pênis anormal
Introdução
Introdução Uma ereção anormal do pênis se refere a um estado de ereção contínua do pênis que não está relacionado ao desejo sexual. O pênis continua a erigir por mais de 6 horas e já é uma ereção anormal. Tradicionalmente, as ereções penianas anormais são classificadas em primárias (específicas) e secundárias. Segundo a hemodinâmica, divide-se em baixo fluxo sanguíneo (isquêmico) e alto fluxo sanguíneo (não isquêmico). A ereção anormal do pênis também é dividida em aguda, intermitente (recorrente ou intermitente, como a anemia falciforme) e crônica (geralmente, tipo de fluxo sanguíneo alto). No estágio inicial da ereção peniana anormal, é uma ereção peniana fisiológica e, posteriormente, desenvolvida em um tipo de fluxo sanguíneo alto.
Patógeno
Causa
A causa do pênis anormal:
(A) Causas da doença: Segundo as estatísticas, 30% a 40% das ereções penianas anormais são primárias. A maioria das causas é desconhecida. Causas secundárias são: doença tromboembólica (anemia falciforme, embolia gordurosa, etc.), doenças neurológicas (lesões da medula espinhal e lesões, estenose espinhal, etc.), tumores (câncer de próstata, câncer renal e outros cânceres metastáticos, leucemia, melanoma) Etc.), trauma (dano perineal ou genital, etc.), infecção ou envenenamento (disenteria, raiva, etc.), drogas (antidepressivos, bloqueadores alfa-adrenérgicos, anticoagulantes, etc.), nutrição parenteral total, pênis Injecção intracavernosa de agentes vasoactivos e semelhantes.
1. Anemia falciforme: 8% dos afro-americanos têm anemia falciforme. Em uma revisão da literatura de 321 pacientes infantis, 6,4% dos pacientes tinham ereções anormais. Devido à adesão endotelial anormal, acidez relativa durante a ereção, acidose leve causada por hipoventilação durante o sono, trauma leve durante a masturbação ou relação sexual, assoreamento da esponja de escarro e eritrócitos. Quando a passagem venosa erétil do pênis adormecido está sob compressão máxima, os glóbulos vermelhos depositados bloqueiam as vênulas submucosas, causando extensa obstrução venosa. Em um estudo de doença falciforme homozigótica humana, 42% dos pacientes tiveram uma ereção intermitente de sono que durou 2 a 6 horas. Embora quase todos os casos de ereções anormais de baixo fluxo tenham sido relatados recentemente em dois casos de ereções anormais de alto fluxo.
2. Injeção intracavernosa: A injeção intracavernosa de drogas vasoativas é um método comum para diagnosticar e tratar a disfunção erétil (DE), que é alcançada pelo relaxamento da musculatura lisa. O relaxamento do músculo liso é temporário e o músculo liso recupera sua capacidade de se contrair após a ação da droga. Em pacientes que são overdose ou excessivamente sensíveis a drogas, o músculo liso não restaura a contratilidade, resultando em uma ereção anormal. Revisão de literatura O diagnóstico e tratamento da disfunção erétil (DE) pela injeção intracavernosa de papaverina, a incidência de ereção anormal no primeiro teste diagnóstico foi de 5,3%, e o tratamento familiar foi de 0,4%. A maioria das ereções anormais ocorre em pacientes com DE neurológica ou psicológica.
3. Distúrbios neurológicos: Pacientes com ereções anormais podem ser observados em pacientes com estenose espinhal, lesão da medula espinhal e hérnia de disco.O mecanismo pode ser que os nervos parassimpáticos induzam aumento da liberação de neurotransmissores eréteis ou interfiram na inibição simpática. Sob anestesia espinhal ou geral, a desinfecção estimula os genitais com ereções anormais e pode afetar a cirurgia transuretral. Essa ereção reflexa exagerada pode ser o resultado do bloqueio impulsivo suprimido pela anestesia, que desaparece principalmente após a anestesia.
