crise retal
Introdução
Introdução A fístula medular inclui uma crise retal com dor intensa no reto e um sintoma importante na urgência. A sífilis é uma doença sexualmente transmissível clássica. Segundo os historiadores da medicina, a sífilis originou-se nas Américas.Depois da descoberta do Novo Mundo em Colombo, no século XV, a sífilis se espalhou rapidamente na Europa e na Ásia por marinheiros e soldados. Antes do século 16, não havia registro de sífilis na China. Cerca de 1505 anos, a sífilis foi introduzida da Índia para a região de Lingnan, na província de Guangdong, na época chamada de “Guangdong Sore” e “Yangmei Sore”, e depois a sífilis se espalhou pelo continente. O "Registro Secreto da Alma Muscular", do antigo homem Chen Sicheng, é a mais perfeita monografia sobre a sífilis na China. Na dinastia Ming, Li Shizhen escreveu o "Compêndio da Matéria Médica" para registrar a situação epidêmica da sífilis. A sífilis foi trazida pela primeira vez para a China pelos portugueses no século 16. Nos tempos antigos, era chamada de doença de Hualiu, afta de Yangmei, ferida de bolor e hemorróidas. Após a fundação da República Popular da China, a sífilis já foi exterminada na China Nos últimos anos, com o aumento da frequência das bolsas estrangeiras, a incidência da sífilis também mostrou uma tendência ascendente.
Patógeno
Causa
A sífilis é causada pelo Treponema pallidum (P. pallidum), que tem um longo curso de doença, invasão precoce dos genitais e da pele, invasão tardia de vários órgãos do corpo e uma variedade de sintomas e sinais, que quase afetam os órgãos do corpo. A sífilis pode se espalhar entre as pessoas através do comportamento sexual e pode ser transmitida da mãe para o feto, colocando em risco a próxima geração. Muito poucos pacientes são infectados por beijos, amamentação e necessidades diárias para pacientes com danos contagiosos. Nas doenças sexualmente transmissíveis, o número de pacientes com sífilis é baixo, mas devido ao seu longo curso e grande dano, deve ser levado a sério.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame retal do teste sérico da sífilis
Sífilis primária: 9 a 90 dias após a infecção, geralmente 2 a 4 semanas, com uma média de 3 gi, e um dano de sífilis no local da invasão espiroquímica - cancro duro. O cancro duro é mais comum no trato genital, mas não é incomum ter um cancro duro no ânus, canal anal ou mesmo no reto.
O queixo duro começa como uma espinha e se rompe rapidamente. O queixo duro típico, cerca de 1 ~ 2 cm de diâmetro, redondo, limite claro, superfície dolorida ligeiramente superior à pele ou membrana mucosa, uma superfície vermelha carne esmagada, uma pequena quantidade de exsudado. O cancro duro tem as seguintes características: a palpação tem dureza da cartilagem, nenhuma infecção secundária sem dor e sensibilidade, o número de danos é geralmente apenas um, a superfície do dano limpa, sem qualquer tratamento pode desaparecer naturalmente dentro de 3 a 8 semanas, sem deixar rasto Ou deixe apenas uma leve cicatriz. O cancro duro nas dobras anais é principalmente rombóide, e o fundo é cinzento, devido a infecções secundárias frequentes, pode haver secreções purulentas, que são diferentes das outras partes da mandíbula, e, portanto, muitas vezes têm coceira, formigamento, etc. Sintomas. No duro cancro da região perianal, múltiplas lesões de agachamento são menos comuns que outras partes, mas a pele anal comum tem várias rupturas. Escarro duro no canal anal, como envolvendo o esfíncter anal, e alguns pacientes têm dor anal causada por espasmo esfincteriano. O agachamento típico é apenas cerca de 50% do agachamento duro. Ocorre na mandíbula inferior do reto e canal anal e às vezes é negligenciada devido à falta de autoconsciência. Anal, especialmente no ânus, é mais comum em homossexuais masculinos e outros atores sexuais anais.
Linfonodomegalia (sífilis escarro) causada por sífilis primária ocorreu 1 a 2 semanas após a ocorrência de queixo, e linfonodos inguinais bilaterais apareceu sucessivamente. Um ou mais linfonodos inchados, das ervilhas aos dedos grandes, duros, não-adesivos, não purulentos, sem ulceração, sem dor e sensibilidade, sem inflamação da superfície da pele. Os nódulos linfáticos inchados desapareceram após vários meses. O aumento dos gânglios linfáticos causado pelo tornozelo do ânus geralmente ocorre na virilha, mas a proporção do diafragma é menor que a da parte inferior da área genital.
