dor nas costas direita
Introdução
Introdução É provável que a dor lombar seja um sintoma de colecistite, uma colecistite causada por uma infecção bacteriana ou estímulos químicos (alterações na composição biliar), uma doença comum da vesícula biliar. Na cirurgia abdominal, a taxa de incidência perde apenas para apendicite, sendo mais comum em pessoas de meia-idade entre 35 e 55 anos, sendo a incidência feminina maior que a masculina, especialmente em mulheres obesas com múltiplas gestações. Existem alguns casos na clínica que não têm retenção de bile ou infecção bacteriana por outros motivos. Principalmente visto em trauma e refluxo pancreático. Trauma, incluindo cirurgia, queimaduras, etc., pode levar à colecistite aguda.
Patógeno
Causa
A causa da dor nas costas direita:
1. Obstrução mecânica: Acredita-se que mais de 90% dos pacientes com colecistite aguda têm pedras embutidas no colo da vesícula biliar ou ducto cístico, resultando em retenção de bile, alguns autores acreditam que, mesmo se não houver cálculos na vesícula durante a cirurgia ou autópsia, não pode ser comprovado na lesão. Não há pedras no estágio inicial e pedras podem ter sido descarregadas no ducto biliar comum. Além dos cálculos, a conexão entre o ducto cístico e o ducto biliar comum também pode ser devido a um pequeno ângulo, o próprio ducto cístico é muito tortuoso, deformado ou com vasos sanguíneos anormais, aderências de inflamação periférica, perfuração de pulgão e inchaço dos gânglios linfáticos causam obstrução e retenção biliar. Estudos de distúrbios funcionais confirmaram que os músculos biliares, distúrbios neurológicos e o esvaziamento normal da vesícula biliar estão bloqueados, causando retenção biliar temporária. Quando há lesões nos órgãos abdominais, como estômago, úlcera duodenal, apendicite crônica ou periarterite, o nervo visceral é transmitido ao córtex cerebral por estimulação patológica, causando disfunção do córtex, causando reflexo do ducto cístico. A disfunção do esfíncter papilar do esfíncter e do duodeno causa paralisia, resultando na retenção de bile por todo o sistema biliar. Retenção de bile a longo prazo e concentração na vesícula biliar podem estimular a mucosa da vesícula biliar, causando lesões inflamatórias, e infecção bacteriana pode formar colecistite aguda.
2. Infecção bacteriana: Cerca de 70% das bactérias causadoras de colecistite aguda são Escherichia coli, outras incluem Klebsiella, Clostridium, Staphylococcus, Salmonella typhi, Paratifoide, Streptococcus e Pneumococcus. Espere. Cerca de 50% dos pacientes com colecistite aguda apresentam cultura biliar positiva. O caminho da invasão bacteriana é geralmente através dos vasos biliares ou linfáticos, e às vezes pode ser retrógrado no trato biliar ou disseminação sanguínea pelo intestino. Em suma, existem muitos caminhos para as bactérias atingirem a vesícula biliar.
3. Outras causas: Existem alguns casos na clínica que não têm retenção de bile ou infecção bacteriana por outras razões. Principalmente visto em trauma e refluxo pancreático. Trauma, incluindo cirurgia, queimaduras, etc., pode levar à colecistite aguda. No caso do trauma, a viscosidade da bile aumenta devido à dor, febre, desidratação, estresse emocional, etc., e o esvaziamento diminui. Além disso, quando os ductos pancreáticos e biliares estão obstruídos, a tripsina no suco pancreático do refluxo é ativada pela bile, que se liga aos ácidos biliares e também ativa a fosfolipase para converter a lecitina em lisolecitina, ambas atuando na parede da vesícula biliar. , causando danos.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame tomográfico de palpação óssea
Diagnóstico de dor nas costas direita:
Diagnóstico: Os sintomas clínicos da colecistite são:
(1) Muitos pacientes com colecistite aguda se desenvolvem no meio da noite após o jantar gorduroso.Por causa da dieta rica em gordura, a vesícula biliar pode fortalecer a contração, enquanto a supina é fácil de deslizar para dentro do tubo da vesícula biliar. Manifesta-se principalmente como dor persistente no abdômen superior direito, agravamento paroxístico, pode ser irradiada para o ombro direito, muitas vezes acompanhada de febre, náuseas e vômitos, mas calafrios são raros, icterícia é leve. O exame abdominal revelou abdome superior direito completo, tensão muscular abdominal na área da vesícula biliar, sensibilidade evidente e sensibilidade em rebote.
(B) sintomas de inflamação da vesícula biliar crônica, os sinais não são típicos. A maioria se manifesta como dispepsia biliar, comida irritada, inchaço abdominal superior, arrotos, queimação do estômago, etc., semelhante à úlcera ou apendicite crônica, às vezes devido à obstrução do ducto cístico, pode ser aguda, mas quando a pedra se move, Quando a obstrução é levantada, ela melhora rapidamente. O exame físico, a área da vesícula biliar pode ter sensibilidade leve ou ronco dor, se a vesícula biliar acumula água, muitas vezes pode lamber uma massa cística lisa, redonda.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação de sintomas que são facilmente confundidos com dor nas costas direita:
Ombro e dor nas costas: Há muitos pacientes com dor no ombro e nas costas, a maioria dos quais são causados por doenças ósseas ou dos tecidos moles do ombro. Também é possível que o tumor tenha metastizado para o ombro. Portanto, após o tratamento, a dor nas costas não pode dor no ombro, dor no ombro, costas médica, massagem cega, raspagem, escavação e outros métodos de tratamento, de modo que os pacientes perdem a melhor oportunidade de tratamento.
Dor nas costas: sensação desconfortável das costas devido a doença, trauma, etc.
Dor nas costas: O grau de dor na dor nas costas Se você tiver dor nas costas, considere a luxação tóraco-lombar e precise ser reiniciado.Se você tiver pescoço ou apenas o interior da escápula, considere a síndrome do pescoço e ombro e solte o espasmo muscular.
Dor sustentada na parte inferior das costas: A maior parte da dor persistente na parte inferior das costas é causada pela lesão da parte inferior das costas.É comum na tensão muscular lombar, miofascite lombar, hérnia de disco lombar.
Há um vago entorpecimento nas costas: Desconforto: há uma vaga dormência nas costas e o desconforto é causado pela nevralgia. A dor é um dos sintomas comuns da neurologia, que se refere à dor que é sentida sem estímulos externos, também conhecida como dor espontânea. Existem muitos tipos de dor espontânea, e as lesões podem ser divididas em dor neuropática periférica e dor no nervo central.