4. Tumores malignos: Embora a infiltração de células tumorais por si só não cause ereção anormal, a obstrução do retorno venoso ou a invasão do seio cavernoso podem causar estase e trombose. Tumores que foram relatados para metástase para o pênis e causar ereções anormais são: leucemia, câncer de próstata, câncer renal e melanoma.
5. Drogas: drogas anti-hipertensivas, como hidralazina (hidralazina), guanetidina, fenotiazinas, especialmente clorpromazina, antidepressivos como a trazodona, estão associadas à ereção anormal.
Em experimentos com animais, a injeção de trazodona e clorpromazina no corpo cavernoso do cão pode causar um aumento no fluxo sanguíneo arterial, um aumento na resistência venosa e uma ereção. Os ratos foram injetados com um metabólito trazodona, m-cloropiperazina, e a descarga do nervo cavernoso foi aumentada.
O mecanismo pelo qual essas drogas causam ereção anormal pode estar relacionado ao bloqueio alfa-adrenérgico ou à estimulação dos receptores de serotonina 1C ou 1D. No entanto, apenas um pequeno número de pacientes com ereções anormais que tomam esses medicamentos e especificidade não dose sugere que a disfunção autonômica pode ser a causa principal.
6. Nutrição parenteral total: A nutrição parenteral total pode causar ereções anormais, especialmente quando se aplica, por via intravenosa, 20% de emulsão gordurosa. Esse tipo de ereção anormal é um tipo de fluxo baixo, semelhante aos pacientes com doença falciforme. O mecanismo pode ser: 1 aumento da coagulação sanguínea, 2 reações adversas aos componentes das células do sangue, 3 embolia gordurosa. Recomenda-se a utilização de 10% de emulsão de gordura, infusão lenta e mistura com solução de aminoácido-dextrose para prolongar a taxa de infusão para prevenir a ereção anormal.
7. Trauma perineal ou genital traumático causado por trombose ou sangramento grave da base do pênis, edema do tecido, retorno venoso peniano bloqueado, causando ereção anormal (tipo de fluxo baixo). Trauma ou injeção intracavernosa causa ruptura da artéria cavernosa, resultando em depósitos sanguíneos irregulares do seio cavernoso, causando ereções anormais (altos padrões de fluxo). As ereções anormais típicas de alto fluxo pós-traumático ocorrem tipicamente durante as ereções do sono, que causam ruptura das artérias danificadas, resultando em fluxo sanguíneo de alta velocidade não regulado para o corpo cavernoso. No entanto, devido à compensação parcial do retorno venoso, a dureza da ereção é baixa e não há isquemia ou dor.
(B) patogênese: Tradicionalmente, as ereções anormais são classificadas como primárias, especiais ou secundárias. Na hemodinâmica, pode ser dividido em dois tipos diferentes: baixo fluxo (isquemia) e alto fluxo (não isquêmico). Como o estado de baixo fluxo é devido à obstrução venosa e o estado de alto fluxo é devido a um aumento no fluxo sanguíneo arterial, Witt e outros (1990) realizaram uma nova classificação: obstrução venosa e arterial. Uma ereção anormal pode se manifestar como aguda, intermitente ou crônica. Fisiologicamente, o nível de gás no sangue do corpo cavernoso é semelhante ao do sangue venoso sistêmico e atinge o nível arterial quando a ereção ocorre. Deve ser lembrado que toda ereção anormal começa com uma ereção fisiológica normal, e o corpo cavernoso é normal. Os níveis de oxigênio no sangue cavernoso de alto fluxo estavam normais, mas após seis horas do tipo de fluxo baixo, o gás no sangue mostrou sinais de isquemia e acidose. Quando em dúvida, a gasometria e a ultrassonografia duplex podem ajudar a diferenciar o diagnóstico.
O estudo constatou que o retorno de retorno venoso de corpo cavernoso erétil anormal baixo fluxo para 15min, angiografia apenas o desenvolvimento da artéria dorsal e artéria bola. Corpo cavernoso erétil anormal de alto fluxo e angiografia mostraram que o retorno venoso acelerado, ruptura da artéria cavernosa fazia com que o sangue cavernoso se acumulasse.
