Crescimento e espessamento excessivos dos membros
Introdução
Introdução O crescimento dos membros e o espessamento excessivo são uma das manifestações clínicas da fístula arteriovenosa congênita.A fístula arteriovenosa congênita é causada pelo desenvolvimento anormal do primórdio embrionário durante o processo de evolução, resultando em tráfego anormal entre artérias e veias.
Patógeno
Causa
Os vasos sangüíneos primitivos e as células sangüíneas são mesênquimas originários do mesoderma.Quando os segmentos embrionários iniciais ainda não se formaram, nos neutrófilos externos do saco vitelino e do pedículo, algumas células se concentram para formar um grupo de células de tamanhos diferentes, chamado de ilha de sangue. . As ilhas de sangue se esticam gradualmente e se conectam entre si para formar o plexo capilar original. Artérias e veias se originam do mesmo plexo capilar ao mesmo tempo.
O processo de desenvolvimento embrionário dos vasos sanguíneos pode ser dividido em três estágios: o estágio do plexo, o estágio reticular e o estágio de formação do tronco do tubo. Durante o período reticular, se o tráfego vascular aumentado estiver concentrado e tende a se fundir, pode-se produzir uma fístula arteriovenosa. Na histologia, existem inúmeros vasos sangüíneos paralelos que estão incompletamente fundidos, e há muitos tráfegos um para o outro, que são muitas vezes extremamente pequenos e chamados de fístulas micro arteriovenosas. Durante a formação do tronco, o tráfego anormalmente extenso entre as artérias e veias circulatórias gerais é chamado de grande fístula arteriovenosa. Ainda há muito debate sobre o que causa a displasia de primórdios vasculares para formar malformações vasculares.
Alguns estudiosos acreditam que a fístula arteriovenosa congênita é a herança de anormalidades cromossômicas. No entanto, Desaive e Bessone tiveram 840 malformações congênitas, e apenas 7 casos sugeriram uma história genética. No início da gravidez, infecções tóxicas, distúrbios metabólicos, posição anormal da posição fetal e do cordão umbilical causam trauma de compressão, o que pode afetar o desenvolvimento fetal normal. A desregulação endócrina e autonômica também pode afetar o desenvolvimento de artérias, veias e sistemas linfáticos.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Fluoroscopia de membros, exame de membros, exame de tomografia computadorizada, ultrassonografia vascular
Inspeção auxiliar:
1. Arteriografia Quando a aterectomia é determinada e a fístula arteriovenosa residual após a cirurgia foi determinada, é necessária angiografia. A angiografia arterial pode mostrar a situação do tráfego arteriovenoso, mas às vezes é difícil.A angiografia mostra que muitos vasos sanguíneos anormais não podem reconhecer a comunicação direta de artérias e veias. A artéria troncular de entrada pode ser dilatada e distorcida devido ao aumento do fluxo sanguíneo, o agente de contraste se acumula no tornozelo e as alterações, como veias varicosas, são produzidas para diagnosticar fístula arteriovenosa congênita.
2, angiografia retrógrada em veias profundas da extremidade inferior: pode mostrar o fluxo de retorno da insuficiência venosa profunda.
3, canulação venosa percutânea: pode ser posicionada para detectar a função de cada par de válvulas na veia femoral.
4, a medida da pressão venosa periférica e da medida da PaO2: pode refletir a congestão do refluxo, compreender indiretamente a função da válvula e, devido à sua operação simples e fácil, é frequentemente utilizada como teste de triagem. Na presença de fístula arteriovenosa, a pressão venosa ao redor da fístula aumenta e o conteúdo de PaO2 no sangue venoso aumenta.
5, exame de ultra-som colorido: pode entender o shunt do sangue arterial, a direção do fluxo sanguíneo na veia e a fase do ruído vascular.
6, exame de oxigenação do sangue venoso da oxigenação do sangue venoso das lesões na mesma parte do lado saudável do conteúdo de oxigênio no sangue venoso aumentou.
Diagnóstico: De acordo com a história médica e exame físico, o diagnóstico geralmente não é difícil. A fístula arteriovenosa congênita é acompanhada de veias varicosas. Portanto, em jovens ou crianças, quando as veias varicosas são encontradas sem causas óbvias, especialmente em áreas unilaterais ou incomuns, a possibilidade de fístula arteriovenosa congênita deve ser considerada. Se o paciente é encontrado para ter crescimento dos membros, espessamento, peludo, sudorese e outras doenças, o diagnóstico é ainda mais duvidoso.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Deformidade de encurtamento de membro: tíbia congênita falta de claudicação do paciente, encurtamento do bezerro. Pode-se observar que a deformidade do arco do úmero, o pé valgo, as hemorróidas externas desaparecem e acompanhados por outras deformidades de encurtamento dos membros. A causa da doença está no estágio inicial do embrião, e o membro é baseado na formação de um defeito antes de 8 semanas, causando deformidade.
Os membros tornam-se mais finos e mais curtos: a manifestação mais óbvia da atrofia muscular, um é que os membros são mais finos, a circunferência é mais curta e o outro é que os músculos são frouxos sem tensão, comumente conhecidos como "relaxamento". O encurtamento do membro é uma manifestação clínica de atrofia muscular e atrofia facial progressiva. Causas da doença: Causas comuns de atrofia muscular neurogênica são desuso, distúrbios nutricionais, isquemia e envenenamento. Lesões de trompa anterior, raízes nervosas, plexo nervoso, lesões de nervos periféricos, etc. podem causar distúrbios de condução dos impulsos de excitação do nervo, fazendo com que algumas fibras musculares sejam desperdiçadas, resultando em atrofia muscular em desuso.
Rotação do corpo do membro: inversão do joelho, comumente conhecida como "O-leg", "pernas do teto", "pernas do arco", "pernas de cócoras". Isso significa que na articulação do joelho, a tíbia da panturrilha é girada para dentro por um ângulo, por isso é chamado de "joelho varo". A definição de varo do joelho é facilmente confundida pelo fato de que a forma da lesão é tida como certa: a definição de varo do joelho não é nomeada após o ângulo de inclinação, mas é nomeada após a direção da panturrilha da tíbia. Joelho varo, o ângulo da articulação do joelho está apontando para o exterior, por isso muitas vezes é confundido com valgo do joelho.
