inchaço do escroto
Introdução
Introdução O inchaço escrotal refere-se à parede escrotal ou testículo da bainha, epidídimo e cordão espermático e outros conteúdos escrotais, devido a inflamação aguda e crônica, invasão parasitária, e suas próprias alterações orgânicas nos tumores podem causar edema patológico do escroto ou infiltração inflamatória Efusão edematosa aumentada Se a bainha peritoneal não estiver fechada ou não estiver completamente fechada após o nascimento, o conteúdo da cavidade abdominal pode ir para o escroto. Exames físicos, como histórico médico e teste de palpação local, podem determinar a localização e a natureza do aumento escrotal e fazer um diagnóstico correto.
Patógeno
Causa
A causa do inchaço do escroto:
De acordo com as lesões que causam inchaço do escroto, ele pode ser dividido em três categorias:
(1) lesões da parede escrotal: como edema da parede do saco, hematoma da parede escrotal, edema cutâneo da parede do escroto, erisipela, gangrena da pele, celulite, extravasamento urinário tumor benigno da parede escrotal (serolipoma, parede do escroto do hemangioma X Tumor maligno.
(B) as lesões das inclusões escroto:
1. Bainha: hidrocele, hidrocele, hidrocele e hidrocele.
2. Epidídimo: epididimite aguda e crônica, tuberculose epididimária, epidídimo, estase de sangue após estase, cisto de sêmen.
3. Testículos: inflamação testicular Tuberculose testicular, sífilis testicular. Tumores testiculares.
4. cordão espermático: hidrocele do esfíncter espermático, varicocele, cordão espermático para reverter o cisto da bainha espermática, nódulo do sangue do cordão espermático, esterilização do hematoma do cordão espermático após os nódulos do ducto deferente, esterilização Depois de granuloma espermatozóide.
(C) o conteúdo da cavidade abdominal no escroto: como ascite ou conteúdo de hérnia inguinal (bexiga do intestino delgado, omento, etc.) no escroto.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame escrotal de ultra-som escroto
Exame e diagnóstico de edema escrotal:
Em primeiro lugar, a história médica: uma investigação detalhada sobre a história do aumento escrotal é muito importante para o diagnóstico e diagnóstico diferencial.O prato principal deve ser perguntar sobre o curso do aumento escrotal, sintomas locais e sintomas de todo o corpo ou outros sistemas.
1. A duração do curso da doença: inchaço escrotal infeccioso geralmente começa com um início súbito, o curso de hidrocele é lento e muitas vezes prolongado por vários anos, os tumores testiculares geralmente têm um curso mais curto da doença, inchaço do elefante tem uma longa história de contato com a água, mostrando um desenvolvimento progressivo A maioria dos cistos escrotais causados pela hérnia inguinal varia com a pressão intra-abdominal e é grande e pequena.
2. Sintomas locais: cistos escrotais infecciosos são principalmente acompanhados por vermelhidão, calor, dor e outros sintomas, os tumores testiculares ou em anexo, muitas vezes têm dor caindo, como edema de pele, muitas vezes infecção secundária devido a eczema ou úlceras.
3. Sintomas sistêmicos ou outros sintomas sistêmicos: inchaço escrotal com febre sistêmica, como cárie epidêmica complicada com orquite aguda, e tuberculose epididimária pode ser acompanhada por frequência urinária, urgência, disúria e outros sintomas de tuberculose urinária.
Em segundo lugar, o exame físico:
1. Palpação local: A palpação local é o método mais importante e simples para diagnosticar o aumento escrotal.O escroto e seu conteúdo pertencem aos órgãos genitais externos.O examinador deve estar familiarizado com a anatomia geral do conteúdo do escroto, a fim de diagnosticar claramente a lesão. O escroto ainda é a pele do escroto, é o conteúdo original do escroto, ou da área da virilha, é o aumento testicular, ou o alargamento do epidídimo, é aumento cístico ou aumento substancial ...... Durante o exame, o paciente deve ficar em pé primeiro e, em seguida, a pessoa que está no exame de posição e verificar as mãos ao mesmo tempo é útil para comparação.