No estágio inicial do cancro duro, a reação sérica foi negativa, e a taxa positiva aumentou gradualmente Após 7-8 semanas de expectoração, a reação sérica de todos os pacientes foi positiva.
A sífilis secundária geralmente ocorre de 6 a 8 semanas após a ocorrência de cancro duro. Neste momento, a expectoração dura de alguns pacientes não diminuiu, neste caso, a primeira e a segunda fases da sífilis são difíceis de dividir.
As principais manifestações clínicas da sífilis secundária são:
1. Superfície do corpo inteiro: mal-estar geral comum, febre, dor de garganta, dor de cabeça, rouquidão, perda de apetite, dor nas articulações, exames laboratoriais podem ocorrer anemia, aumento de glóbulos brancos, rápida sedimentação sanguínea e outros desempenhos. 2. Pele e pele da membrana mucosa: 80% a 95% dos pacientes têm esses danos. Os sintomas são leves, destrutivos e infecciosos. Esse tipo de dano à sífilis secundária geralmente afeta o ânus, o canal anal e o reto.
(1) erupção cutânea: o tipo mais comum de erupção tipo erupção cutânea, tipo dermatológico de diagnóstico da pele, você também pode ver erupções musgosas (pequenas pápulas), yaw erupção cutânea, erupção pustular, erupção cutânea crustáceo e erupção da úlcera. Essas erupções, como aquelas que ocorrem ao redor do ânus, são chamadas de sífilis perianal. Erupção manchada: varia em tamanho. Diâmetro 1 ~ 2cm principalmente; muitas vezes elíptica ou redonda; o limite não é puro, o número é mais, sem infiltração; o início é vermelho claro, se transformou em rosa depois de alguns dias; geralmente sem detritos; sem sintomas; com duração de 2 ~ 3 Por volta da semana, não há rastro após o desaparecimento. A erupção papular pode ocorrer diretamente ou a partir da erupção; redondo ou oval, ervilhas são grandes para as unhas; infiltração é óbvia, é marrom-avermelhada, o limite é claro; a superfície é lisa, levemente elevada e alguns têm lesões Descamação: dura mais do que uma erupção. Erupção do tipo musgo, também conhecido como musgo sifilítico, a maioria das pápulas folículo piloso, o tamanho do miliar, superfície lisa, rápido desenvolvimento, sem sintomas. Várias erupções podem ocorrer individualmente ou simultaneamente.
(2) Erupção da mucosa: Cerca de metade dos pacientes desenvolvem uma erupção na mucosa. A erupção da mucosa pode ocorrer nas membranas mucosas da boca, nariz, garganta, vagina e reto. A superfície é eritema, pápulas e úlceras erosivas na parte danificada da mucosa.É geralmente elíptica, com limites e infiltração claros.A cor é vermelho escuro ou branco acinzentado, e o número é incerto.Ela pode desenvolver rapidamente com erupção cutânea, e desaparece em 2 a 3 semanas. Sintomas conscientes.
(3) leucoplasia sifilítica: mais comum em mulheres, ocorre no pescoço, também pode ocorrer no tronco, membros e vulva, perianal (chamada leucoplasia perianal). É redonda ou oval, com um grande número, limite claro, e o pigmento local desaparece completamente, mas o pigmento circundante é mais óbvio, a mancha branca desaparece lentamente e pode durar vários meses.
(4) Verrugas planas molhadas: pertencem à sífilis do tipo úmido e rubi. É melhor do que a fricção da pele e partes úmidas, como a perianal (expectoração lisa e úmida perianal), a genitália externa, as axilas, etc., também ocorrem no canal anal, que pode ser formado com base em pápulas eritematosas. Ela cresce rapidamente, muitas vezes ao mesmo tempo, e se funde em pedaços para formar uma peça espessa e grossa, que também pode ocorrer separadamente. A superfície é lisa e úmida, ou tem hiperplasia papilar e é um padrão Lai. A superfície é acompanhada de exsudato inflamatório, e a expectoração formada pela secreção é removida.Pode-se ver que a base branca flutuante ou papilar prolifera, e há pus entre os mamilos, que tem um odor fétido. A base do toque é ampla, dura, dolorosa e dolorosa. Há um grande número de espirais nas verrugas, que são altamente contagiosas. Um condiloma plano que ocorre no lado anal perianal, geralmente congênito, depois se espalha para o lado oposto, gradualmente se espalhando ou envolvendo o ânus durante toda a semana, e até afetando o escroto ou os lábios. Pacientes com verrugas planas perianais geralmente sentem turbidez anal, coceira e, às vezes, coceira e ardor.