Acredita-se geralmente que esta doença é causada pela obstrução do retorno venoso do pênis devido a várias razões, mas tem sido sugerido por países estrangeiros que a patogênese desta doença não é causada pelo retorno venoso, mas principalmente devido ao fluxo sanguíneo arterial excessivo. A relação entre os dois ainda não está clara. Depois que o pênis continua a erguer mais do que o tempo normal, o distúrbio da microcirculação do corpo cavernoso, hipóxia local e deposição de metabólitos, aumento da permeabilidade da parede dos vasos sanguíneos, edema do tecido, inchaço contínuo e dor do pênis, aumento da tensão, agrava Distúrbios microcirculatórios. Se a causa ainda não for removida a tempo, a circulação sanguínea do pênis é melhorada e, finalmente, a embolização da cavidade do vaso sangüíneo pode ser causada. A fibrose no tecido cavernoso avançado acabará perdendo a capacidade erétil.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de pênis ultra-som do pênis
Diagnóstico de anormalidades penianas:
A ereção anormal do pênis é comum entre 5 e 10 anos e 20 a 50 anos. Geralmente, apenas o corpo cavernoso está envolvido, e a maioria dos casos ocorre quando o pênis está congestionado à noite.
Se a erecção anormal do pénis com baixo fluxo sanguíneo durar várias horas, é doloroso devido a isquemia tecidular e o pénis é duro e erecto. Tipo de fluxo sanguíneo elevado, o pénis raramente é doloroso e o pénis não consegue atingir a dureza da erecção completa. Geralmente, há uma história de traumatismo perineal ou peniano. Na maioria dos casos deste tipo, o pênis ainda pode retornar à ereção completa após embolização arterial ou ligadura cirúrgica dos vasos sanguíneos, mas geralmente leva semanas a meses.
História médica:
1. Início súbito na ausência de estimulação sexual, muitas vezes à noite, ereções duram horas ou dias, acompanhadas de dor no pênis, cintura e pélvis.
2. O corpo cavernoso é sólido e a esponja e a glande da uretra são moles.
3. Existe uma história de injeção intratecal de drogas vasoativas.
Exame físico: O corpo cavernoso é duro, congestionado, sensível, e a cabeça do pênis e a esponja uretral são urina mole, normal, às vezes acompanhada de micção e dificuldade de defecar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação de sintomas anormais de confusão do pênis:
Induração peniana: geralmente ocorre em homens de meia-idade e idosos. A condição pode ser leve, moderada ou grave, e os sintomas podem ocorrer lentamente ou durante a noite.
Os sintomas comuns da esclerose peniana incluem;
1. Uma placa dura que pode ser indolor no pênis.
2. O pênis dobrado na parte superior do pênis dobrará o pênis para cima (este é o caso mais comum), enquanto o bloco duro que aparece na parte de baixo do pênis dobrará o pênis para baixo.
3. Os caroços de alguns pacientes aparecem nos lados superior e inferior do pênis, encurtando e deformando o pênis.
4. Sinta-se desconfortável ou doloroso quando o pênis estiver ereto.
5. Disfunção erétil.
Lesão Peniana: Não é comum, pode ser classificada de acordo com a localização, extensão e anatomia patológica. Geralmente, de acordo com a presença ou ausência de danos na pele, é dividido em lesão fechada e lesão aberta. A chamada lesão peniana refere-se à separação da pele do pênis, tecido subcutâneo, corpo cavernoso e esponja uretral, os quais são divididos em tipo completo e tipo incompleto.
Pênis curto: O pênis pequeno (micropênis) refere-se à relação normal de comprimento e diâmetro da aparência do pênis, mas o comprimento do corpo do pênis é inferior a 2,5 desvios-padrão acima do comprimento médio do pênis normal. O comprimento do pênis refere-se ao endireitamento da cabeça do pênis, tanto quanto possível, o que equivale à distância do topo do pênis à sínfise púbica, quando o pênis está totalmente ereto. Os adultos geralmente têm um comprimento de relaxamento do pênis inferior a 3 cm para um pênis pequeno.