2. Tosse impacto: O rebanho inguinal e hidrocele foram identificados pelo teste de impacto da tosse sobre a massa do sulco do músculo abdominal.
3. Teste de transmissão de luz: É de grande valor para identificar se o aumento escrotal é cístico ou substancial.
4. Punção escrotal: Para identificar a natureza do derrame escrotal, a punção e a drenagem podem ser realizadas, mas para o aumento substancial, o tecido pode ser aspirado para exame anatomopatológico.
5. Outros exames: incluindo exame abdominal do exame da próstata e exame geral relacionado.
Em terceiro lugar, o exame laboratorial: rotina de hematúria e teste de sedimentação de eritrócitos têm determinado significado diagnóstico auxiliar em infecção aguda e crônica, esfregaço de sangue borboleta microscópica para encontrar o valor diagnóstico do diagnóstico de inchaço da pele do elefante escrotal, determinação de sangue ou urina fluff humana A gonadotrofina da membrana (HCG) e a alfa-fetoproteína (AFG) são importantes para o diagnóstico de coriocarcinoma testicular ou câncer embrionário.
Em quarto lugar, o diagnóstico por imagem: principalmente por ultra-sonografia Doppler, angiografia gama de radionuclídeos, método de registro de temperatura escroto infravermelho (escrotalthenngraphy) e outras idéias diagnósticas abrangentes.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de edema escrotal:
Em primeiro lugar, as lesões da parede escrotal:
1. Edema escrotal: devido a alergia escrotal (angioedema por picada de minhoca), inflamação, contusão, compressão tumoral da veia cava inferior ou doenças sistêmicas (como síndrome nefrótica da insuficiência cardíaca, ascite alta, caquexia, etc.) levam ao acúmulo de tecido da parede escrotal A água em excesso mostrava que o escroto estava obviamente inchado, as rugas desapareciam e a pressão translúcida e brilhante tinha depressão óbvia e ausência de sensibilidade. Se acompanhada por inflamação, pode haver sensibilidade e congestionamento.
2. Edema cutâneo dos elefantes escrotais: manifestação clínica da filariose urogenital.Os vermes parasitas bloqueiam o escroto e seus vasos linfáticos próximos.A drenagem linfática é bloqueada e transborda, o que estimula a proliferação de tecido fibroso no escroto e subcutâneo. Provoca inchaço do elefante. O desempenho da pele escrotal é áspero, o córtex e tecido subcutâneo é extremamente espesso e pressão não é fácil aparecer depressão, a pele do pênis é frequentemente envolvida, de modo que o pênis é invadido e outro tipo é devido à deposição linfática, fazendo a pele escroto úmido, e casos graves podem ser vistos O fluido linfático pode continuar a ser infectado, e a linfangite aguda, como úlceras e eczema, é freqüentemente acompanhada de febre, inchaço e dor locais. Esta doença é comum na área epidêmica da filariose, e as amostras de sangue ao redor podem ser encontradas à noite para encontrar microfilamentos.
3. Erisipela: Devido às lesões inflamatórias do escroto linfático na pele do escroto, há sensibilidade na congestão e edema da pele, e o limite da pele da lesão é claro, frequentemente acompanhado por sintomas sistêmicos como febre e calafrios.
4. Celulite ou gangrena escrotal: É uma infecção aguda da celulite escrotal: congestão repentina, inchaço e dor severa: a pele escrotal torna-se dura e a cor torna-se escura. Muitas vezes acompanhada por calafrios, febre alta, náuseas, vômitos e outros sintomas tóxicos de exsudação da ferida exame bacteriológico, principalmente estreptococo hemolítico, Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa e estreptococos anaeróbios infecção mista.
5. Extravasamento de urina: Há uma história de trauma na bexiga urinária, ou uma história de fístula uretral, a urina pode vazar para o escroto.O escroto está obviamente inchado, a pele pálida, as rugas desaparecem e brilhantes e brilhantes, e há depressões óbvias. . O tratamento urgente é necessário ou a infecção pode ser secundária.
