conscientes e exames laboratoriais descobriram que o vírus genital herpes simplex pode ser diagnosticado.