3. Outros danos: lesão sífilis secundária ao osso, pode ocorrer periostite, artrite, lesão ocular sífilis secundária, a superfície pode ser irite, iridociclite, coroidite, neurite óptica e retinite; A neurossífilis da fase II é assintomática, mas os exames laboratoriais do líquido cefalorraquidiano são frequentemente anormais.
Sífilis da fase III: ocorre 2 anos após a infecção. Cerca de 40% dos pacientes não tratados apresentam sífilis tardia ativa (significativa) após 2 anos de infecção.
1. Sífilis da pele e mucosas da Fase III: a mais comum na fase tardia da sífilis, representando cerca de 48% das várias sífilis em estágio avançado. Ocorre mais cedo do que outras sífilis manifestadas. A maioria dos danos é isolada e é extremamente difícil encontrar a espiroqueta na lesão, que não é contagiosa. Danos destrutivos podem causar disfunção, incapacidade e desfiguração.
(1) sífilis nodular: a mais comum na pele e lesões da membrana mucosa da terceira fase da sífilis, ocorre na cabeça, testa, ombro e omoplata, as costas, as extremidades das extremidades, raramente ocorrem na mucosa, incluindo a mucosa retal. A sífilis nodular que ocorre na mucosa retal freqüentemente causa a superfície da proctite, por isso é especialmente chamada de proctite sifilítica.
Quando a erupção é desenvolvida pela primeira vez, pode ser um ou vários nódulos subcutâneos de até 20 a 30 diâmetros de cerca de 0,5 cm, vermelhos ou roxos, duros, infiltrados, mais altos que a superfície da pele e da mucosa; É na forma de um anel, uma forma de vários anéis ou outra, e tem um limite claro com a pele circundante. O progresso é lento e pode durar de dois a três anos. Existe uma tendência para o meio se curar para se desenvolver. Depois que o nódulo é formado, alguns pacientes podem se curar, os nódulos desaparecem e a superfície é coberta com escamas ou pigmentação. Em outros pacientes, o dano continua a se desenvolver, a parte central dos nódulos densos é necrótica, a superfície é cicatrizada e a axila é uma úlcera profunda, a úlcera se desenvolve para a periferia, a borda é protuberante e o lado da úlcera forma uma aparência de penhasco, úlcera Há uma infiltração marrom-avermelhada em torno dele. Quando curado, progride da periferia para o centro para formar uma cicatriz atrófica.
A sífilis nodular que ocorre na mucosa retal.Quando a úlcera é formada, o movimento do intestino não está limpo.As fezes são misturadas com pus e sangue, e até mesmo a colite é seguida por inflamação retal. Quando a proctite sifilítica cura, forma cicatriz atrófica, o que torna o reto mais espesso, mais duro e elástico, e a contração da cicatriz também pode causar estenose retal. (2) goma de sífilis: também conhecida como sífilis. O tempo de ocorrência é posterior à sífilis nodular. Ocorre na testa, couro cabeludo, extremidades e genitais. Também é comum em palato mole, úvula e língua, septo nasal e outras mucosas, e pode envolver cartilagem, raramente ocorre na mucosa retal. Uma goma de sífilis que ocorre na membrana radial retal e é muitas vezes referida como sífilis rectal.
A maioria das gengivas são nódulos subcutâneos únicos (ou múltiplos), de 0,5 a 3 cm de diâmetro, não aderentes à pele e às membranas mucosas, móveis, sem alterações na cor da pele e das mucosas e sem sintomas de auto-estudo. Após 2 a 6 meses, os nódulos se tornam maiores e aderem à pele, formando uma endurecimento vermelho-púrpura ou vermelho-ciano maior que a superfície do couro, que pode ser maior ou maior. O centro suaviza gradualmente, a epiderme se rompe e uma pequena quantidade de secreções gelatinosas flui para formar uma ruptura redonda, oval ou em forma de ferradura. A úlcera é profunda, as bordas são roxas, a forma é íngreme e o toque é duro. A base da base não é plana e possui tecido necrótico amarelo. O fim muitas vezes é curado e seu fim ainda está se espalhando. Se não houver infecção supurativa, os linfonodos na área de drenagem não estão inchados e não há sintoma óbvio. Se a gengiva não for tratada, novos danos podem ocorrer continuamente.