6. Câncer de pele escrotal: Pode engrossar e endurecer a pele do câncer de pele primário ou câncer metastático, a contração diminui e as rugas ao redor podem ser acompanhadas por úlceras. Biópsia ao vivo pode ser feita para confirmar o diagnóstico.
Em segundo lugar, as lesões inclusões escroto:
(a) doença da bainha:
1. Hidrocele: O curso da hidrocele geral pode ser lento devido à tuberculose inflamatória, tumor, trauma ou infecção por vermes sanguíneos.O escroto inchado é cístico, com flutuação elástica e teste de transmissão de luz positiva. O tipo de hidrocele pode ser determinado a partir da forma do aumento escrotal e do desaparecimento do escroto. O derrame da membrana testicular é suave, elástico e parecido com um saco, a hidrocele é ocluída e o escroto inchado pode gradualmente se tornar menor ou até desaparecer durante o exame da posição supina, a posição da hidrocele espermática é muito alta. Localizado acima do escroto. Hidrocele enorme pode afetar a marcha e o trabalho, mas sem dor. Como o muco envolve o conteúdo do escroto, é impossível tocar o testículo e o epidídimo se houver suspeita de que seja um muco da bainha secundária.Os testículos e o epidídimo podem ser cuidadosamente examinados após a remoção do derrame.
2. Hidrocele: Devido a trauma ou erosão tumoral, a hemorragia pode ocorrer no lúmen da bainha, e o teste de transmissão de luz é negativo.A punção pode absorver fluido hemorrágico.
3. Empiema do sisal: A partir da exsudação inflamatória, o empiema da membrana da estrada pode ser expresso como sensibilidade local, teste de transmissão de luz negativa, muitas vezes febre.
4. Escarro do esfíncter: É devido a outros sinais de filariose causada por filariose. O escroto é o aumento cístico, e não há teste de transmissão de pressão negativa.A punção pode sugar o quilo.
(duas) lesões epididimais:
1. Epididimite: As infecções escrotais mais comuns são mais comuns em pessoas jovens e de meia-idade. As bactérias patogênicas são retrogradamente infectadas pelo ducto deferente da uretra ao epidídimo, e as infecções do sangue são classificadas em específicas e não específicas de acordo com a natureza da infecção. O primeiro, como tuberculose gonocócica, clamídia e outras infecções patogênicas; o segundo, secundário a prostatite, vesicite seminal, uretral, hiperplasia benigna da próstata ou cateter de longa permanência na uretra, patógenos são, na maioria, infecções do trato urinário pela doença, podem ser Existem epididimites agudas e inflamação crônica. A epididimite aguda é aguda, e o halo é repentinamente inchado, e a dor é acompanhada de calafrios, febre, dor de cabeça, náuseas e vômitos, envolvendo frequentemente cordões espermáticos e espessamento do cordão espermático, sendo invadida pela orquite epididimal. A torção testicular e os tumores testiculares são diferenciados. Epididimite crônica é principalmente epididimite crônica ou infecção crônica quando se inicia. Principalmente na cauda do epidídimo, há uma textura levemente dura do nódulo, leve sensibilidade e, geralmente, nenhum sintoma sistêmico quando cansado. Os nódulos epididimais devem ser diferenciados da tuberculose epididimária, do cisto de espermatozóides do tumor epididimal e do granuloma espermático.
2. Tuberculose epididimária: mais secundária à tuberculose das vesículas seminais do rim ou da próstata, um curso crônico. Formação precoce de abscesso frio ou adesão à pele do escroto, por vezes, pode formar um tubo fino quando o tempo está crescendo. Um pequeno número de casos pode ser semelhante à epididimite aguda em casos agudos, sendo que quase metade dos pacientes apresenta sintomas de frequência urinária, hematúria e outros tipos de tuberculose renal.
3. Cisto do sêmen: é um cisto causado pela retenção do sêmen, que pode ser arredondado e liso no epidídimo ou próximo, e a massa elástica e não sensível pode absorver o líquido branco na punção e o espermatozóide pode ser visto ao microscópio.
4. Deposição do epidídimo: Em alguns casos, há um ligeiro inchaço do escroto após a ligadura, que pode ser tocado em ambos os lados com tontura e suavidade, sem sensibilidade evidente. A causa da doença não é clara pode ser devido a distúrbios do suprimento sanguíneo no pós-operatório do epidídimo, ou afetar sua função de absorção causada por inflamação do epidídimo ou granuloma espermático.
(3) lesões testiculares:
1. Orquite: múltipla secundária à artrite aguda, muitas vezes manifestada como orquite epididimal. O início é agudo, os testículos apresentam inchaço doloroso e sensibilidade evidente. Em casos graves, pode se estender até a parede do escroto, causando congestão e edema da pele do escroto com sintomas como calafrios e febre alta. A caxumba é mais comum na orquite causada por infecções específicas. Geralmente, 70% dos casos 4 a 6 dias após o início da caxumba são unilaterais e mais comuns no lado direito.
2. Tumores testiculares: A maioria ocorre no início de adultos jovens entre 20 e 40 anos, com pequenas massas indolores nos testículos, que aumentam rapidamente, os testículos aumentados ainda retêm a forma e a dureza originais, e o epidídimo e o cordão espermático não apresentam anormalidades. . Teste de transmissão de luz tumores testiculares negativos, como hidrocele secundário, o inchaço do escroto é óbvio. Em um pequeno número de casos, os testículos agudos incham rapidamente e há dor e febre semelhantes à rinite aguda. A taxa oculta é propensa a tumores, que se manifesta pela ausência de escroto testicular na massa abdominal e no lado afetado do escroto.
(4) lesões espermáticas:
1. O cordão espermático está invertido: também chamado de torção testicular é a torção testicular no lúmen da bainha ao longo do eixo espermático. A bainha da bainha está fechada em um nível elevado, e a insuficiência testicular está propensa a um início súbito de início.Um lado da dor severa testicular espermática pode ser irradiada para o umbigo, e o edema testicular é acompanhado por náusea e vômito. A constrição superior testicular é um sinal típico dessa doença. A fim de evitar o tempo e a oportunidade de erro diagnóstico para redução cirúrgica, nos últimos anos, o uso de um ou ultra-som Doppler para comparar a perfusão do fluxo sanguíneo do testículo em ambos os lados, para ajudar o diagnóstico em tempo útil.
2. Varicocele: mais comum em adultos jovens e mais no lado esquerdo, bilateral representaram cerca de 15%. O varicocelo geral não apresenta sintomas evidentes ou sente um leve inchaço do escroto, inchaço local e assim por diante. Muitos pacientes com varicocele grave devido à infertilidade podem causar infertilidade. Durante o exame, o paciente ficou de pé e pode-se observar que o escroto esquerdo é como um verme mole no escroto do escroto. Se os sinais não forem óbvios, os sinais acima podem desaparecer quando o paciente estiver em uma posição de retenção da respiração. Caso contrário, considere se há um caroço que comprime as veias e afeta o retorno do sangue. Nos últimos anos, os métodos diagnósticos angiográficos têm sido úteis na descoberta de pacientes com varicocele com sinais insignificantes.
Em terceiro lugar, o conteúdo da cavidade abdominal nas lesões escroto
Hérnia inguinal: Após o nascimento, a bainha peritoneal não está completamente fechada ou fechada, e a cavidade abdominal está conectada ao escroto, para que o conteúdo da cavidade abdominal possa ser inserido no escroto para formar hérnia congênita oblíqua, se houver um defeito anatômico na região inguinal É fácil formar escarro oblíquo adquirido. A hérnia inguinal é a principal causa de inchaço escrotal maciço. A doença é caracterizada por um escroto inchado conectado à região da virilha.Os caroços geralmente formam uma forma hemisférica quando em pé, andando, tossindo ou trabalhando. Tocar a massa com a mão e tossir o paciente pode ter um impacto inchado.Se o paciente descansar ou empurrar a massa para a cavidade abdominal com a mão, a massa pode ser devolvida à cavidade abdominal e desaparecer. Se você não pode retornar quando está deitado, é difícil recair, e deve ser diferenciado de outro aumento escrotal. Os idiotas encarcerados geralmente ocorrem quando a pressão súbita intra-abdominal aumenta, como trabalho forçado ou defecação. Tal como o conteúdo encarcerado da fístula intestinal, não só dor local, mas também acompanhada de cólicas abdominais, náuseas e vômitos, constipação, distensão abdominal e outras obstruções intestinais mecânicas, se não forem oportunas, acabarão por formar um escarro estreito.