Independentemente da ulceração ou não, as gengivas irão formar cicatrizes atróficas quando elas se curam, e a coloração é pálida, a superfície é lisa como papel, e há pigmentação óbvia ao redor. Pacientes com sífilis retal freqüentemente sentem um reto pesado e fezes fracas. Depois que as gengivas estiverem inchadas e rompidas, haverá pus e sangue, e haverá diarréia, urgência e peso. A aparência contínua das gengivas, que formam cicatrizes durante a cicatrização, pode levar à formação de cicatrizes no reto e afetar a função do reto.
2. Sífilis do sistema nervoso: A neurossífilis avançada pode ser dividida em neurossífilis assintomática e neurossífilis sintomática. A neurossífilis assintomática não tem sinais e sintomas clínicos, mas descobertas anormais foram detectadas no exame do líquido cefalorraquidiano. A neurossífilis sintomática geralmente ocorre 3 a 20 anos após a infecção. A neurossífilis sintomática é dividida em tipo vascular meníngeo (principalmente nas meninges e vasos sanguíneos) e parênquima cerebral (principalmente no parênquima do cérebro e da medula espinhal). O primeiro inclui meningite sifilítica, meningite, meningite dural e arterite cerebral sifilítica, gengivas intracranianas, etc, o último inclui demência paralítica, espasmo da medula espinal, atrofia óptica e similares.
O espasmo da medula espinhal ocorre geralmente 20 a 25 anos após a infecção, sendo as principais lesões a degeneração e a atrofia da medula espinhal posterior e da medula posterior, o que faz com que o corno posterior da medula espinhal fique plano e até caia. Devido às lesões na raiz posterior da medula espinhal, os impulsos sensoriais dos nervos periféricos não podem ser transmitidos ao sistema nervoso central, levando a sintomas como dismenorréia disfuncional, distúrbios sensoriais e distúrbios neurotróficos. A ataxia do exercício pode causar incontinência anal, que é chamada de ataxia do esfíncter anal. O desempenho típico é: depois que o ânus é puxado para os lados durante o exame, o ânus não pode ser fechado tão rapidamente quanto uma pessoa normal, e o fechamento é lento. Esta situação é chamada de condução para o ânus. A hérnia da medula espinhal também causa uma variedade de crises viscerais, comuns na crise gástrica, incluindo crises retais com fortes dores no reto, urgência e peso, e crises intestinais com dor abdominal, diarréia e constipação.
3. Outros danos avançados à sífilis: a sífilis tardia causa dor óssea, periostite ou osteomielite, dor nas articulações, sinovite, edema articular, etc. no sistema esquelético; epididimite sifilítica causada por aparelho geniturinário, orquite, gengiva testicular Espere. Os dois danos acima do sistema, juntamente com o dano da mucosa da pele da terceira fase da sífilis, são chamados de sífilis benigna. A sífilis tardia também pode causar simples aortite, regurgitação aórtica, aneurisma da aorta, estenose e obstrução coronariana, gelatina miocárdica e outros danos no sistema cardiovascular. Sífilis do fígado pode causar cirrose generalizada, gengiva do fígado e assim por diante.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Precisa ser identificado com os seguintes sintomas:
Duplicação recorrente do reto: o diagnóstico de deformidade da repetição retal tem sinais de obstrução intestinal e o exame retal pode atingir a massa. Um reto de câmara dupla pode ser encontrado por colonoscopia e exame de raios-X. O procedimento de tratamento fecha a extremidade proximal do excesso de reto.
Dor retal: A dor anorretal é o sintoma mais comum da doença anorretal e, devido às relações anatômicas e fisiológicas, a dor nas doenças anorretais ocorre no baixo ventre, no períneo, no anal e no reto.
Prolapso retal: o prolapso retal é comum em crianças e idosos.Em crianças, o prolapso retal é uma doença autolimitada que pode se curar antes dos 5 anos de idade, por isso é baseado principalmente no tratamento não cirúrgico. Prolapso retal adulto completo é mais grave, prolapso a longo prazo vai causar lesão do nervo genital para produzir incontinência anal, úlcera, infecção perianal, sangramento retal, prolapso de edema intestinal, estenose e necrose, deve ser baseada em tratamento cirúrgico.
O prolapso retal refere-se a uma doença crônica na qual a mucosa retal, o canal anal, o reto e parte do cólon sigmoide são deslocados para baixo e removidos do ânus. Nas fezes, a mucosa retal é prolapsada, a parte inferior do abdômen é dolorosa e não está limpa, em casos graves, congestão da mucosa retal, edema, úlcera, sangramento, etc. podem ocorrer como as principais manifestações clínicas. O grau de prolapso pode ser dividido em três graus.