Em primeiro lugar, a história médica: uma investigação detalhada sobre a história do aumento escrotal é muito importante para o diagnóstico e diagnóstico diferencial.O prato principal deve ser perguntar sobre o curso do aumento escrotal, sintomas locais e sintomas de todo o corpo ou outros sistemas.
1. A duração do curso da doença: inchaço escrotal infeccioso geralmente começa com um início súbito, o curso de hidrocele é lento e muitas vezes prolongado por vários anos, os tumores testiculares geralmente têm um curso mais curto da doença, inchaço do elefante tem uma longa história de contato com a água, mostrando um desenvolvimento progressivo A maioria dos cistos escrotais causados pela hérnia inguinal varia com a pressão intra-abdominal e é grande e pequena.
2. Sintomas locais: cistos escrotais infecciosos são principalmente acompanhados por vermelhidão, calor, dor e outros sintomas, os tumores testiculares ou em anexo, muitas vezes têm dor caindo, como edema de pele, muitas vezes infecção secundária devido a eczema ou úlceras.
3. Sintomas sistêmicos ou outros sintomas sistêmicos: inchaço escrotal com febre sistêmica, como cárie epidêmica complicada com orquite aguda, e tuberculose epididimária pode ser acompanhada por frequência urinária, urgência, disúria e outros sintomas de tuberculose urinária.
Em segundo lugar, o exame físico:
1. Palpação local: A palpação local é o método mais importante e simples para diagnosticar o aumento escrotal.O escroto e seu conteúdo pertencem aos órgãos genitais externos.O examinador deve estar familiarizado com a anatomia geral do conteúdo do escroto, a fim de diagnosticar claramente a lesão. O escroto ainda é a pele do escroto, é o conteúdo original do escroto, ou da área da virilha, é o aumento testicular, ou o alargamento do epidídimo, é aumento cístico ou aumento substancial ...... Durante o exame, o paciente deve ficar em pé primeiro e, em seguida, a pessoa que está no exame de posição e verificar as mãos ao mesmo tempo é útil para comparação.
2. Tosse impacto: O rebanho inguinal e hidrocele foram identificados pelo teste de impacto da tosse sobre a massa do sulco do músculo abdominal.
3. Teste de transmissão de luz: É de grande valor para identificar se o aumento escrotal é cístico ou substancial.
4. Punção escrotal: Para identificar a natureza do derrame escrotal, a punção e a drenagem podem ser realizadas, mas para o aumento substancial, o tecido pode ser aspirado para exame anatomopatológico.
5. Outros exames: incluindo exame abdominal do exame da próstata e exame geral relacionado.
Em terceiro lugar, o exame laboratorial: rotina de hematúria e teste de sedimentação de eritrócitos têm determinado significado diagnóstico auxiliar em infecção aguda e crônica, esfregaço de sangue borboleta microscópica para encontrar o valor diagnóstico do diagnóstico de inchaço da pele do elefante escrotal, determinação de sangue ou urina fluff humana A gonadotrofina da membrana (HCG) e a alfa-fetoproteína (AFG) são importantes para o diagnóstico de coriocarcinoma testicular ou câncer embrionário:
Em quarto lugar, o diagnóstico por imagem: principalmente por ultra-sonografia Doppler, angiografia gama de radionuclídeos, método de registro de temperatura escroto infravermelho (escrotalthenngraphy) e outras idéias diagnósticas abrangentes.
